目的 探讨程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)对牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)衰老进程的影响及调控机制,为优化DPSCs的临床应用策略提供依据。方法 采用酶消化法分离培养DPSCs,通过H₂O₂诱导构建氧化应激衰老模型以及连续多次传代构建复制性衰老模型。通过Western blot、RT-qPCR、免疫荧光检测年轻与衰老DPSCs中PD-L1的表达差异。筛选高效PD-L1小干扰序列构建敲低细胞模型,采用SA-β-gal染色、RT-qPCR、Western blot检测细胞衰老表型及细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2A(cyclin-dependent kinase inhibitor 2A,P16)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(cyclin-dependent kinase inhibitor 1A,P21)、肿瘤蛋白P53(tumor protein P53,P53)等衰老相关标志物表达;采用Western blot检测牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein 1,DMP1)、牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoprotein,DSPP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等成牙/成骨相关蛋白表达水平改变,碱性磷酸酶染色检测PD-L1敲低后DPSCs ALP活性;通过活性氧簇(reactive oxygen species, ROS)检测、JC-10染色评估PD-L1对DPSCs氧化应激水平及线粒体膜电位的影响。结果 与年轻DPSCs相比,衰老DPSCs中PD-L1的mRNA及蛋白表达水平均显著升高(P<0.01)。PD-L1敲低后,SA-β-gal阳性细胞比例显著降低(P<0.001),P16、P21、P53的表达显著下调(P<0.01);ALP、DMP1、DSPP等表达水平显著上调(P<0.001);细胞内ROS积累减少(P<0.001),线粒体膜电位升高(P<0.001),线粒体功能改善。结论 敲低PD-L1可有效缓解DPSCs衰老进程,促进其成牙/成骨分化;其调控机制可能与降低细胞内氧化应激水平、改善线粒体膜电位密切相关。

目的 应用三维有限元分析不同矫治器厚度与附件设计对上颌尖牙远中移动的影响。方法 选取1例于2023年在浙江大学医学院附属口腔医院正畸科就诊的患者,基于其影像数据构建拔除上颌第一前磨牙并远中移动上颌尖牙的三维有限元模型,根据矫治器厚度(0.70 mm、0.75 mm、0.80 mm)及附件类型(无附件、垂直矩形附件、控根附件)共建立9组模型(A~I组),分析牙体及牙周膜的应力分布与尖牙三维位移趋势。结果 所有模型中牙体与牙周膜应力分布均匀,未见明显应力集中。尖牙表现为远中倾斜移动,伴随腭向移动与压低。在相同附件条件下,0.75 mm矫治器产生的远移量最大;相同厚度下,控根附件组牙体倾斜角度最小;垂直矩形附件组的远移距离大于控根附件组且垂直向控制最优;无附件组在颊腭向和龈牙合向位移最大。结论 0.75 mm厚度矫治器位移的表达更加充分,远移达成率最高;在牙面上增加附件能显著提高牙齿整体移动的效率;控根附件作用下,牙齿移动最接近整体移动;垂直矩形附件远移达成率更高,同时垂直向的控制更好。

目的 探究转录激活因子6(activating transcription factor 6,ATF6)介导的巨噬细胞功能重塑在牙周炎症及牙槽骨吸收中的作用。方法 通过脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)刺激小鼠单核巨噬细胞RAW264.7构建体外炎症模型,采用RT-qPCR检测炎症因子及ATF6表达变化,并利用siRNA敲低ATF6验证ATF6的功能。构建巨噬细胞特异性ATF6敲除小鼠(ATF6^fl/fl;Cx3cr1^CreERT2),采用丝线结扎法建立牙周炎模型,通过Micro-CT、HE染色及骨形态计量分析评估牙槽骨吸收及炎症水平变化。结果 LPS刺激后巨噬细胞ATF6表达显著升高,炎症水平显著增强;敲低ATF6可显著抑制LPS诱导的巨噬细胞中促炎细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α的表达。在小鼠体内实验中,巨噬细胞特异性敲除ATF6可明显减轻牙周炎引起的牙槽骨丧失,并改善骨体积分数(BV/TV)。结论 ATF6介导的巨噬细胞促炎反应在牙周炎发展中发挥关键作用,其表达降低可以减轻炎症反应和牙槽骨吸收。

目的 探究生物抗菌多肽对牙周炎患者龈沟液炎症因子和骨代谢因子水平变化的影响。方法 选取苏州口腔医院星海分部108例Ⅲ期牙周炎患者,随机分为对照组、米诺环素组和抗菌多肽组,每组36例。对照组在常规刮治后即刻及1周进行全口牙周袋袋内碘甘油给药,米诺环素组进行盐酸米诺环素给药,抗菌多肽组进行生物抗菌多肽给药。通过临床检查比较各组刮治前及刮治后30 d牙周指数(出血指数(bleeding index,BI)、探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL));利用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测治疗前后3组患者龈沟液中炎症因子(肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9))和骨代谢指标(碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(bone γ-carboxyglutamic acid-containing protein,BGP)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、SP7)。结果 治疗前,3组牙周指数(BI、PD、AL)、炎症因子(MMP-9、IL-1β、TNF-α)及骨代谢指标(ALP、SP7、BGP、OPG)水平差异均无统计学意义(P>0.05)。刮治后30 d,①3组各项指标均较刮治前有显著改善(P<0.05),米诺环素组和抗菌多肽组各项指标均优于对照组(P<0.05);②与米诺环素组相比,抗菌多肽组患者的牙周指数BI、PD、AL明显改善(P<0.05),MMP-9、IL-1β水平明显降低(P<0.05),ALP、SP7、BGP、OPG骨代谢指标均明显升高(P<0.05),但两组间TNF-α水平未见明显差异(P>0.05)。结论 生物抗菌多肽在减轻牙周炎症反应、改善骨代谢方面显著优于盐酸米诺环素,有作为牙周炎患者口腔局部用药的应用潜力。

目的 探讨T-box转录因子1(T-box transcription factor 1,TBX1)对人牙髓间充质干细胞(human dental pulp stem cells,hDPSCs)成骨分化的调控作用及其潜在机制。方法 体外使用慢病毒转染技术构建TBX1敲低的hDPSCs模型,通过碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色检测成骨诱导早期细胞分化活性,通过茜素红S(alizarin red S,ARS)染色观察成骨晚期矿化结节的形成情况;并结合Western blot及RT-qPCR检测关键成骨分化标志物Ⅰ型胶原(collagen type Ⅰ,COL1)、成骨细胞特异性转录因子(osterix,OSX)及Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,RUNX2)在蛋白及mRNA水平的表达变化。收集成骨诱导第7天条件培养基进行人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)体外成管实验,同时采用RT-qPCR检测hDPSCs血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)、血管生成素-1(angiopoietin-1,ANG1)、血小板衍生生长因子B(platelet-derived growth factor subunit B,PDGFB)的mRNA表达水平。体内采用裸鼠皮下异位成骨模型,随机分为对照组(consh)与TBX1敲低组(TBX1sh),分别于背侧皮下植入转染consh或TBX1sh的hDPSCs与羟基磷灰石/磷酸三钙(HA/TCP)材料构建的复合材料,通过HE染色比较对照组与TBX1敲低组新生骨的形成差异,通过免疫组化染色检测成骨分化相关蛋白RUNX2、骨钙素(osteocalcin, OCN)、骨涎蛋白(bone sialoprotein,BSP)及血小板-内皮细胞黏附分子(platelet endothelial cell adhesion molecule,CD31)表达。结果 体外实验发现,敲低TBX1显著增强hDPSCs的ALP活性、矿化结节形成及成骨分化相关标志物(COL1、OSX、RUNX2)表达(P<0.05),VEGFA、ANG1、PDGFB的mRNA水平显著上调(P<0.05),其条件培养基亦显著促进HUVECs管状结构形成(P<0.05)。体内实验证实,TBX1敲低组裸鼠皮下新生骨组织形成增加(P<0.05),成骨分化相关蛋白表达上调(P<0.05),CD31免疫组化染色显示微血管密度及积分光密度值均显著高于对照组(P<0.05)。结论 TBX1是hDPSCs成骨分化的负向调控因子,敲低TBX1可有效促进hDPSCs成骨分化,其机制可能与增强细胞促血管生成能力、改善局部微环境有关。

目的 探讨一种新策略“画线引导式锯齿路径扫描法”在上颌无牙颌直接数字化个别托盘制作中的准确度及临床应用效果。方法 研究分为口外实验与临床试验。口外实验选取标准无牙颌上颌模型,分为标准组(reference model,RM)、对照组(control model,CM)和新策略实验组(experimental model,EM);临床试验包括常规印模组(conventional impression,CP)、间接数字化印模组(indirect digital impression,IP)和新策略试验性直接数字化印模组(experimental direct digital impression,EP)。新策略组采用画线标记结合锯齿状扫描路径进行扫描,获取数字化初印模数据。通过三维偏差分析比较各组正确度与精密度,并采用视觉模拟量表评估医师对个别托盘的满意度。结果 在标准模型中,EM组的正确度显著优于CM组(P<0.05),精密度差异无统计学意义。在临床试验中,EP组的初印模正确度显著优于IP组(P<0.05),其终印模质量与CP组差异无统计学意义。医师满意度评价显示,IP组与EP组在边缘整塑上优于CP组,且EP组的整体满意度最高(P<0.05)。结论 画线引导式锯齿路径扫描法可有效提高上颌无牙颌直接数字化初印模的准确度,改善个别托盘的边缘适应性与临床操作满意度,具有良好的临床应用前景,值得推广使用。

目的 探讨骨性Ⅱ类错牙合不同垂直骨面型患者上气道三维形态测量与颞下颌关节(TMJ)结构特征之间的相关性。方法 选取2021年1月至 2024年12月我院正畸科就诊的36例骨性Ⅱ类成人患者为研究对象,根据垂直骨面型分为低角组、均角组和高角组,行锥形束CT检查,利用Dolphin Imaging 11.9软件进行三维气道重建,测量鼻咽段、腭咽段、舌咽段及喉咽段体积以及口咽最小横截面积,同时测量髁突内外径、髁突前后径、髁突长度、关节窝宽度、关节窝高度及髁突位于关节窝矢状向位置前、后间隙得出线性比率(LR)。采用SPSS 26.0软件对数据进行单因素方差分析比较组间差异,并采用Pearson相关性分析探讨上气道三维测量与TMJ结构特征之间的关系。结果 三组间鼻咽段、腭咽段、舌咽段体积及口咽最小横截面积差异均有统计学意义(P<0.05),整体呈现由低角组至高角组逐渐减小的趋势。髁突前后径及髁突长度在3组间差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示低角组和高角组气道体积与线性比率负相关。结论 基于锥形束CT证据,颞下颌关节形态特征尤其是髁突位置与上气道结构之间存在一定相关性。在骨性Ⅱ类错牙合畸形患者正畸治疗计划中评估气道时应考虑髁突位置。

目的 探讨葡萄糖酸亚铁单独使用及联用传统抗真菌药物对白念珠菌生物膜及其耐药性的影响。方法 选用白念珠菌标准株及耐药株进行实验,分别制备菌株的浮游状态及生物膜状态。葡萄糖酸亚铁单独使用或与抗真菌药物联用处理白念珠菌,XTT减低法结合棋盘格稀释法检测抑制效果,时间-杀菌曲线测定药物对生物膜杀菌的动力学影响,扫描电镜观察白念珠菌生物膜形态。结果 葡萄糖酸亚铁对浮游态及生物膜状态的白念珠菌标准株及耐药株均有抑制作用,50 mmol/L为其抑制白念珠菌标准株和耐药株生物膜50%活性的最低药物浓度(sessile minimal inhibitory concentration 50%,SMIC₅₀),和氟康唑联用有协同抑菌效果。时间-杀菌曲线结果显示,葡萄糖酸亚铁对白念珠菌标准株及耐药株生物膜的抑制作用随时间的延长或剂量的增加表现出增强的整体趋势,且联用药物的抑制效果较单独应用效果更明显。扫描电镜观察结果显示葡萄糖酸亚铁单独使用及联用药物均能有效抑制白念珠菌菌丝的生长和生物膜的形成。结论 葡萄糖酸亚铁对白念珠菌标准株及耐药株生物膜存在抑制作用,可降低白念珠菌生物膜耐药性,与氟康唑联用表现为协同抗菌作用。

目的 探讨双相情感障碍患者接受阻生牙拔除术时的麻醉管理策略,并结合文献综述分析围手术期潜在风险与应对措施。方法 报道1例22岁男性双相情感障碍(当前抑郁相,伴混合特征)患者,拟在全身麻醉下行上颌埋伏阻生牙拔除术。术前经多学科评估,制定个体化麻醉方案,重点规避精神科药物与麻醉药之间的相互作用,麻醉中采用七氟烷吸入复合静脉麻醉并行脑电双频指数(BIS)监测,术后加强情绪管理与镇痛护理。结果 患者术中生命体征稳定,无明显不良反应,术后恢复顺利,情绪平稳,拔牙创面愈合良好。结论 双相情感障碍患者在接受口腔手术时,其长期服药背景与心理特征需纳入麻醉评估与干预计划,合理选用麻醉药物并加强围手术期监测与支持可提高手术安全性与预后效果。本研究结合现有文献,对该类患者麻醉管理中的关键要点进行了系统梳理。

溶酶体是维持牙周组织稳态的重要细胞器,其功能障碍在牙周炎的发生发展中发挥关键作用。牙周炎中持续的酸性微环境、病原刺激及过度炎症反应,可引起溶酶体酸化、自噬流及膜稳定性等多层面功能失衡,进而影响病原体清除、免疫调控和骨代谢稳态,推动炎症反应级联放大和牙槽骨破坏。本文旨在综述溶酶体及其功能障碍对牙周炎影响的研究进展,以期为深入理解该疾病的分子机制及药物治疗提供新的视角和理论依据。

本文旨在探讨人工智能在儿童口腔医学中的应用现状、存在的问题以及未来发展方向。深度学习模型在部分口腔影像疾病诊断方面与专家诊断结果差异无统计学意义,智能口腔清洁工具已实现个性化清洁方案设计,深度学习模型在龋齿风险预测、牙龄预测方面同样表现良好。此外,人工智能在儿童牙科焦虑、疼痛控制、儿童口腔正畸领域也有其独特应用。但其应用也面临一些挑战,如数据质量、数量、管理,以及医学伦理、法律等问题。未来,应注重数据质量提升、算法优化、伦理法规完善,以及加强在辅助治疗和医生培养等方面的研究。

儿童髁突骨折在下颌骨骨折中占有很高比例,髁突作为下颌骨生长发育中心,骨折后若处理不及时易引发张口受限、关节区疼痛、关节强直、面部偏斜等并发症。目前,针对儿童髁突骨折治疗方法尚未达成一致意见。非手术治疗因其微创性通常作为首选治疗方案,但随着医学技术的发展,特别是微创技术与骨接合材料的改进,髁突骨折手术治疗在儿童髁突骨折中接受程度显著提高。对于两种治疗方式的选择仍需大量的临床观察。本文对儿童髁突骨折不同治疗方案及其优缺点进行综述,结合儿童髁突生理特点,旨在为其治疗选择提供参考。

近年来,随着口腔医学的飞速发展,口腔种植已成为缺失牙的首选修复方式。红外光学定位动态导航种植技术是一种精准、安全、微创且具有可预测性的新型口腔种植诊疗方式,锥形束CT(cone beam CT,CBCT)在动态导航引导下种植手术中有不可或缺的作用,本文将从CBCT在动态导航种植技术的术前规划、术中运用、术后复查及使用时注意事项等方面进行综述。