目的 制备出可载药的磁性颗粒支架,并研究其体外成骨性能。方法 使用复乳法制备聚己内酯(polycaprolactone,PCL)/明胶微球(PCL/gel microsphere,PGM)支架,通过相差显微镜、场发射电子显微镜(field emission scanning electron microscope,FESEM)观测形貌;使用热重分析(thermal gravity analysis,TGA)和体外降解实验检测PGM成分占比与降解质量变化趋势;通过CCK-8(cell counting kit-8)筛选合适的油酸四氧化三铁纳米颗粒(nano oil-acid coated Fe₃O₄ particles,OA@Fe₃O₄)包埋浓度并制备Fe-PGM;在该磁性微球中载入人源重组骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2),并使用倒置荧光显微镜(inverted fluorescence microscope,IFM)观察PGM、Fe-PGM、Fe-PGM+BMP-2三组的大鼠骨髓间充质干细胞(rat bone mesenchymal stem cell,rBMSC)的粘附。成骨诱导第7、14天后,通过实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(quantitative real-time reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测PGM、Fe-PGM、Fe-PGM+BMP-2三组微球表面rBMSC成骨相关基因的表达水平。结果 相差显微镜及FESEM图片显示PGM由多孔状PCL支架与内部明胶水凝胶构成;热重分析及体外降解提示,明胶与PCL的质量比约为50%,体外降解质量损失曲线平稳;CCK-8结果显示铁含量为0.4%的Fe-PGM在各时间点与PGM相比未表现细胞增殖抑制(P＜0.05);IFM观察到PGM、Fe-PGM、Fe-PGM+BMP-2均有良好的细胞粘附,并且BMP-2的加入使得Fe-PGM+BMP-2有更好的细胞铺展;qRT-PCR结果提示,OA@Fe₃O₄的加入使Fe-PGM及Fe-PGM+BMP-2组rBMSC的成骨相关基因表达水平较PGM高,BMP-2则进一步增大了Fe-PGM+BMP-2与Fe-PGM之间的差距(P＜0.05)。结论 磁性PGM颗粒支架具有良好的细胞学特性,并且其载药功能可赋予其更好的粘附与成骨性能。

目的 检测共刺激信号4-1BB及CD8在口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)组织中的表达,探讨OLP病损中4-1BB介导CD8⁺ T细胞免疫应答的潜在机制。方法 选取31例OLP患者(糜烂型15例、非糜烂型16例),15例健康成人(对照组)为研究对象,收集其临床及病理资料,采用免疫组织化学法检测局部组织中4-1BB、CD8的表达情况。结果 OLP患者局部组织中4-1BB及CD8的表达高于对照组(P<0.05),且两者表达呈正相关(r=0.389,P<0.05),糜烂型OLP患者中CD8、4-1BB表达高于非糜烂型(P<0.05)。在OLP不同的临床亚组中,VAS评分、REU评分及基底细胞损伤程度均表现出差异(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,CD8与基底细胞损伤程度呈正比(P<0.05),CD8、4-1BB分别与VAS评分、REU评分存在正相关性(P<0.05)。结论 OLP患者局部组织中4-1BB表达升高,其与疾病活动进展程度呈正相关,4-1BB可能通过调控CD8⁺ T细胞参与OLP的发生发展。

目的 研究一步法同期设计制作纤维桩核和全瓷冠修复体的边缘微渗漏,为该方法的临床应用提供理论依据。方法 收集20颗离体牙,将其随机分为实验组和对照组,实验组同期进行桩道预备和全瓷冠基牙预备,数字化软件同期设计并切削制作玻璃纤维桩核+全瓷冠;对照组进行全瓷冠基牙预备,切削制作全瓷冠。所有样本进行温度循环试验和亚甲基蓝染色,切开后于体视显微镜下观察并测量冠向微渗漏结果。结果 实验组和对照组样本的冠方染料渗透于全瓷冠和牙体组织边缘,染料粘附于粘接剂表面,多为肩台处横向渗透,实验组未出现桩核边缘明显染料渗透,实验组和对照组相比,边缘微渗漏测量结果无统计学差异(P>0.05)。结论 一步法同期设计制作玻璃纤维桩核和全瓷冠修复体可以满足临床对于全瓷冠边缘封闭性的要求。

目的 在硅橡胶软衬材料表面构建仿章鱼吸盘微结构,评价其对吸附力的影响,为进一步制作仿章鱼吸盘微结构的全口义齿基托组织面提供技术支撑,探索提高全口义齿固位力的新思路。方法 实验组分为A~E 5组(吸盘直径分别为100、200、300、400、500 μm),通过3D打印仿章鱼吸盘微结构的阴模后,利用硅橡胶材料翻模制作带有不同尺寸仿章鱼吸盘微结构的样片,对照组为不带有微结构的平面硅橡胶样片。评价制作技术的精确性,以及在体外模拟口腔环境,通过万能材料试验机测试各组样片所能产生的吸附力,进行统计学分析。结果 3D打印阴模与预定设计尺寸参数相差7%~9%,硅橡胶翻制的微结构与预定设计尺寸参数误差缩小为1%~5%,部分表面有气泡。实验组A~E、对照组的吸附力分别为(0.20±0.04)、(0.16±0.03)、(0.13±0.04)、(0.12±0.02)、(0.14±0.02)、(0.12±0.03)N,其中100、200 μm的实验组吸附力明显增大,相比对照组具有统计学差异(P<0.05)。结论 在硅橡胶软衬材料表面构建直径100、200 μm的仿章鱼吸盘微结构可以提高吸附力。在全口义齿基托组织面制作仿章鱼吸盘微结构可能会提高全口义齿固位力。

目的 比较不同矫治器治疗安氏Ⅱ类2分类错牙合畸形患者切牙牙根的吸收状况。方法 选择使用不同矫治器的安氏Ⅱ类2分类成年患者30例,其中传统MBT托槽、自锁托槽以及无托槽隐形矫治器的患者各10例,共计240颗切牙。收集患者治疗前后的锥形束CT(CBCT)影像学资料,并导入Dolphin Imaging软件,Mimics软件以及3-Matics软件测量分析治疗前后切牙牙根吸收情况。结果 传统MBT托槽组和自锁托槽组的上下颌中切牙以及侧切牙的牙齿长度(L)与无托槽隐形矫治器组上下颌中切牙及上颌侧切牙的牙齿长度治疗后较治疗前显著减小,差异具有统计学意义。使用无托槽隐形矫治器的患者下颌侧切牙治疗前后的牙齿长度无显著变化。而三组之间的对比,上下颌中切牙牙齿长度变化无显著统计学差异。无托槽隐形矫治器组上下颌侧切牙的牙齿长度减少量相对更低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。此外,无托槽隐形矫治器组平均牙齿长度变化为(-0.37±0.11)mm,显著小于传统MBT托槽组(-1.32±0.47)mm及自锁托槽组(-1.05±0.38)mm。在牙根吸收区域的比较上,各组均表现为腭侧吸收多于唇侧吸收,近中吸收多于远中吸收。结论 无托槽隐形矫治器治疗安氏Ⅱ类2分类错牙合畸形可有效降低切牙牙根吸收严重程度。

目的 评估不同骨性畸形患者磨牙的颊舌向角度关系,旨在为预置矫治器的选择、治疗计划的制定及并发症的预防提供理论依据及临床参考。方法 选取2016—2017年南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的236例患者(男88例,女148例)的锥形束CT资料进行测量分析,评估第一磨牙的颊舌向角度在不同矢状向及垂直向骨性畸形中有无差异。结果 矢状向骨性畸形中,骨性Ⅲ类患者的上颌第一磨牙颊舌向角度较骨性Ⅰ类、Ⅱ类患者的更大,骨性Ⅱ类患者的下颌第一磨牙颊舌向角度较骨性Ⅰ类、Ⅲ类患者的更大,差异有统计学意义。不同垂直骨面型患者的角度差异也较大,高角患者的上颌第一磨牙颊舌向角度较均角、低角患者的更大,但下颌第一磨牙的颊舌向角度较其他两组更小,差异显著。ANB角度的大小与上颌磨牙的颊倾度呈负相关,而与下颌磨牙的颊倾度呈正相关。结论 随着矢状向骨性畸形的差异增大,骨性Ⅱ类患者上颌磨牙有舌侧倾斜的趋势,下颌磨牙有颊侧倾斜的趋势,骨性Ⅲ类患者相反,这一定程度上代偿了骨骼畸形的横向不调。在治疗不同骨性错牙合时,应考虑这些因素以避免临床并发症的发生。

目的 探讨无托槽隐形矫治中重启的影响因素,为正畸医生提供临床参考。方法 收集354例无托槽隐形矫治患者,将患者分为重启组和未重启组,并分析两组间12项影响因素,使用SPSS 19.0进行统计分析,采用单因素及多因素条件Logistic回归分析筛选出与隐形矫治重启相关的因素。结果 354例无托槽隐形矫治患者的重启率为39.27%,其中男性重启患者为31例,占比8.76%,女性重启患者为108 例,占比30.51%。多因素分析发现与未成年患者相比,成年患者的重启风险更小,约是未成年患者的40%(P=0.024),配合度差的患者重启风险增加了约5.7倍(P=0.000),需要弹性牵引配合的患者其重启风险增加了2.7倍左右(P=0.006),矫治步数大于48步的患者重启风险比矫治步数小于等于24步的患者增加了约3.6倍(P=0.027)。结论 患者的年龄(未成年患者)、配合程度差、需要弹性牵引、矫治步数(>48)是增加无托槽隐形矫治重启风险的影响因素,提示在临床上需要加强对这部分患者的监控和指导。

目的 比较上颌侧切牙先天性缺失患者和牙列完整患者的蝶鞍大小,评估鞍桥和上颌侧切牙先天性缺失之间是否存在联系。方法 以上颌侧切牙先天性缺失患者作为试验组,牙列完整者作为对照组,每组各80例。利用Dolphin软件测量蝶鞍的大小,记录蝶鞍鞍桥的钙化程度。结果 两组间的蝶鞍大小除长度以外差异均无统计学意义。试验组与对照组在鞍桥发生率之间的差异有统计学意义。但两组中鞍桥发生率以及蝶鞍大小的差异在性别之间均无统计学意义。结论 与对照组相比,上颌侧切牙先天缺失患者的蝶鞍长度较长且鞍桥的发生率有所增加。

目的 调查分析拔除上颌第三磨牙患者的临床因素及局部多种解剖学因素对上颌窦穿孔的影响。方法 选取2017年6月—2021年9月在新疆医科大学第一附属医院接受上颌第三磨牙拔除术的患者,所有患者术前均拍摄CBCT,共有1 350例。分别从年龄、性别、术前症状、阻生情况、位置、牙齿倾斜度、牙根发育度、RS分类、垂直关系、水平关系、牙根数目、牙根分叉度、牙根折断、切口、去骨等方面进行统计分析。结果 多因素分析显示:牙齿部分萌出(OR=13.509)、未萌出(OR＝8.401)、牙齿近中阻生(OR=1.262)、有切口(OR=12.205)、去骨(OR=23.422)、牙根折断(OR=15.320)与上颌窦穿孔发生显著相关。牙根分叉度0°(OR=0.066)是上颌窦穿孔发生的保护因素 。结论 上颌第三磨牙部分萌出、未萌出、近中阻生、有切口、去骨以及牙根折断可显著增加上颌窦穿孔发生的风险,术前使用CBCT 对上颌后牙区各解剖结构间的关系充分评估,进行精确诊断和设计,可有效减少上颌窦穿孔的发生率。

目的 提出一种以治疗方式为导向的腭裂相关语音障碍的诊断分型,为临床诊疗提供参考。方法 对2016年4月至2020年12月于南京医科大学附属口腔医院语言康复门诊就诊的347例腭裂相关语音障碍患者进行回顾,根据治疗方案的不同,分为尝试治疗、常规治疗、启音治疗、边缘性腭咽闭合不全治疗及早期语言干预治疗等五大基本模式。对每一模式的分布特征、患者的病例资料、手术信息、语音特征、腭咽功能及预后等要素进行回顾分析。结果 所有研究对象中,171例(49.3%)属于尝试治疗模式,127例(36.6%)属于常规治疗模式,33例(9.5%)属于启音治疗模式,10例(2.9%)属于边缘性腭咽闭合不全治疗模式,另有6例(1.7%)属于早期语言干预治疗模式。结论 以治疗方式为导向的腭裂相关语音障碍的分型,可为此类患者的临床诊治提供清晰的思路和指引,也为精准康复治疗提供参考。

目的 采用计算机辅助三维重建技术,测量并比较单侧完全性唇腭裂继发颌骨畸形患者双颌手术前后固有口腔(oral cavity proper)及上气道容积的变化,评估数字外科引导下正颌手术对于患者气道及语音的影响。方法 获取2015年7月至2019年12月收治的5例单侧完全性唇腭裂继发颌骨畸形患者接受双颌手术前后口腔CBCT及口扫数据,在Mimics 20.0软件中模拟出三维模型并划分固有口腔及上气道的界限,建立口腔容积及气道模型,测量其手术前、术后1个月及3个月的固有口腔与上气道的容积及相关指标并进行分析,并随访患者手术前后通气及语音状况。结果 5例患者双颌手术术前、术后1个月及术后3个月的固有口腔总容积、上气道容积的测量数值均无显著差别(P>0.05)。术后固有口腔的下部容积、正中矢状面积、长度、宽度、下颌骨长度较术前明显减小(P<0.05),上部容积和高度明显增加(P<0.05)。鼻咽段与腭咽段的上气道容积术后较术前明显增大(P<0.05),舌咽段及最小横截面积明显减小(P<0.05)。1例患者术后有轻微打鼾症状,术后3个月下颌骨略有前移,语音均未见明显改变。结论 单侧完全性唇腭裂继发颌骨畸形患者的固有口腔总容积及上气道总容积在正颌手术前后变化无显著差异,该参数可个性化微调整数字外科的设计过程,可有效地辅助唇腭裂继发颌骨畸形患者正颌手术的实施。

目的 探究数字化导板引导下全口种植即刻负荷的可行性,根据影像学数据评价导板引导的种植精准度,探讨可能影响植体位置精度的相关因素。方法 按照准入排除标准,收集2017年至2019年使用数字化导板引导下的全口种植即刻负重固定修复患者16例(98枚植体),跟踪随访患者评价长期的临床修复效果。利用CBCT数据测量30颗植体实际位置与设计位置在三维空间上的偏差,评估植入精准度。运用统计学方法分析精准度相关因素。结果 种植体1年留存率98.98%(97/98),红色美学评分(PES)(9.53±1.68)分,白色美学评分(WES)(7.05±1.10)分,患者满意度为(9.15±0.84)分。 种植体颈部偏差量为(1.40±1.07) mm,根部偏差量为(1.54±1.13) mm,深度偏差量为(1.10±1.09) mm,角度偏差量为4.41°±2.68°。不同品牌植体的偏差值存在显著差异,种植时机、手术导板支持方式、放射导板制作方式、牙位未对植入精准度造成显著影响。结论 数字化全口种植固定修复是一种临床效果好、可重复性高的牙列缺失治疗方案,值得应用和推广。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)是一种朗格汉斯细胞异常增殖和浸润性疾病,通常累及全身骨骼、皮肤、垂体,亦可累及肝脏、脾、血液系统、肺、淋巴结及中枢神经系统。成年人罕见。LCH缺乏公认的治疗方案,最常见的治疗方法包括手术、局部注射类固醇药物、化疗、放疗或联合治疗。本病案报道1例采用局部小剂量放射治疗的成年男性上下颌骨多灶性LCH,结合该病例的诊治经验及既往文献报道,讨论了口腔单系统LCH合并多灶性骨病变的治疗方案选择。

光遗传学技术是指利用光控蛋白对特定基因进行光学控制的一种技术,具有高度的时间和空间特异性。光遗传学技术在心血管疾病、视听障碍、代谢性疾病和神经系统疾病等临床治疗研究中均有广泛的应用,在基础医学的研究中也逐渐成为热点技术。近年来,光遗传学技术在口腔医学领域中的应用也逐渐增多,如味觉系统的研究、三叉神经痛的治疗、颌面部肌肉神经支配的研究等。本文就光遗传学技术在口腔医学中的应用作一综述。

适配体是一种与特定RNA或蛋白质等靶向结合的单链DNA或RNA。适配体具有高度特异性、低免疫原性、成本低等特点,已被广泛用于生物医学的各个领域。本文就适配体的筛选、特点以及其在口腔医学领域中疾病诊断、治疗和组织再生的研究进展作一综述,并对其在口腔医学中的应用前景进行展望。

随着组织工程技术和再生学科的发展,失去的牙体组织再生成为可能。微球作为组织工程中常用的载体形式,适用于小且形状不规则的牙体组织再生,同时还可利用微球的靶向性和缓释控释来运输各种生长因子、药物等到达指定区域。本文就微球在牙体组织再生领域应用的研究现状进行综述。

众多研究表明颞下颌关节紊乱病与人站立时的身体姿势有密切的关系。本文从颞下颌关节紊乱病与静态身体姿势的相互关系及作用机制两个方面进行综述,以期从身体姿势角度对TMD的防治提供一定的参考。

具有高度特异性和稳定性的牙周生物标志物可辅助临床对牙周病分期分级进行更好划分。活化型基质金属蛋白酶-8(aMMP-8)可降解细胞外基质及基底膜,其异常表现与牙周炎的发生发展有着密切联系。本文就aMMP-8在牙周炎中的表达作一综述,旨在探讨aMMP-8成为牙周炎生物标志物的可行性。

拉曼光谱可检测生物组织中脂质、核酸、蛋白质、水分子等结构和组成信息,在医学领域中被广泛应用。目前口腔疾病的检查诊断主要依靠影像学检查。随着科学技术的发展,拉曼光谱在口腔医学领域的研究也取得了较大的进展,本文就拉曼光谱的原理、优势以及应用作一综述。

Er:YAG激光属于自由运行脉冲激光,在电磁波谱中属于中红外波段,其特定波长使得其可被水及羟基磷灰石吸收,可以更好作用于含水组织、牙体组织与骨组织。较传统临床操作而言,Er:YAG激光有切割精确、杀菌、愈合较快等特点。在牙釉质处理中,Er:YAG激光可以提高牙齿美白效能,延长窝沟封闭剂存留率及降低患龋率;在牙本质处理中,Er:YAG激光在龋病治疗中损伤小、脱敏效果确切,提高牙本质的粘接性能;在进行硬组织切割时,Er:YAG激光对目标组织控制精确、热损伤小、促进骨愈合、提高种植手术成功率等,具有较高临床应用前景。