牙吸收是指包括牙根外吸收和牙内吸收在内的一类特发性牙齿疾病。其诱发因素复杂多样,至今未得到完善解释。在疾病早期,牙吸收常缺乏特征性临床表现,往往在引起牙髓症状后才被发现,这为疾病的早期诊断、干预带来困难。依据病变累及范围存在多种治疗方式,近年临床医师也在不断尝试创新的治疗方法,但缺乏系统性归纳整理。该文将从牙吸收的诱发因素、临床诊断、治疗等方面作一综述。

目的 在钛表面构建二氧化钛纳米管阵列加载依布硒(Ebselen,EB)的缓释体系,探究药物释放动力学及其对成骨细胞行为的影响。方法 通过阳极氧化法在钛基底表面制备出直径120 nm、长2 μm的二氧化钛纳米管阵列(TiO₂ nanotubes,TNT),随后通过冻干法负载不同质量的EB,观察、分析载药后纳米管口的微形貌、表面元素组成以及药物释放特征;将MC3T3-E1成骨细胞接种于不同浓度的EB释出液中,基于微纳米形貌、促成骨性能和药物释放动力学特征,探寻TNT负载EB的最佳加载量。结果 纯钛基底制备形成的TNT在负载EB后可检测出特征性硒元素,当TNT表面负载的EB<5 μg/cm²时可完整保留纳米管阵列结构,不同加载量的EB在24 h后均可完全释出,当EB浓度低于10 μmol/L时可促进MC3T3-E1的增殖活性和成骨分化,其中,5 μmol/L浓度的效果最佳。结论 当TNT表面负载EB<5 μg/cm²时纳米管拓扑结构完整,EB浓度在5 μmol/L时体外成骨活性最佳。

目的 比较不同n-羟基琥珀酰亚胺酯接枝的聚丙烯酸(PAAc-NHS酯)含量对PAAc-NHS酯/明胶复合水凝胶机械性能及体外黏附性能的影响。方法 采用紫外交联法制备PAAc-NHS酯/明胶复合水凝胶,根据PAAc-NHS酯质量分数分为A(10%)、B(20%)、C(30%)3组。采用扫描电子显微镜(SEM)观察复合水凝胶表面形貌;傅里叶红外光谱(FT-IR)仪检测PAAc-NHS酯/明胶复合水凝胶表面特征性官能团;通过拉伸实验检测水凝胶机械性能;检测复合水凝胶的溶胀率与保水率;评价水凝胶的黏附性能及细胞毒性。结果 SEM结果显示PAAc-NHS酯/明胶复合水凝胶具备多孔的微观结构,孔隙大小随PAAc-NHS酯质量分数增大而减小;FT-IR结果表明各组PAAc-NHS酯均与明胶交联;拉伸结果显示C组具有最强的机械性能,拉伸应力(140.15±45.24)kPa,断裂伸长率(310.19±11.43)%;溶胀性和保水性实验结果显示A组具有最高的吸水率和保水率;体外黏附实验显示3组PAAc-NHS酯/明胶复合水凝胶均具有良好的体外黏附性能且均未表现出细胞毒性。结论 各组PAAc-NHS酯/明胶复合水凝胶均具有良好的机械性能及体外黏附性能,且未显示出细胞毒性,具有作为口腔贴剂的应用潜能。

目的 应用有限元分析研究不同种植材料对超短种植体及周围骨的应力影响效果,旨在为超短种植体修复下颌第一磨牙的应用奠定理论基础。方法 通过SoildWorks软件建立下颌骨模型和三种不同材质的一段式超短种植体模型,三种材质分别为氧化锆(ZrO)、钛锆合金(Ti-Zr)、碳纤维加强型聚醚醚酮(carbon fiber reinforced polyether ether ketone,CFR-PEEK)。采用ABAQUS有限元软件模拟咬合力对每个模型施加轴向以及斜向载荷,运算并分析种植体及周围骨的应力分布情况。结果 CFR-PEEK组种植体以及皮质骨的Von-Mises应力值低于Ti-Zr组和ZrO组。结论 采用超短种植体修复骨量不足的下颌第一磨牙区,从生物力学角度分析采用CFR-PEEK比 Ti-Zr和ZrO更有优势。

目的 评估尼妥珠单抗联合TPF化疗对比TPF化疗对头颈部鳞状细胞癌患者的疗效是否差异,并初步探讨两种方案相互作用的分子机制。方法 本研究为回顾性研究。收集了62例(2016—2021年)在江苏省口腔医院口腔颌面外科病房进行治疗的Ⅲ~ⅣA期头颈鳞状细胞癌患者,其中30例接受TPF化疗方案前接受300 mg尼妥珠单抗静脉滴注,为A组;其余32例为B组,仅接受TPF治疗。此外取B组进行诱导化疗的部分患者化疗前后的组织蜡块,进行免疫组织化学染色,观察EGFR表达量变化。结果 A组和B组的肿瘤有效缓解率分别为78%和43%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的5年总生存率分别为72.2%和36.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的5年无进展生存率分别为 63.8% 和36.2%。A组的5年无进展生存率与B组差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化染色显示相较B组和单用尼妥珠单抗,A组化疗后EGFR表达量下降更为显著。结论 头颈部鳞状细胞癌患者,接受尼妥珠单抗联合TPF化疗比单纯TPF化疗有更好的疗效。尼妥珠单抗靶向治疗与TPF化疗方案间存在一定的协同作用。

目的 比较手术优先与正畸优先对骨性Ⅲ类错牙合患者疗效的影响。方法 选择正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错牙合患者24例,其中正畸优先组13例,手术优先组11例。收集患者治疗前后的锥形束CT(CBCT)影像学资料,并导入Dolphin Imaging软件,进行软硬组织头影测量分析。结果 正畸优先组与手术优先组都能够成功改善患者的覆盖及软组织侧貌,治疗前后软硬组织变化具有统计学差异(P<0.05)。两组治疗前后各项指标差值比较无统计学意义(P>0.05)。此外手术优先组平均治疗时间为(18.86±3.61)个月,显著小于正畸优先组(27.15±5.16)个月,具有统计学差异(P<0.001)。结论 手术优先组与正畸优先组治疗前后软硬组织变化值差异无统计学意义,治疗时间差异有统计学意义。

目的 前瞻性评价软块状含10%胶原的去蛋白无机牛骨(DBBM-C)与颗粒状去蛋白无机牛骨(DBBM)引导种植体周围骨缺损再生的骨体积变化和稳定性差异。方法 通过牙槽骨缺损与预期种植体植入位点的关系将缺损分为Ⅰ-0的拟种植位点(18个)进行种植一期手术,种植体放置后颊侧出现5~8 mm“V”型骨开裂,同期行引导性骨再生术(GBR),试验组(DBBM-C组)10个,采用DBBM-C+胶原膜(CM),对照组(DBBM组)8个,采用DBBM+CM。术后即刻、术后6个月和术后12个月,CBCT分析测量种植体唇颊侧颈部水平骨厚度(d)、45°骨厚度(d₄₅)和骨高度(h)。结果 两组术后即刻d、d₄₅和h数值不同,差异无统计学意义;术后6个月和12个月DBBM-C组d和d₄₅数值均高于DBBM组,差异有统计学意义(P<0.05),h值组间差异无统计学意义;术后即刻-术后6个月d和d₄₅变化值,DBBM-C组低于DBBM组,差异有统计学意义(P<0.05),h变化值组间差异无统计学意义;术后6个月-术后12个月d、d₄₅和h变化值,两组差异无统计学意义。结论 在本研究中,DBBM-C+CM在引导种植体周围骨缺损再生的骨体积变化小于DBBM+CM,DBBM-C+CM在引导种植体周围骨缺损再生的稳定性优于DBBM+CM。

目的 评估不翻瓣即刻种植(immediate implant placement,IIP)和采用根盾技术(socket-shield technique,SST)即刻种植术在不同牙龈生物型上颌前牙区单牙种植的美学和临床效果。方法 研究共纳入30例需要进行上颌前牙单牙即刻种植和即刻修复并符合适应证的成年患者,随机分为试验组SST(n=15)和对照组IIP(n=15)组。并根据插入牙龈沟内的牙周探针的可见性,将患者分为薄龈生物型和厚龈生物型。术后即刻修复,4个月后完成最终修复,于12个月后复诊并进行临床检测。通过石膏模型数据分析种植位点唇侧轮廓突度、唇侧龈缘位置变化并采用粉色美学评分(PES)评估美学效果。临床检查包括改良龈沟出血指数(mSBI)、统计并发症及患者对治疗过程的满意度。结果 12个月后复查,种植体存留率100%。唇侧轮廓突度变化IIP组(-0.49±0.18)mm,SST组(-0.21±0.18)mm(P<0.05),其中薄龈生物型中IIP组(-0.58±0.17)mm,SST组(-0.20±0.19)mm(P<0.05)。唇侧龈缘位置变化IIP组(-0.76±0.22)mm,SST组(-0.41±0.12)mm,其中薄龈生物型IIP组(-0.82±0.23)mm,SST组(-0.20±0.19)mm(P<0.05)。PES评分IIP组10.47±1.15,SST组11.87±0.81,其中薄龈生物型IIP组9.78±0.92,SST组12.01±0.85(P<0.05)。而在厚龈生物型中均无统计学意义。种植体周围探查结果显示,SST组患者的mSBI有所降低。两组患者对最终的美学效果满意度均较高。结论 根盾技术能有效维持薄龈生物型患者前牙种植位点的轮廓突度、牙龈边缘位置和牙龈的色形质,对改善薄龈生物型前牙种植美学具有重要意义。

目的 比较关节腔注射透明质酸联合再定位牙合垫与手法复位联合再定位牙合垫这2种方法治疗急性颞下颌关节不可复性盘前移位(ADDWOR)的临床疗效。方法 选取108例急性ADDWOR患者,分为关节腔注射透明质酸联合再定位牙合垫组和手法复位联合再定位牙合垫组,各54例。分别在治疗前和治疗即刻、1周后、1个月后、 3个月后对两组患者的视觉模拟疼痛指数评估(VAS)、下颌运动范围(包括最大主动张口度、最大前伸及侧方运动范围)进行评估,并采用重复测量方差分析对数据进行统计分析。结果 两组治疗方法在治疗即刻、1周后、1个月后、3个月后VAS评分及下颌运动范围各项指标较治疗前均有明显改善(P<0.05),注射联合牙合垫组最大主动开口度、最大前伸及侧方运动范围大于手法联合牙合垫组(P<0.05)。两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种治疗方法都可以改善急性ADDWOR患者的下颌运动功能,缓解疼痛,关节腔注射联合再定位牙合垫在改善下颌运动度方面治疗效果更好。

目的 总结IgG4相关疾病头颈部CT影像学表现,分析其影像学特点,提高对该病的诊断水平。方法 回顾性研究2019年9月—2021年12月在山西医科大学第一医院口腔颌面外科诊治,并最终经组织病理学确诊的IgG4相关疾病患者的临床一般资料及CT资料,观察受累部位、病变特点等。结果 按照纳排标准共纳入20例患者,其中14例双侧颌下腺受累,6例单侧颌下腺受累,8例双侧腮腺受累,1例单侧腮腺受累,11例泪腺受累,3例甲状腺受累,此外笔者观察到95%(19例)患者头颈部受累腺体周围或颈部可见肿大淋巴结。CT影像中,唾液腺受累表现为腺体不同程度的弥散性肿大或腺体内存在实质性团块,在笔者收集的病例中,所有受累腺体的CT影像均未见明显钙化或囊性病变。泪腺受累多表现为双侧对称性肿大,密度均匀,部分患者可见眼外肌、眶下神经增粗受累。淋巴受累表现为单个或多个肿大淋巴结,边界清晰,无明显钙化及坏死液化影。甲状腺受累表现为腺体局部见低密度影像,形态不规则,与正常腺体边界欠佳。另外部分患者可观察到鼻旁腺、鼻腔黏膜及血管受累影像。结论 头颈部IgG4相关疾病在CT下具有一些体征性的表现,准确识别并判断这些CT表现有助于临床医师提高对头颈部IgG4相关疾病的诊断,降低误诊率。

目的 对声乐生进行颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)问卷调查,探讨声乐生TMD患病率及相关危险因素。方法 随机选取407名声乐生了解专业年限、每周练习时长;填写Fonseca记忆指数问卷(Fonseca anamnestic index,FAI)评估TMD患病情况及严重程度;填写患者健康问卷(patient health questionnaire-4,PHQ-4)焦虑和抑郁的超简筛查量表,评估其心理健康状况。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析,研究声乐生患TMD与其性别、年龄、专业年限、每周练习时长、心理健康状况之间的关系。结果 声乐生TMD患病率为56.8%。专业年限与声乐生TMD患病率无统计学关系,女性、年龄偏小、每周练习时间长、心理健康状况不佳与TMD发病密切相关。结论 TMD在声乐生中患病率高,危害性大,严重影响声乐生的职业生涯,需要引起高度重视。FAI作为一种TMD筛查工具,对TMD的早期诊断具有重要意义。有必要对声乐生进行纵向研究,以跟踪TMD患病率和TMD患者的医疗保健需求。

良好的牙槽骨形态和充足的骨量对种植成功具有重要意义,部分患者因拔牙前已存在中重度的牙槽骨缺损,在牙槽窝愈合后牙槽骨不能达到理想的高度及宽度,使种植难度增加。位点保存作为临床常用的骨量保存方法,可有效减少牙槽骨吸收,维持软组织轮廓,本文就位点保存术在口腔种植中的研究进展作一综述。

口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种慢性炎症性黏膜病,已有文献表明精神因素是其重要的致病因素之一。同时,OLP又是一种免疫失调引起的自身免疫性疾病,笔者怀疑精神因素可能通过某些因子作用于局部免疫,引起免疫失调,从而在OLP的发病机制中发挥作用。5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)是一种单胺类神经递质,可作为神经系统和免疫系统双边接触的介质。5-HT可能通过与多种受体结合,激活不同信号通路,对情绪调节以及免疫细胞的增殖、迁移、凋亡等过程均起到重要的调节作用。近年来的研究表明5-HT可能参与OLP的发生、发展过程。该文针对5-HT及其受体的功能、它们在自身免疫性疾病中的特异性表达以及在OLP中可能发挥的作用作一综述。

固位不良是全口义齿戴用后常出现的问题。近年来义齿黏附剂因具有提高义齿固位性、稳定性、提升咀嚼效率及减少食物残留等性能在口腔临床中广泛应用。本文对近年来义齿黏附剂的临床应用、研究现状进行综述,对义齿黏附剂面临的挑战和未来的发展进行了探讨与展望。

人牙列中自然形成的Spee曲线在咀嚼运动和咬合平衡中发挥着极其重要的作用。正畸治疗中患者牙齿位置及排列改变涉及Spee曲线的调整,且长期稳定的Spee曲线与正畸治疗的稳定性密切相关。本文综述了Spee曲线在正畸领域中的研究进展,包括Spee曲线的发展过程、影响因素、测量方法、整平手段、保持与复发等,以期为今后正畸临床诊断和Spee曲线异常患者的治疗提供指导。

龋病是一种常见的危害人体健康的口腔疾病。随着近年来生活水平的提高,人们对口腔保健的重视程度不断提高,同时对口腔疾病的防治提出了新的要求,寻找更加安全且行之有效的龋病防治手段成为当前口腔疾病研究领域的热点。蜂胶作为一种传统中药成分,具有抑菌、抗炎、抗氧化等多方面作用。该文就蜂胶的生物学活性、生物安全性及其在龋病防治方面的作用进行综述。

牙根纵裂(vertical root fractures,VRFs)是发生在牙根部的完全或不完全纵形裂开。近年来,口腔锥形束CT(cone beam CT,CBCT)由于其极高的空间分辨率被广泛应用于VRFs的诊断。但是,在CBCT图像上可能存在着各类伪影,这些伪影的存在大大影响了CBCT诊断VRF的准确性。该文对CBCT诊断VRFs中的常见伪影进行总结,并结合临床工作对如何在扫描中尽可能减少伪影及如何对伪影和折裂纹进行鉴别诊断加以探讨。

下颌骨复杂骨折由于碎骨片数目多、断端移位明显,加之解剖结构的复杂,给切开复位内固定手术增加了大量难度。传统手术方式依赖术者个人经验且耗时费力。近年来,随着医学影像技术和计算机技术的发展,数字化外科技术逐渐应用于颌面外科各类手术中。国内外学者也尝试了将数字外科技术应用在各类型颌骨多发骨折的整复手术中。本文就计算机三维仿真技术在下颌骨复杂骨折中的临床应用及其与快速成型技术、手术导航技术、混合现实技术、人工智能的联合应用这五个方面作一综述和展望。