牙颌发育模式及分子机制是理解牙颌结构功能的前提,也是再生牙颌组织器官的基础。牙发育分为牙胚发育期、牙冠形成期和牙根形成期。在这一过程中,关键基因具有时间空间的序列性表达。牙源性上皮和间充质相互作用以及釉结等特殊细胞群对牙冠形态精细化、个性化调控,发育成牙。在生物应力、信号调控机制下,牙顺利萌出并发挥功能。牙和颌骨同处发育之中,相互独立又相互依存,相互调控共同发育成为一个有机的整体。牙和颌骨均起源于第一鳃弓,牙或颌骨的发育异常通常会导致彼此的发育缺陷。本文评述牙和颌骨发育的过程,首次阐述稳态微环境在牙发育中的作用以及重点关注颌骨发育中以梅克尔软骨为代表的典型结构和特殊的信号调控机制,提出牙颌一体化发育模式,动态解析牙和颌骨一体化发育过程,并期待未来将这些新模式和机制运用于组织再生。

随着口腔种植技术的快速发展,种植修复已逐渐成为牙列缺损和牙列缺失患者的首选治疗方案。种植区牙槽骨骨量充足是种植修复成功的前提条件及关键因素。然而,临床上种植区牙槽骨骨量不足十分常见,影响种植修复体的功能发挥、美学效果及远期疗效。口腔植骨材料配合骨增量手术是目前临床常用重建缺失骨组织,使其骨量满足种植要求的方法之一。口腔植骨材料的自身特性如生物相容性、骨传导、骨诱导及骨生成等性能对植骨成功率具有至关重要的影响。该文从植骨材料的性能、分类及临床运用三个方面重点介绍口腔种植成骨材料的研究现状及最新进展,以期为成骨材料的临床选择及种植修复成功率的提高提供理论指导。

种植修复已逐渐成为牙列缺损或牙列缺失患者的首选治疗方式。近年来,不少研究都聚焦于种植失败的发生原因,不过其相关影响因素仍存在一定争议。患者因素(性别、年龄、吸烟、骨质疏松症、糖尿病、药物服用、牙周炎、磨牙症),临床条件(种植部位、种植区骨质、种植体尺寸)和医生因素(手术因素、修复因素)均会对种植体的失败与否造成影响。本文通过典型病例和文献回顾,对种植体失败的原因和影响因素作一述评,以期为临床操作提供一定指导。

在种植义齿修复的并发症中,以中央螺丝折断为表现的机械并发症常常是比较复杂和严重的,往往需要重新修复甚至重新种植。该文针对这一类病例分析了影响中央螺丝松动的因素,了解相关风险因素,可以在临床操作中提示医生采取相应的策略以降低并发症发生的概率。在遇到折断的病例后,该文也尝试给出了一些治疗的思路和方法选择,最后总结了防范中央螺丝折断的临床建议。

种植体植入位置异常是临床工作中经常面临的挑战,包括根向、牙合向、近中、远中、颊(唇)向、舌(腭)向,共6个方向,临床医师应该高度重视因种植体植入位置不当而引起的诸多并发症风险。了解病因是有效预防种植修复并发症的前提,该文将从种植体位置异常的6个不同方向入手,针对种植体位置异常的原因,并发症的分类及相关的处理原则和治疗方案进行探讨。

植体周炎和种植失败是牙种植诊疗的常见问题。被污染的种植体表面经过机械、化学、辅助手段可以清除种植体表面污染物,形成骨再结合(re-osseointegration)。种植体表面合理的骨再生策略可以促进骨再结合。种植失败后,同一位点再次种植的植体存活率低于初次种植。若骨再结合失败而不能保留,这时可以采用针对性手段去除种植体。

血管化作为骨、牙髓、皮肤等口腔颌面组织再生的关键,一直是组织工程研究的重点。随着三维(three-dimensional, 3D)打印在组织工程领域的发展,构建血管结构的方式逐渐增加。但要达到在形态及功能上高度模拟血管结构的目的,构建精度较高且具备生物功能的高仿真血管结构以促进组织修复仍是3D生物打印需要克服的一大难点。该文总结了三维打印血管结构的新进展,阐述了几种前沿生物制造技术即悬浮打印、同轴打印、4D打印等在构建血管及血管化结构中的应用,并分析和探讨其优缺点与应用前景,为三维打印血管在口腔颌面组织再生修复方面的应用提供参考。

硫酸软骨素是细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的重要组成部分。近年来,硫酸软骨素被证实在生物医学应用中具有潜在的功效,已被广泛应用于骨再生和骨修复治疗,尤其是在颅面修复和牙科医学领域。研究表明,硫酸软骨素衍生物及硫酸软骨素复合支架在促进成骨和生物矿化方面显示出极大的潜力。但是,由于硫酸软骨素种类繁多,应用形式广,对硫酸软骨素成骨修复机制的研究仍然存在不足。该文就硫酸软骨素的生物学特性、成骨修复作用、不同生物材料设计中的应用及未来展望进行阐述。

壳聚糖基微球是以壳聚糖为主要材料,通过微球加工技术得到的具有特殊结构的微粒。它具有良好的缓控释药物能力,可提供支架作用,在口腔临床治疗中具有很大的应用前景,但目前仍处于研究阶段,尚未应用于临床。该文就目前国内外对于壳聚糖基微球在口腔颌骨组织缺损、牙周病损、牙体牙髓病变及神经组织损伤治疗方面的研究进展作一综述,为后续研究及最终实现临床应用提供参考。