近年来,各类生物材料在牙齿脱敏的治疗中发挥重要作用,如直接堵塞牙本质小管的矿化材料、引导矿化堵塞牙本质小管的大分子材料、高分子/矿化物复合堵塞牙本质小管的材料、降低神经敏感性材料以及电荷材料等。本文将系统评述用于牙本质敏感症治疗的创新生物材料,首次将其按作用机制具体分类并重点关注电荷材料的治疗机制,提出牙本质敏感症的离子电流传导机制,并期待创新生物材料能够为探索口腔疾病的致病机制和治疗方法开拓新模式和新思路。
目的 探讨CMTM4对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)的影响。方法 采用免疫组织化学法分析CMTM4在OSCC组织中的表达情况,卡方检验及费希尔精确概率检验分析CMTM4表达差异与患者各临床病理参数的关系。在OSCC细胞系HN6和CAL27中分别转染CMTM4过表达质粒及敲低质粒,观察CMTM4过表达和敲低时对细胞表型行为的影响。通过CCK8实验、平板克隆形成实验、划痕实验及Transwell侵袭实验分析HN6及CAL27细胞生物学行为的变化。通过蛋白免疫印迹实验检测CMTM4改变后细胞周期相关蛋白及AKT通路蛋白的变化情况。裸鼠皮下成瘤实验进一步验证CMTM4对OSCC体内成瘤的作用。结果 与癌旁组织相比,CMTM4在OSCC组织中高表达,且CMTM4表达差异与患者的年龄、临床分期及病理分级显著相关(P<0.001)。在HN6和CAL27细胞中,与对照组相比,CMTM4过表达后细胞的增殖速度变快,迁移和侵袭能力更强。相对应地,当CMTM4敲低后,与对照组相比,HN6和CAL27细胞的增殖、迁移、侵袭能力均下降。过表达CMTM4后细胞周期相关蛋白CDK4、CDK6和Cyclin D1以及AKT通路相关蛋白pAKT表达也有所升高。CMTM4敲低后这些蛋白表达水平明显降低。动物实验结果显示,与对照组相比,CMTM4过表达后OSCC细胞体内成瘤体积增大,CMTM4敲低后成瘤体积明显减小。结论 CMTM4在OSCC组织中高表达,可以促进OSCC细胞的增殖、迁移及侵袭能力,可能通过调控细胞周期及AKT通路发挥作用。
目的 研究不同机械预备锥度下,Er:YAG激光激活荡洗在根管内的荡洗效果。方法 在不同预备锥度(15/.05、20/.06及25/.08)的树脂离体牙模型中进行Er:YAG激光荡洗模拟,高速摄像机拍摄每个激光脉冲的根管内气泡反应,计算根管内气泡的灰度积分。收集牙髓完好的离体第三磨牙,即刻进行不同锥度根管预备(13/.02、15/.05、20/.06及25/.08),分别采用Er:YAG激光激活荡洗及手用空针冲洗结合5.25% NaClO进行根管预备,完成后固定、脱钙、包埋、切片并进行HE染色,观察牙髓组织残留情况,进行统计分析。结果 在相同单脉冲能量下,15/.05组根管中的气泡灰度积分少于20/.06及25/.08组,具有统计学差异(P<0.05);20/.06及25/.08组间未见显著差异(P>0.05)。病理学切片结果显示,相同条件下,Er:YAG激光荡洗组牙髓残留风险较手用空针冲洗组低(P<0.05)。Er:YAG激光荡洗组组内,与25/.08组相比,15/.05组牙髓残留风险较高(P<0.05)、20/.06组牙髓残留风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相同参数设置条件下,Er:YAG激光荡洗的效果在20/.06组与25/.08组的根管系统中差异无统计学意义,但均优于15/.05组。
近年来关于颞下颌关节紊乱病的分类和诊断已基本取得共识。颞下颌关节紊乱病是一种具有明显生物-心理-社会模式特点的心身疾病,除了临床诊断外,还要评价疼痛相关的功能丧失和心理状况。尽管外科手术治疗的水平有了很大的进步,但仍要强调治疗首选是非手术的保守治疗。相当一部分患者症状体征轻微或完全没有任何症状体征,颞下颌关节紊乱病治疗应充分考虑其症状体征对患者的影响程度,而不是仅仅根据临床诊断和影像检查结果而作出是否需要治疗的结论。
目的 探究下前牙拥挤的非拔牙患者正畸治疗后下前牙牙龈黑三角发生的危险因素。方法 选择2017年1月—2021年12月在南京医科大学附属口腔医院正畸科完成正畸矫治的151 例患者为研究对象,根据矫治结束即刻时正面口内照中下颌前牙区黑三角的有无,将患者分为正常组和黑三角组。根据治疗前后的口内照、数字化模型、锥形束CT等临床资料,测量患者下前牙拥挤度、牙齿排列情况、矫治前后牙齿移动量等指标并进行分析。结果 下前牙拥挤的非拔牙患者中,矫治结束后下颌中切牙间黑三角的发生率为23.2%。正常组和黑三角组在年龄、拥挤度、近中切角间前后向和横向距离、切缘间角度、CEJ-CEJ距离上存在统计学差异。回归分析显示,年龄、近中切角间前后向距离、ICP-CEJ距离、CEJ-CEJ距离与黑三角的发生显著相关。结论 下前牙拥挤非拔牙患者的黑三角发生率较低,但成人正畸患者且下颌中切牙唇舌侧错位严重或龈楔状隙大的患者较易出现黑三角。
数字化时代下口腔修复领域面貌一新,愿景美好,但在弱人工智能阶段高效、高精度、高标准的口腔诊疗需求更加离不开口腔医师与口腔技师的有效沟通与合作。该文将从分析梳理弱人工智能数字化时代下医技关系中存在的问题入手,提出目前理想的医技关系目标和方式;并进一步对当前口腔医学弱人工智能数字化时代下医技关系提出三点展望。
目的 探讨渗透树脂防治早期龋的效果,为临床选择安全有效、简单易行的早期釉质龋防治方法提供实验依据。方法 实验收集10~25岁患者由于正畸拔除的上下前磨牙110颗,采用酸凝胶法形成人工釉质龋后,运用原子吸收分光光度计检测酸性溶液中的Ca2+含量,比较渗透树脂、氟保护漆以及氟化钠的应用对脱矿牙釉质表面抗酸性的影响,采用扫描电镜观察釉质表面及纵剖面的超微结构,评价渗透树脂封闭釉质脱矿区的情况,从而深入探讨渗透树脂的抗酸性能及防龋效果。结果 Ca2+浓度测量结果显示,渗透树脂组、氟保护漆组及氟化钠组的Ca2+溶出量分别为(6.432±1.867)、(31.208±7.784)、(41.176±3.512)μg/mL,渗透树脂组明显低于氟保护漆组和氟化钠组,差异有统计学意义(P<0.01)。SEM观察结果显示:渗透树脂组可见釉质表面有完整、相对平滑的材料覆盖,树脂在釉质表层形成一薄层树脂膜,并能较好地渗入釉质脱矿产生的孔隙中呈密集的网筛状,氟保护漆及氟化钠组在釉质表层形成的漆膜,似碎玻璃状晶体结构,空隙直径明显大于渗透树脂组。结论 渗透树脂能有效抑制釉质的脱矿,增强人牙釉质表面的抗酸性能,明显优于氟保护漆及氟化钠。
口腔锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)临床实践标准化文件的建立是保障CBCT合理使用、获得精准诊疗信息,以及维护患者合理权益的前提。在过去CBCT发展的近20年间,国际上陆续发布与CBCT临床实践相关的各类声明、共识或指南等标准化文件近30部,为当地从业人员使用CBCT的方方面面提供指导。这些标准化文件在涵盖的内容以及制定的方法学上有所不同,随着近年临床实践指南相关方法学的完善,以及各级学会、机构对高质量标准化文件的要求,未来CBCT相关标准化文件的制定和更新需要在完整性和科学性两方面达到更高的水平。鉴于此,本文对国内外已有标准化文件的涵盖内容以及制定方法进行了总结和回顾,以期为国内高质量CBCT标准化文件的制定提供参考。
本文通过设计电子问卷、电话专访的形式,调研了全国94所口腔医学类本、专科院校的数字化口腔医学教育现状,显示近年来我国数字化口腔医学教育有了快速的发展,大多数院校已逐步使用数字化教学手段,部分院校已开展数字化口腔诊疗技术教学内容,但数字化口腔医学教育在我国的发展仍不普及,还存在对其重要性认识不足、人才培养不能满足应用需求、数字化教育课程不丰富等问题。针对这些问题,本文提出了加快我国数字化口腔医学教育发展的相关建议和意见。
随着数字化医学影像学的发展,数字医疗逐步进入个性化。在数字化渗透下逐渐衍生出了一套含数据采集、三维重建、计算机设计、虚拟规划以及计算机辅助制作与术中指导的技术体系,数字化导板与导航技术也应运而生。导板与导航技术的出现可以缩短临床医生学习时间、提高手术精度、降低手术风险、推动精准医疗的发展。本文将从医学影像学出发,介绍数字化导板导航技术实现环节以及应用现状。
获得缺失牙周组织的再生是牙周疾病治疗的终极目标,对病变的临床改善、牙齿的长期存活和美学要求的满足有着重要意义。近年来,随着临床技术及医疗器械设备的发展和进步,为了达到更理想的邻间牙周组织再生效果及美学要求,学者们通过各种技术手段对牙周再生术的术式进行了创新和改良,以尽量保存牙间组织来提高早期创口愈合质量、减少牙龈退缩。本文详述了牙周组织再生术中各种龈乳头保存方法的发展历程及特点,包括传统龈乳头保存瓣、微创龈乳头保存技术、完整龈乳头保存术以及联合软组织增量的龈乳头保存术。重点关注这些方法的适应证、切口设计和临床效益,以期为临床医生制定个性化治疗方案提供更多选择。
细胞外囊泡是由细胞分泌的纳米级膜性小泡,是细胞间通信的重要载体。肿瘤细胞所分泌的细胞外囊泡不仅影响肿瘤的发生和发展,还可通过与免疫细胞的交互作用介导肿瘤免疫逃逸和治疗抵抗。基于细胞外囊泡的液体活检以及靶向细胞外囊泡的治疗策略在肿瘤治疗中具有较好的应用前景。该文阐述了细胞外囊泡的生物学特性及其在口腔肿瘤免疫调控和逃逸中的作用和机制,并探讨了基于细胞外囊泡的口腔肿瘤诊疗新策略,为推动细胞外囊泡的临床转化应用提供了理论依据。
目的 探究颧骨孔的解剖特点,丰富解剖学资料的同时为临床手术提供参考。方法 选取65个(130侧)成人完整干燥颅骨,观察颧面孔、颧眶孔和颧颞孔的位置、形状、数量、分布和分型,用游标卡尺和圆规等测量三孔分别距眶外缘、眶下孔的最短距离及两个颧面孔、颧眶孔和颧颞孔之间的距离。结果 颧面孔、颧眶孔和颧颞孔多为卵圆形,单侧可各有0~4个,分为Ⅰ~Ⅴ型,各孔分别有3侧(2.31%)、45侧(34.62%)、50侧(38.46%)、23侧(17.69%)、9侧(6.92%),3侧(2.31%)、51侧(39.23%)、50侧(38.46%)、19侧(14.62%)、7侧(5.38%),8侧(6.15%)、61侧(46.92%)、29侧(22.31%)、22侧(16.92%)、10侧(7.69%)。双侧数量相同的颧面孔、颧眶孔或颧颞孔分为A~D(1~4个)组,各孔分别有12个(18.46%)、13个(20.00%)、2个(3.08%)、2个(3.08%),16个(24.62%)、12个(18.46%)、3个(4.62%)、1个(1.54%),17个(26.15%)、3个(4.62%)、4个(6.15%)、1个(1.54%)。颧面孔、颧眶孔和颧颞孔距眶外缘、眶下孔的最短距离为(7.70±1.73)mm、(24.64±4.81)mm,(7.60±2.50)mm、(23.32±4.75)mm,(7.83±2.23)mm、(27.83±3.84)mm。一侧有两个颧面孔、颧眶孔或颧颞孔时,两颧面孔、颧眶孔和颧颞孔间距分别为(7.88±4.90)mm、(5.97±4.71)mm和(9.29±5.83)mm。左、右两侧的距离经统计分析P均>0.05,差异无统计学意义。结论 颧骨孔的解剖有助于理解该区域神经、血管的走行及变异情况,能为临床手术提供参考。
继发性牙根纵裂是导致根管治疗后患牙被拔除的主要原因之一。为提高根管治疗后继发性牙根纵裂患牙的保存率,本病例首次报告了1例前磨牙根管治疗后继发性牙根纵裂的患者,通过意向性再植术,采用复合树脂联合生物陶瓷充填材料iRoot BP Plus分层充填修复裂纹,取得了良好治疗效果。该病例的治疗方法为牙根纵裂患牙的保留提供了一个新思路。
目的 研究下颌第一前磨牙在全景片(dental panoramic tomograms, DPTs)的形态特征与根管系统解剖的相关性,为临床诊疗提供参考。方法 266例种植患者拍摄全景片和锥形束CT(cone-beam computer tomography,CBCT),共计532例样本。利用CBCT根据Vertucci分类,识别根管数目和形态,Ⅰ型记为单根管,其余为复杂根管;在DPTs上测量外形长度,获取比值。分析形态特征与根管系统解剖的相关性。结果 单根管与复杂根管在性别、根中1/2水平近远中径与最大近远中径比值、根管影像突然消失及消失的位置有统计学差异(P<0.05)。生成受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,曲线下面积(area under curve, AUC)值为0.851,预测结果较好,诊断复杂根管的灵敏度0.765,特异度0.846。结论 根管影像是否突然消失以及消失的位置、性别和根中1/2水平近远中径与最大近远中径的比值对于根管解剖复杂性判断具有实用意义。
目的 探究SEMA4D修饰钛表面对巨噬细胞的直接作用以及通过巨噬细胞对内皮细胞功能的间接调控作用。方法 纯钛试件抛光清洗后,通过碱热处理和自组装技术在其表面制备SEMA4D涂层。以光滑钛(Ti)试件为对照组,浓度为25、50和100 ng/mL的SEMA4D溶液制备的SEMA4D修饰钛表面(Ti-4D25、Ti-4D50和Ti-4D100)试件为实验组,采用扫描电镜和接触角测量仪分析各组的表面微形貌和亲水性。在4组试件表面接种巨噬细胞,将获得的上清液制成条件培养基培养内皮细胞,通过CCK-8法检测两种细胞的增殖活性,通过实时荧光定量PCR检测巨噬细胞的炎性表达和VEGF表达,通过荧光染色和划痕实验检测内皮细胞的黏附和迁移能力。结果 SEMA4D修饰钛表面呈现多孔微结构并且被有机薄膜覆盖,无细胞毒性。该表面可降低巨噬细胞炎性表达,上调VEGF表达,促进内皮细胞的黏附和迁移。结论 SEMA4D修饰钛表面可以减轻炎症反应并增强内皮细胞的运动功能,从而获得有利于软组织修复的生理微环境。
食物嵌塞为种植修复后常见并发症。为预防水平型食物嵌塞,除了临床医生应严格把握种植修复适应证,制定合适的种植手术方案和修复方案。同时,加强患者口腔保健意识,定期行种植体周维护也十分重要。垂直型食物嵌塞经常发生在种植义齿与邻接天然牙的邻接触丧失后,种植修复后应定期随访患者,评估邻接关系和咬合关系并及时调整,以预防垂直型食物嵌塞。
目的 对127例幽门螺杆菌感染情况及牙周状况进行调查,分析牙周炎、口腔幽门螺杆菌和胃幽门螺杆菌三者之间的相关性。方法 将2021年12月—2022年6月于南通市中医院或南通市第三人民医院采用C14-尿素呼气试验方法检测胃幽门螺杆菌者,按照纳入排除标准并遵循自愿参与原则,纳入127例填写调查问卷并进行口腔幽门螺杆菌检测及牙周状况检查。应用统计SPSS 20.0软件分析数据。结果 127例患者中口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染相关(P<0.05),口腔幽门螺杆菌感染与牙周状况亦具有关联性(P<0.05),中重度牙周炎患者与非中重度牙周炎者相比,胃幽门螺杆菌感染率有增高趋势,但尚无统计学差异(P>0.05)。总人群的多元Logistic回归结果提示:口腔幽门螺杆菌是胃幽门螺杆菌感染的危险因素。结论 口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染密切关联,中重度牙周炎可增加幽门螺杆菌的感染率。
目的 分析青少年正畸患者下颌第三磨牙萌出的影响因素。方法 选取初次就诊时下颌第三磨牙阻生的青少年正畸患者。记录患者性别、安氏分类、下颌第三磨牙发育程度、减数拔牙,通过软件生成的侧位片测量下颌第三磨牙轴倾角度(8-SN)、下颌第二、第三磨牙之间的夹角(7-8axis)、下颌第三磨牙萌出间隙(7D-ABR)以及下颌第三磨牙的萌出高度(8-OP)。根据第二次拍摄CBCT时第三磨牙阻生程度将病例分为萌出组和未萌出组。采用Logistic回归分析下颌第三磨牙萌出的影响因素。结果 由Logistic回归分析得出,安氏Ⅰ类错𬌗、减数拔牙、下颌第三磨牙牙根形成、正畸治疗前下颌第三磨牙长轴与前颅底平面的夹角越大,下颌第二磨牙长轴与第三磨牙的夹角越小,更有利于下颌第三磨牙的萌出。结论 青少年患者正畸治疗后下颌第三磨牙的萌出受减数拔牙、下颌第三磨牙发育程度、安氏分类、8-OP、7-8axis、8axis-SN等多方面因素的影响。
对于患有重度牙周炎的潜在无牙颌患者而言,种植体支持的全牙弓固定修复已成为恢复咀嚼功能的有效治疗方式。即刻种植是在牙拔除同期植入种植体,仅实施一次外科手术,可以减少患者就诊次数、缩短治疗周期,给患者带来了极大的便利。然而,关于重度牙周炎患者全口即刻种植修复的临床报道较少,其临床疗效尚存争议。本文针对拟行全口即刻种植的重度牙周炎患者,围绕重度牙周炎对全口即刻种植的影响、重度牙周炎患者全口即刻种植的临床疗效和数字化技术在重度牙周炎患者全口即刻种植中的应用这三方面作一综述。