目的 探讨影响涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)患者术后生存的相关因素。方法 回顾性分析1988年1月—2005年10月在我院手术治疗并经病理确诊的63例涎腺ACC患者临床资料,对可能影响患者术后生存的指标进行Kaplan-Meier检验后,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 63例涎腺ACC患者术后3、5、10年的总生存率分别为77.64%、68.31%、39.26%,无瘤生存率分别为65.73%、57.17%、38.92%。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示:TNM分期、病理类型、神经侵犯、手术方式、放/化疗、局部复发及远处转移是影响患者术后生存的重要因素。结论 高TNM分期、实性病理类型、神经周围侵犯、有局部复发及远处转移等是涎腺ACC患者术后生存的危险因素,能缩短术后生存时间;手术加放/化疗是保护因素。?

目的 探讨慢性牙周炎与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发病的相关性机制。方法 收集36例行冠状动脉搭桥手术并伴有慢性牙周炎患者的冠状动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑,50例慢性牙周炎患者的龈下菌斑,采用Chelex-100法提取细菌DNA,以聚合酶链反应(PCR)法检测冠状动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonasgingivalis,Pg)、伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)、中间普氏菌(Preuotella intermedia,Pi)、福赛斯坦纳菌(Tannerella forsythensis,Tf)5种慢性牙周炎相关致病菌。结果 36例患者冠状动脉粥样硬化斑块中,各种牙周炎相关致病菌的检出率分别为:Pg 36%,Aa 3%,Pi 14%,Fn 25%,Tf 47%;同一患者冠状动脉粥样硬化斑块及龈下菌斑中同时检出5种牙周炎相关致病菌的一致的例数:Tf 15例,Pg 13例,Fn 5例,Pi 3例,Aa 0例;冠心病组的Pi检出率高于对照组,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在冠状动脉粥样硬化斑块中慢性牙周炎相关致病菌DNA的检出,提示慢性牙周炎相关致病菌在冠心病的发生、发展中可能起着重要的作用;中间普氏菌可能是冠心病的危险因素。

目的 运用犬下颌单侧不全截骨牵张成骨有限元模型,计算下颌骨在牵张过程中牵张侧各部分位移状况。方法 有限元模型模拟犬下颌单侧不全截骨牵张,观察当滑动骨块未被牵开和被牵开时牵张侧关节、下颌角、喙突及牙齿等6个标志点的位移状况。结果 下颌滑动骨块未被牵开时牵张侧第五臼齿、髁状突前斜面前缘中点所受最大主应力为压应力,髁状突后斜面后缘中点为拉应力,各标志点在空间X、Y、Z三轴位移不明显;当下颌骨滑动骨块被牵开1 mm时,上述各点位移明显增加。结论 从牵张侧观察,牵张侧下颌骨在矢状平面上和冠状平面上都有以髁突顶点(横嵴中点)为中心的逆时针旋转趋势。

目的 比较不同的种植体植入位置对下颌后牙种植固定桥应力分布的影响。方法 利用三维机械制图专用软件UG7.0绘制不同种植体植入位置的种植固定桥有限元模型,分别为:A模型:4567;B模型:×567;C模型:4×67;D模型:45×7;E模型:456×;对每个模型都进行垂直向及斜向加载负荷,并利用Ansys Workbench12.0对各模型受力后Von Mises应力分布情况进行比较分析。结果 各载荷条件下,种植体骨界面Von Mises应力均集中于种植体颈部骨皮质处;斜向载荷下各模型Von Mises应力明显提高;单端固定桥出现明显的应力集中,应力分布不均;双端固定桥应力分布较为合理。结论 种植固定桥修复应尽量避免单端固定桥设计,而双端固定桥两端基牙的支持力应相对均衡,45×7的设计方案应力分布更为合理。

目的 观察周期性牵张力对人牙周膜成纤维细胞(HPDLF)Ⅲ型胶原和纤维连接蛋白表达的影响。方法 对培养在弹性膜培养板上的HPDLF施加0.2 Hz、12%形变率的周期性牵张力,利用免疫荧光技术观察Ⅲ型胶原的表达情况;ELISA检测试剂盒检测Ⅲ型胶原和纤维连接蛋白的表达变化。结果 对照组HPDLFⅢ型胶原免疫荧光染色弱阳性,实验组加载周期性牵张力后染色明显增强,Ⅲ型胶原合成分泌增加;ELISA检测显示加载周期性牵张力后纤维连接蛋白的表达明显强于对照组。结论 周期性牵张力促进HPDLF的Ⅲ型胶原、纤维连接蛋白等细胞外基质的表达。

目的 探讨在镍钛形状记忆合金表面制备氧化涂层对其生物相容性的影响。方法 采用L-929细胞体外培养,采用流式细胞仪检测细胞凋亡,紫外-可见光分光光度计检测抽提细胞总RNA浓度及PT-PCR法检测细胞凋亡相关基因caspase-3,8,9 mRNA表达的变化。结果 L-929细胞凋亡率阴性对照组<表面氧化组<未处理组,三组之间具有统计学意义(P<0.01);总RNA浓度阴性对照组>表面氧化组>未处理组,三组之间具有统计学意义(P<0.01);caspase-3,8,9 mR-NA表达改变,三组之间没有统计学意义(P>0.05)。结论 镍钛合金浸提液可引起L-929细胞的细胞凋亡、总RNA浓度及凋亡相关基因caspase-3,8,9 mRNA发生变化,分子生物学检测可为评价生物材料生物相容性的提供重要参考。

目的 探讨下颌固定舌弓缩小下颌第一恒磨牙宽度的方法矫治第一恒磨牙反。方法 选择正畸临床恒牙列第一恒磨牙反的患者14例,用固定舌弓缩小下颌第一恒磨牙的宽度矫治第一磨牙反,观察第一磨牙咬合关系变化,测量治疗前后下颌第一磨牙中央窝间距及舌侧龈缘的间距。结果 14例患者平均使用下颌固定舌弓2～5个月,第一恒磨牙反解除,矫治前后下颌第一磨牙中央窝间距差异具有显著性(P<0.05),舌侧龈缘间距差异不显著(P>0.05)。观察1年未见复发。结论 下颌固定舌弓能有效缩小下颌第一恒磨牙宽度,矫治第一恒磨牙的反,其机理是缩小的舌弓通过磨牙带环将磨牙舌向倾斜。

目的 观察糖尿病(diabetes mellitus,DM)对实验性大鼠牙槽骨缺损修复过程中不同时期骨形态发生蛋白-2(bonemorphogenetic protein-2,BMP-2)表达的影响。方法 将48只雄性SD大鼠随机分为DM组和对照组,每组24只,DM组大鼠经腹腔注射链脲佐菌素造成DM大鼠模型,建模成功后行大鼠牙槽骨骨缺损制备,2组均分别于骨缺损制备后1、2、4、8周各取6只大鼠处死,取术区组织。苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE染色)镜下观察缺损区内新生骨样组织形成情况;用免疫组化法检测术后1、2、4、8周缺损区内BMP-2的表达情况,比较各组的平均光密度。结果 HE染色观察显示DM组成骨较对照组减少。术后1周、2周免疫组化观察对照组新骨BMP-2的表达强于DM组,二者之间差异有统计学意义(P<0.05),术后4周、8周对照组BMP-2表达较之前弱,但与DM组二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DM影响了大鼠牙槽骨缺损的修复,可能是DM使BMP-2形成减少,从而抑制了未分化间充质向成骨细胞的转化,从而影响种植体骨结合,降低种植初期稳定性。?

目的 比较不含镍、铍元素的Bego钴铬合金及VB镍铬合金铸造3单位桥在模拟咬合过程中的裂纹萌生及扩展情况。方法 常规制作钴铬合金及镍铬合金铸造桥各10组,将制成的铸造桥完全就位于代型后置于疲劳试验机上,模拟不同年限的咬合次数,观测裂纹萌生和扩展情况。结果 镍铬合金桥在达疲劳极限时仅观察到裂纹的萌生,而钴铬合金桥在达疲劳极限时未观察到有裂纹生成。结论 Bego钴铬合金在抗疲劳性能上优于VB镍铬合金。

目的 研究3种常用烤瓷非贵金属合金模拟烤瓷前、后在体外细胞培养液中离子析出的量及种类。方法 用失蜡法铸造3种常用烤瓷非贵金属合金试件,镍铬合金、钴铬合金、镍钛合金,置于DMEM体外细胞培养液中30 d后重新打磨,模拟烤瓷加热过程,之后放回DMEM体外细胞培养液中浸泡30 d,用电感耦合等离子发射光谱法(ICP-AES)观察烤瓷处理前、后3种合金离子的析出的改变,扫描电镜(SEM)对表面形态观察。结果 (1)3种合金离子析出总量依次为镍铬合金>钴铬合金>镍钛合金,(2)模拟烤瓷程序后3种合金离子析出总量减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 3种常用烤瓷非贵金属合金中,镍铬合金的离子析出量最大,生物相容性最差;烤瓷过程会促进这3种合金表面氧化膜的生成,使合金的耐腐蚀性有所增强。

目的 观察面中部骨折术后面神经损伤恢复的情况。方法 同时有2个医生对10例面中部骨折合并面神经损伤的患者进行检查,术后1、2个月复查,观察面神经功能恢复情况。结果 术后1～2个月,10例患者面神经功能均恢复正常。结论 面神经在面中部骨折中损伤的原因是骨折块的移位,使神经受压或牵拉,手术可以减轻面神经所受压力,使其功能恢复。

目的 观察新型牙本质脱敏剂奥威尔用于治疗牙本质过敏症的临床疗效。方法 选择临床2～3度牙本质过敏症牙本质过敏患者93例189颗患牙,分别应用奥威尔脱敏剂、Gluma脱敏剂及氟化钠甘油对牙齿过敏区进行处理,观察治疗后的即刻疗效以及1、3个月后的持续效果。结果 奥威尔脱敏剂、Gluma脱敏剂及氟化钠甘油3种脱敏剂的即刻有效率分别是:97.01%、90.32%、71.67%,奥威尔与GLUMA脱敏剂组疗效相似,而与氟化钠甘油组相比有显著性差异(P<0.05);1个月后临床治疗有效率观察分别为91.04%、77.42%、61.67%,3个月后观察有效率分别为86.57%、61.29%、46.67%,结果经统计学分析,3组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 奥威尔牙齿脱敏剂治疗牙齿过敏症具有较好疗效。

目的 对上海地区25～35岁青年人的口腔健康状况进行调查,研究上海地区25～35岁青年人群的口腔状况。方法 选取2008年1月1日—2008年12月31日来院体检的上海地区的25～35岁的青年人共10 880例,其中男6 433例,女4 447例,根据WHO口腔健康调查表,并联系实际情况,制定适合的口腔健康统计表,对牙龈炎、牙齿缺失情况、龋病、阻生齿情况、残根残冠情况以及楔状缺损型情况等常见口腔疾病进行统计分析。结果 各种不同口腔常见疾病在青年人群中,均有不同程度的患病情况。结论 上海地区的青年人的口腔健康状况并不乐观,尤其女性,需要加强口腔保健知识普及。

目的 探讨牙折裂的原因,提出预防和治疗的方法。方法 对89例患者89颗折裂牙的发病年龄、性别、牙位及病史进行分类比较。结果 89例患者中,男46例,女43例,男女之比为1.07∶1。31～60岁71例,占79.78%,其中41～50岁比例最高,达40.70%。第一磨牙折裂牙最多见。牙折前无治疗史的57个,有治疗史的32个,包括牙髓干尸治疗25个,根管治疗7个。结论 牙折裂多见于磨牙区,且第一磨牙发病率最高,这与牙本身组织结构的缺陷、咬合创伤有关,也与牙本质中有机质、无机质相对含量随年龄变化有关。有效的牙体牙髓治疗与修复,包括充填体的选择,根管治疗后作全冠修复,以及严格的备洞原则及治疗后调牙合,具有早期治疗和预防牙折裂作用。?

错畸形是生长发育过程中形成的牙颌面部形态变异,是一种无症状疾病,患者对治疗的需要和需求不同于其他口腔疾病。该文通过对错畸形治疗需要的研究综述,旨在为创建新的临床医疗模式提供参考。?

目的 评价Begg技术原理应用于直丝弓矫治器上用于打开前牙咬合,改善覆盖的疗效。方法 30例安氏Ⅱ类1分类错牙合患者在治疗前,第2期打开咬合后拍摄头颅侧位片,并对牙、齿槽、颌间的测量结果配对t检验。结果 前牙覆盖明显减小,其中上切牙显著舌向移动。上中切牙角明显减小,上下中切牙角显著增大。前牙覆牙合平均减小了3.68 mm,上下磨牙被伸长,而上下切牙被压低,下磨牙出现了明显的近中移动。结论 在直丝弓矫治器中应用Begg技术原理可以较快速、有效打开前牙咬合,改善前牙覆盖。

目的 探讨牙龈电刀切除龈瓣辅助治疗急性局限性冠周炎的疗效。方法 对202例急性局限性冠周炎患者按随机分成保守治疗组与龈瓣切除组治疗。结果 龈瓣切除组术后24 h的治疗效果优于保守治疗组(P<0.01);整个疗程中龈瓣切除组冠周炎的炎症好转时间、止痛时间、抗生素使用时间均短于保守治疗组(P<0.01);且龈瓣切除组较保守治疗组的不良反应少(P<0.05)。结论 牙龈电刀切除龈瓣来辅助治疗急性局限冠周炎效果良好,不良反应少,是辅助治疗急性局限冠周炎有效而且安全的方法。?

目的 探讨螺旋CT三维重建技术在闭合式外科导萌加正畸牵引治疗法中的应用价值。方法 将1992—2008年我科室诊治的埋伏牙患者90例共97颗分为两个治疗组,都采用闭合式外科导萌加正畸牵引治疗法:1992—2000年治疗组,采用普通X线片作为诊断及治疗依据,诊治埋伏牙患者48例,共51颗;2000—2008年治疗组,采用螺旋CT三维重建技术作为诊断及治疗依据,诊治埋伏牙患者42例,共46颗。结果 对比1992—2000年治疗组,2000—2008年治疗组中,采用闭合式外科导萌加正畸牵引治疗法的成功率更高。结论 采取螺旋CT三维重建技术,可极大提高闭合式外科导萌加正畸牵引法治疗埋伏牙的成功率。

目的 观察方丝节段弓技术固定再植牙的临床效果。方法 在再植牙及具有足够支抗的近远中邻牙临床牙冠中心贴方丝弓托槽,弯制顺势节段方丝入槽结扎固定。结果 72例离体脱位牙再植均获得很好固定效果,总有效率96%。结论 方丝节段弓固定再植牙是一种有效的治疗方法,可在三维方向对再植牙进行固定,牢靠稳定。?

目的 探讨数字纱布在根尖切除术后的止血止痛疗效。方法 将100例根尖切除术患者随机分为数字纱布组、明胶海绵组及空白对照组3组,经常规根尖切除术后,观察术后60 min术区渗血情况及术后2 h、1 d、3 d、7 d的术区疼痛情况,进行疗效评价和对比研究。结果 数字纱布组根尖切除术后出血明显少于其他两组,经检验3组间有显著性差异(P<0.05);术后1、3 d术区肿痛发生率数字纱布组根尖切除术后明显少于其他两组,且有显著性差异(P<0.05)。结论 数字纱布预防根尖切除术后出血及疼痛血是一种行之有效的方法。?

目的 探讨中医治疗实热型复发性口疮的有效方法。方法 以融导赤散、大柴胡汤以及四逆散诸方于一体之方辨证治疗33例复发性口疮患者,并观察其疗效。结果 治愈28例,显效3例,无效2例,总有效率达93.9%。结论 中医药辨证治疗脾胃伏火型复发性口疮见效快,疗效可靠,不易复发。

目的 观察复方抗生素粉剂消毒根管的疗效。方法 选择经临床确诊为牙髓坏死,急、慢性根尖周炎,需要进行根管治疗的164例患者共164颗患牙为受试对象,随机分为实验组(82例82颗患牙)和对照组(82例82颗患牙),根管治疗过程中分别采用复方抗生素粉剂和甲醛甲酚(FC)进行根管消毒封药,对疗效进行比较。结果 实验组复方抗生素粉剂组总有效率为97.56%,对照组FC组总有效率为84.15%,经统计学检验,2组有显著性差异(P<0.05)。结论 复方抗生素粉剂的临床疗效优于FC,是一种高效而不良反应小的根管消毒药物。?

目的 观察应用颌间牵引钉治疗颌骨骨折的优缺点、注意事项及临床适应证。方法 对30例行颌间牵引钉牵引复位,其中部分病人结合钛板坚固内固定的颌骨骨折病例进行分析总结,从骨折类型、操作时间、咬合关系恢复情况、颌骨复位效果、副损伤、患者痛苦程度等方面评判其优缺点,总结其操作注意事项和临床适应证。结果 颌间牵引钉适合多种类型骨折,尤其对单纯骨折可免去内固定手术,微创操作,调整方便快捷,术后患者舒适,但价格较昂贵。结论 利用颌间牵引钉进行颌骨骨折复位是一种简单而有效的方法。