目的 探究不同再矿化处理对漂白后釉质表面形貌及钙磷比的影响。方法 制备牛牙釉质样本,漂白处理后,随机分为5组:去离子水(DW)组;2%氟化钠(NaF)组;10%原花青素(PC)组;酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙(CPP-ACP)组;PC+CPP-ACP组。用色差仪、扫描电镜、能谱仪和原子力显微镜分别检测样本漂白前、漂白后即刻及再矿化1周的颜色、表面形貌、元素和粗糙度变化。结果 各组间色差值无统计学意义(P>0.05)。扫描电镜显示,再矿化后各组均可见程度不一的矿物质沉积,PC+CPP-ACP组沉积物更明显。能谱仪显示,漂白后釉质表面钙磷比降低,再矿化后均有升高,NaF及PC+CPP-ACP组更高(P<0.05)。原子力显微镜显示,再矿化后各组均可见沉积物且粗糙度降低(P<0.05),PC+CPP-ACP组沉积物更明显、粗糙度更小(P<0.05)。结论 PC和CPP-ACP均能促进漂白后釉质再矿化,联合作用效果更佳。PC和CPP-ACP没有影响漂白效果。

目的 研究不同处理方式对树脂纳米瓷(LAVA Ultimate)与树脂水门汀粘接后剪切强度的影响。方法 本次实验分为喷砂实验和粘接实验两部分。将LAVA Ultimate切削成大小约 6 mm×6 mm,高度约为2 mm的样本80片,依照不同的喷砂时间和喷砂气压随机分为4组,每组10个试件,使用3M Single Bond Universal+3M RelyX Ultimate与纳米树脂柱粘接后在万能试验机上测试断裂载荷,计算剪切强度,选出最高组。同等喷砂条件下40个样本随机分为A(Single Bond Universal(3M)+RelyX Ultimate(3M)) ,B (Porcelain Primer(Bisco)+ All-bond Universal(Bisco)+RelyX Ultimate(3M))与纳米树脂柱进行粘接。粘接后再分成两个亚组,分别进行冷热循环5 000次和恒温水浴24 h。在万能试验机上测试断裂载荷,计算剪切强度,采用单因素方差分析对数据进行统计分析。结果 单因素方差分析结果表明不同喷砂条件的分组对剪切强度差异有统计学意义(第2组和第4组)(P=0.037);冷热循环后,A组和B组试件的剪切强度均有明显下降(P=0.003,P<0.01);A、B组不同粘接方式的剪切强度差异无统计学意义(P=0.062,P=0.671)。结论 0.2 MPa压力下喷砂14 s可明显提高树脂纳米瓷与树脂水门汀的剪切强度;冷热循环会明显降低剪切强度;粘接方式对剪切强度无明显影响。

目的 研究用于修复兔下颌骨缺损的Mg-2Zn-0.5Ca合金/矿化胶原复合物金属-骨界面及成骨状况。方法 取40只日本大耳兔,随机分为4组:Mg-2Zn-0.5Ca合金/矿化胶原组(A组);矿化胶原组(B组);Mg-2Zn-0.5Ca合金组(C组);空白对照组(D组)。于兔的下颌骨缺牙区域制备长10 mm、宽7 mm、厚2 mm的块状骨缺损,并保留舌侧骨板; A组植入Mg-2Zn-0.5Ca合金/矿化胶原复合物;B组植入矿化胶原;C组植入Mg-2Zn-0.5Ca合金材料;D组不植入材料。分别在预定的时间点对材料和大耳兔进行肉眼观察、血清学检测、X线片、扫描电镜(SEM)、组织学观察。结果 A、B、C、D组血清中镁离子浓度在植入材料前后无显著性差异;C组术后尿中镁离子浓度明显高于术前。术后12周,A组和B组可见有新形成的骨组织,C组可见有软骨样组织,没有发现明显的骨小梁结构。X线显示:A 组和C组材料周边有不同程度的降解;C组材料比A组材料周围有更明显的阴影。SEM显示:A组材料表面变粗糙,降解不明显,有骨组织附着;C组材料出现明显层状崩解,表面没有组织附着。组织学检查显示A组、B组材料周围有新骨小梁结构和成骨细胞形成,C组材料周围有软骨样组织。结论 Mg-2Zn-0.5Ca合金/矿化胶原不会造成血清中镁含量增高,可以降低其降解速率,具有良好的成骨性能。

目的 基于数字化可摘局部义齿支架构建三维有限元模型,分析不同建模策略对支架及口腔软硬组织受力的影响,探讨数字化支架优化设计的方法。方法 选择牙列完整、牙周组织健康的成年志愿者1名,在锥形束计算机断层扫描和口外石膏模型扫描的基础上,通过3Shape Dental System软件设计可摘局部义齿支架,利用Mimics、Geomagic Studio和HyperMesh软件对上颌肯氏Ⅱ类牙列缺损模型和可摘局部义齿模型进行三维建模,分别构建简化组和对照组(包含牙齿和牙周膜)三维有限元模型。使用Abaqus/CAE有限元分析软件,分析垂直和斜向45°载荷下两组模型的支架受力情况。结果 简化组模型与对照组模型支架的应力分布规律基本相同,应力值差异无统计学意义。其中垂直载荷下,两组模型均在支架小连接体处出现应力集中,支架远端下沉,最大应力值分别为44.39、51.05 MPa,最大位移值分别为49.05、38.29 μm;斜向载荷时,支架大连接体出现高应力区,Ⅰ杆直角转折处应力集中,最大应力值分别为324.58、303.11 MPa,最大位移值分别为291.86、298.02 μm。结论 采用适当简化模型的方法能够提高建模效率,同时计算结果具有较好的可信度,能够为临床数字化可摘局部义齿支架的优化设计提供参考。

目的 介绍一种步骤明确、技术评价指标清晰的咬合重建方法。方法 选择无颞颌关节-咀嚼肌疼痛不适、承受咀嚼压力无痛、重度磨耗的恒牙列病例,在正中关系铰链运动的轨迹上,以满足修复空间需求的最小距离来确定垂直距离,从而构建牙尖交错牙合。以微笑分析原则进行前牙美学设计和“简单治疗牙合“原则设计咬合接触关系。结果 对10例固定修复咬合重建患者观察1~5年,患者对美学、功能恢复满意;咬合稳定无干扰;无关节区、咀嚼肌的疼痛不适,口颌系统健康舒适。结论 本研究提供了一种可以实现颞颌关节-咀嚼肌-咬合关系协调舒适的咬合重建技术体系。

目的 评价国产Trausim骨水平种植系统用于固定修复牙列缺损患者的临床效果。方法 采用多中心、前瞻性、单组目标值法的临床试验设计,选择上海3家三甲医院作为研究中心,对120例牙列缺损患者进行种植修复,评价种植体成功率,记录种植体术后愈合感染情况、种植体周围骨吸收、种植体稳定性、种植体周围软组织健康状况等有效性指标。结果 受试者在修复负载4年后种植体成功率为97.5%,影像学检查种植体周围无透光区,颈部骨吸收均＜1 mm,种植体周软组织健康并获得比较满意的功能修复效果。结论 Trausim种植体系统应用于牙列缺损患者修复效果良好,疗效确切,具有较高的成功率,能够满足临床应用。

目的 分析泛素样含PHD和环指域1(ubiquitin like with PHD and ring finger domains 1,UHRF1)在口腔黏膜鳞状细胞癌中的表达及其临床意义。方法 收集2008—2016年间,于中国科学技术大学附属第一医院口腔颌面外科接受手术治疗的原发性口腔鳞癌患者,利用免疫荧光染色评估患者的肿瘤组织、癌旁正常组织及侵袭前沿中的UHRF1表达,了解其表达差异性。以免疫反应强度分布指数(immunoreactivity intensity distribution index,IRIDI)值4分为界限,将患者分为UHRF1高表达组和低表达组,分析UHRF1表达水平与患者临床病理特征之间的关系,利用Kaplan-Meier法对肿瘤组织中UHRF1表达水平与患者生存率的相关性进行分析,运用Cox风险模型对影响口腔癌患者生存率的相关危险因素进行分析。结果 与肿瘤侵袭前沿、癌旁正常组织相比,UHRF1在口腔鳞癌肿瘤组织中高表达(P<0.01)。口腔鳞癌组织中UHRF1的表达水平与患者性别、肿瘤大小、浸润深度相关(P<0.05)。UHRF1低表达组和高表达组患者肿瘤复发、颈淋巴结转移、隐匿性淋巴结转移及生存率比较,均存在明显差异(P<0.05)。Cox风险回归模型结果显示,UHRF1的表达水平是影响口腔鳞癌患者生存率的危险因素(P=0.002)。结论 UHRF1在口腔鳞癌肿瘤组织中高表达,其表达水平与患者的临床预后密切相关,可作为口腔鳞癌有价值的预后指标。

目的 利用Mimics软件研究不同性别、正常健康人群与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者髁突形态学及位置差异。方法 从台州市中心医院口腔科就诊患者中选取符合纳入标准的研究对象40例,符合TMD诊断患者20例为研究组,无关节疾患的安氏Ⅰ类错牙合正常健康人群20例为对照组,行锥形束CT扫描,利用Mimics19.0三维重建,测量髁突体积、表面积、形态学指数(morphological index,MI),进行统计学分析。结果 TMD患者髁突体积、表面积、MI值均小于正常健康人群(P<0.05),男性髁突体积、表面积、MI值均大于女性(P<0.05),左右侧髁突体积、表面积、MI值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TMD患者相比正常健康人群髁突体积、表面积更小,Mimics软件可以有效地测量髁突体积和表面积,并为确立正常人群和TMD患者髁突体积和表面积参考值提供助力。

目的 总结腮腺脂肪瘤的临床表现及治疗效果。方法 回顾分析17例腮腺脂肪瘤患者病史、临床表现、影像学检查、治疗方案及预后情况。结果 17例腮腺脂肪瘤均位于腮腺浅叶,表现为腮腺区无痛性肿块;男11例、女6例;年龄33~76岁,平均50.7岁。超声检查见腮腺内边界清晰低回声区,CT检查提示腮腺内包膜完整低脂密度肿物。在正常腮腺组织内完整切除肿瘤,术后无面神经麻痹等并发症,随访无复发。结论 腮腺脂肪瘤中年男性多见,常表现为腮腺内无痛渐大质中软肿物,行功能性腮腺部分切除术,预后良好。

目的 对比可摘局部义齿钴铬铸造支架和数字化打印支架的临床失败率差异。方法 通过回顾性研究,追踪2020—2021年通过铸造技术和数字化打印技术(SLM)制作的可摘局部义齿钴铬合金金属支架1 020例,统计临床失败率差异,分析失败原因。结果 钴铬合金传统铸造支架的临床失败率略高于SLM支架。铸造支架失败的主要原因是支架精密性不良(如不稳定和就位不良等),占3.42%;折断率较低,占0.22％。SLM支架失败的主要原因是支架折断,占1.75％;精密性不良占0.88％。两种支架的大连接体折断率有统计学差异,其余失败原因均无统计学差异。结论 钴铬合金传统铸造支架的临床失败率略高于SLM支架,铸造支架失败的主要原因是支架精密性不良,SLM支架失败的主要原因是支架折断。

种植体骨结合是多细胞多因子参与的动态过程,种植体-骨结合界面的成骨、破骨反应一直是口腔种植学领域的重要关注点。随着骨免疫学的发展,研究发现骨的免疫微环境在骨结合的建立和长期维持中发挥了重要作用。一系列免疫细胞通过趋化因子、细胞因子调控种植体周骨组织的修复,良好的免疫微环境可以促进组织的愈合和再生,达到更理想的骨结合效果。如何通过骨免疫调节种植体骨结合治疗种植体周炎,在口腔种植学的研究中逐渐受到关注。该文就种植体骨结合形成中的免疫应答过程作一综述。目前研究巨噬细胞的文献较多,而对其他免疫应答细胞的阐述较少,免疫细胞与种植体之间的应答反应机制仍有很多问题尚待阐明。

纤维桩具有美观、优良的生物安全性等优点,被广泛地应用于临床,但也存在局限性和失败病倒,主要表现为纤维桩松动、脱落、折断、核破坏和不可降解等缺点。随着生态可持续发展,植物纤维已被普遍应用,如椰壳、竹纤维等。竹纤维因其具有机械性能好、成本低、可降解、无毒、抗菌、生物相容性好等优点已被学者们密切关注。从现有研究来看,竹纤维具有的机械性能和物理性能基本可满足牙科桩核系统要求,然而这些研究大多都是非医学实验,作为牙科桩核系统的相关研究国内外几乎没有。该文从竹纤维素的机械性能、物理性能、抗菌性、细胞毒性和生物相容性等方面进一步探讨竹纤维素在牙科桩核系统的应用潜力,同时提出限制竹纤维素应用的相关问题与可能改进方法。这将对丰富牙科桩核系统的发展具有比较重要的临床指导意义。

第Ⅸ分泌系统(type Ⅸ secretion system,T9SS)至少由16种结构蛋白和4种转录调节因子组成,牙龈卟啉单胞菌通过T9SS将牙龈蛋白酶等毒力因子分泌到外膜并附着于细胞表面。本文介绍了牙龈卟啉单胞菌T9SS结构蛋白及其转录调节因子的最新研究进展,进一步理解T9SS跨外膜转运蛋白装置的组成及功能。

以往研究表明,低水平激光治疗(low-level laser therapy, LLLT)可能具有加速牙齿移动的效果。笔者通过查阅文献,总结归纳了LLLT在加速牙齿移动方面的临床效果及其生物学机制。大多数研究认为,LLLT可加速牙齿移动。但也有一些研究认为LLLT不具有加速正畸牙齿移动的效果。LLLT具有小剂量刺激,大剂量抑制的特点。因此,结果差异可能与激光应用时的参数设置有关。LLLT通过光生物调节作用,促进牙齿周围骨组织的改建。研究表明,接受LLLT的患者,牙周组织中的骨细胞数、局部胶原蛋白量、炎症因子的表达情况等均出现差异,但具体的机制尚不明确,有待更深入的研究。

抗菌肽(antimicrobial peptides, AMPs)具有很强的抗菌作用,由于其独特的杀菌机制,被认为是传统抗生素的潜在替代品。相对于天然抗菌肽,人工合成抗菌肽具有更好的抗菌活性和稳定性,可以从抑制主要致龋菌、减少牙菌斑生物膜形成和促进再矿化等方面对龋病进行预防和治疗。该文将对用于龋病防治的人工合成抗菌肽及其作用机制进行综述,为进一步深入研究人工合成抗菌肽在龋病防治中的应用提供参考依据。

美学区种植修复的功能状态和美学效果的长期稳定是当前的研究热点。浓缩生长因子(concentrated growth factor, CGF)作为第三代血小板浓缩物,因其制备过程简单、无需添加制剂、富含多种生长因子,表现出强大的促进组织修复和再生的能力,正广泛地应用于再生领域。该文将介绍CGF的制备方法、性能特点,并对其促进组织再生的机制研究和应用于美学区种植修复领域的进展作一综述。

富血小板血浆(PRP)是一种从自体血液中提取的血小板浓缩物,含有丰富的细胞因子和生长因子,其中血小板衍生生长因子、转化生长因子β、血管内皮生长因子主要对成骨细胞和破骨细胞的活性产生影响,促进骨重建过程。正畸牙的移动效率受到骨重建的影响,故局部注射PRP将是加速正畸牙齿移动效率的新方向。该文主要对PRP在正畸治疗中加速正畸牙移动效率的相关实验及其基础研究进行了综述,有助于进一步探讨PRP应用于临床治疗中加速正畸牙移动效率的可行性。

上颌交替快速扩缩(alternate rapid maxillary expansions and constrictions, Alt-RAMEC)是Liou在2005年提出的一种新的扩弓方法,可以更大程度地松解上颌周围骨缝,来促进上颌前牵效果。与快速扩弓辅助前牵相比,能更有效地矫正上颌发育不足,获得更多的骨骼效果。本文综述了传统Alt-RAMEC装置特点、临床效果、长期稳定性以及对气道的影响和牙周副作用,为推广临床应用提供参考。

年轻恒牙萌出后牙根继续发育,但是在牙根发育过程中,由于龋病、牙外伤、牙齿发育异常等可引起年轻恒牙牙髓感染或坏死,使牙根的发育受阻,导致根尖孔粗大、根管壁薄。年轻恒牙的根尖独立于主根管单独发育,是一种特殊的牙根发育类型。该文通过文献回顾,分析了根尖独立发育可能形成的原因,为临床医生在诊疗时提供一定的思路。