儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是睡眠呼吸障碍中最严重的类型,可导致牙颌面错𬌗畸形,而后者又可造成儿童OSA 的发生与发展。OSA儿童错𬌗畸形的治疗需要多学科合作,建议正畸医师在接诊儿童患者时密切关注患儿的睡眠呼吸状况,对伴有OSA的错𬌗畸形患儿,应综合考量患儿的年龄、生长发育阶段、OSA严重程度及错𬌗畸形表现,制定个性化的治疗方案,为患儿牙颌面乃至全身的健康发育创造有利条件。

儿童口呼吸不仅影响儿童的牙颌面生长发育,还可能因合并阻塞性睡眠呼吸暂停而严重影响患儿的身心健康。口呼吸包括阻塞性口呼吸和习惯性口呼吸,其发生发展可能与炎症、免疫、遗传、发育异常等相关,也可能累及牙颌面发育、牙齿排列及咬合关系、颞下颌关节、口周肌群功能、上气道大小等。因此,儿童口呼吸的治疗不仅仅是单纯改变呼吸习惯,而应该是多学科联合针对不同器官/系统的病因而制定序列的治疗方案。本文从口腔正畸医生为主的角度,分析不同类型口呼吸的危害和诊疗流程,为临床医生治疗该疾病提供参考。

唇腭裂是常见的先天发育缺陷性疾病,主要表现为口腔颌面部软硬组织先天畸形。唇腭裂患者的颌骨畸形常涉及三维方向,其中矢状向不调的矫治是其诊疗的要点及难点。本文将对唇腭裂上颌后缩治疗的适应证、矫治方法等作一阐述,并介绍我们在唇腭裂上颌后缩序列治疗中的经验,以推动其诊疗的规范化发展。

文章探讨了数字化技术在儿童错𬌗畸形早期干预和多学科联合治疗中的应用和重要性,强调了在儿童生长发育的关键时期进行早期干预的必要性,指出可以利用儿童颌骨的高可塑性,通过简单、温和的方法实现高效矫治。此外,文章还介绍了口腔不良习惯数字化阻断性治疗(如舌刺矫治器)的应用,以及数字化无托槽隐形矫治技术在儿童错𬌗畸形治疗中的潜力。最后以儿童阻塞性睡眠呼吸暂停为例进行多学科诊疗策略探讨,强调了多学科团队合作在确保患者得到科学、有效治疗中具有重要意义。

目的 通过数字化技术复制患者美学区原牙舌面形态进行修复体设计,探索更优的修复体设计方法,降低修复体异物感。方法 收集2022年7月至2023年12月于南京医科大学附属口腔医院第二门诊部就诊的前牙牙体缺损需行全冠修复治疗的患者,采用牙形数据库中自动匹配的牙齿形态进行冠修复体设计的患者作为对照组,采用数字化技术复制原牙舌面形态进行冠修复体设计的患者作为试验组,比较两组修复体最小咬合间隙、咬合评价及异物感评价的差异。结果 结果显示试验组修复体的最小咬合间隙大于对照组,差异具有统计学意义。试验组修复体的医师咬合评价优于对照组,差异具有统计学意义。试验组修复体异物感也显著小于对照组。结论 利用数字化技术复制原牙舌面形态设计的修复体具有更优的舌面咬合关系,且具有更弱的异物感和更好的舒适度。

目的 观测一组汉族大学生人群上颌恒磨牙卡氏尖的表达情况。方法 根据美国亚利桑那州立大学牙齿人类学系统(Arizona State University Dental Anthropology System, ASUDAS)的卡氏尖分级标准,对803名汉族大学生的口内照和石膏模型进行观测和分析。卡氏尖出现率的性别和牙位差异采用卡方检验分析,表达强度的双侧相关性采用Kendall相关性检验分析。结果 卡氏尖的人群出现率在上颌第一、二恒磨牙分别为37.61%、3.99%,上颌第一恒磨牙显著高于上颌第二恒磨牙(P<0.01);男性上颌第一、二恒磨牙卡氏尖的出现率分别为46.73%、6.30%,女性上颌第一、二恒磨牙卡氏尖的出现率分别为27.95%、1.54%,男性显著高于女性(P<0.01);阳性表达以低强度表达(1~4级)为主,在上颌第一、二恒磨牙中分别占比67.37%和59.52%;卡氏尖的表达在上颌第一、二恒磨牙均具有一定的双侧相关性(tau-b=0.756, P<0.01; tau-b=0.477, P<0.01)。结论 卡氏尖在该组汉族人群中主要发生于上颌第一恒磨牙,以低强度表达为主,掌握我国人群中卡氏尖的表达情况有重要的人类学和临床指导意义。

目的 本研究旨在评估双颌手术后骨性Ⅲ类患者上气道、自然头位和舌骨位置的短期和长期变化。方法 在这项回顾性研究中,对骨性Ⅲ类患者分别在手术前(T0)、手术后3个月(T1)和手术后2年(T2)拍摄锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)。创建三维图像以评估术后变化,并分析上气道、自然头位和舌骨之间的相关性。结果 对30例接受双颌手术的骨性Ⅲ类患者(男13例和女17例)进行了评估,他们的平均年龄为21岁(17~30岁)。T1和T2后,腭咽段、舌咽段和总上气道的体积明显缩小。下颌骨位置的变化与上气道体积的变化之间存在明显的相关性(P<0.05)。NSL/OPT和NSL/CVT在T1和T2后增大。NSL/CVT的变化与腭咽段和舌咽段体积的变化呈正相关(P<0.05)。结论 双颌手术可能导致上气道体积减小、颅颈角增大、舌骨向下和向后移动。颅颈角的变化可能会引起上气道的改变。

目的 探讨头颈部肿瘤放疗患者,在放疗前中后期口腔微生物的动态变化及其与放射性口腔黏膜炎(radiotherapy-induced oral mucositis,RIOM)进展的关系。方法 基于16S rRNA基因测序,分析患者口腔微生物的动态变化特征。结果 厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门等始终构成了口腔主要优势菌。微生物的绝对丰度没有明显改变,但相对丰富度和均匀度发生了显著变化。CCA/RDA及Kruskal Wallis分析示:放疗后期链球菌属及乳杆菌属的构成比例显著上升且差异具有统计学意义。结论 口腔菌群失调与RIOM有关,菌群失调会加重RIOM的严重程度,链球菌属及乳杆菌属可能与RIOM的病情进展密切相关,有待进一步动物实验验证。

目的 探究大黄素对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)细胞增殖的影响及其作用机制。方法 用不同浓度的大黄素干预CAL-27细胞、SCC-15细胞,CCK-8法检测细胞的增殖活性,并筛选出合适的浓度进行后续实验,集落形成实验检测大黄素对OSCC细胞集落形成能力的影响。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测增殖相关蛋白PCNA,自噬相关蛋白Beclin1、LC3的表达;联合雷帕霉素与一定浓度的大黄素共处理细胞后,CCK-8检测细胞增殖活力,集落形成实验检测细胞集落形成能力,Western blot检测PCNA、Beclin1、LC3的表达。裸鼠成瘤实验检测大黄素对裸鼠瘤体瘤重、瘤体积的影响,HE染色观察裸鼠肝脏及肾脏结构,IHC检测PCNA、Beclin1蛋白的表达情况。结果 大黄素可显著降低CAL-27细胞的增殖活性及集落形成能力,且呈现浓度依赖性,大黄素能下调PCNA、Beclin1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的表达量,RAPA可逆转大黄素对细胞的增殖抑制及对增殖、自噬等蛋白表达的影响。体内实验显示,大黄素无明显的肝、肾毒性,可降低瘤体的体积和质量,下调瘤体中PCNA、Beclin1的蛋白表达。结论 大黄素可抑制口腔鳞癌细胞的增殖能力,其作用可能与抑制细胞自噬相关。

口苦是一种常见的临床症状,是指在排除饮食等外部因素后口腔内自觉出现苦味,属于味觉障碍中的味幻觉。口苦的病因和机制目前尚不明确,研究表明口苦主要与疾病、药物、营养等多种因素相关,也尚未形成有效可靠的治疗方案。本文从病因、机制和治疗等方面总结了关于口苦的最新研究进展,旨在为口苦患者的临床诊疗提供参考。

因外伤、肿瘤等原因引起的口腔颌面部周围神经损伤日益常见,其造成的感觉与运动功能障碍严重困扰着患者的生活。损伤后的周围神经虽具有一定的自我修复能力,但受限于损伤程度以及机体自身状况,大间距周围神经缺损仍需手术干预,且术后患者神经功能的恢复情况并不理想,这与损伤后局部存在的炎性微环境密切关系。褪黑素作为体内松果体合成的化合物,具有良好的抗炎作用,并能调节周围神经再生过程中的关键细胞的行为与命运,在神经组织工程中具有良好的应用前景。本文综述了褪黑素的合成与代谢过程,并对其促进周围神经再生的作用机制、应用现状以及在颌面部疾病中的潜在应用进行了总结,为周围神经缺损修复提供了一种新的思路。

牙菌斑是牙周炎的始动因子,而宿主免疫细胞的招募和多种炎症介质的产生导致了牙周组织损伤与破坏。程序性细胞死亡包括细胞凋亡、细胞坏死性凋亡、细胞自噬、细胞焦亡、细胞铁死亡、细胞铜死亡等,其在牙周炎发生发展过程中作用也不尽相同。该文总结了不同类型程序性细胞死亡在牙周炎中的作用特点和研究进展,以期为牙周炎的发病机制提供新的研究思路,并且为牙周炎的精准治疗提供更多参考。

头颈癌的治疗以手术和放化疗为主,但临床上对老年患者实施侵入性治疗的合理性还存在质疑。尽管老年头颈癌患者的比例逐步增加,却几乎没有一致的治疗标准。本文从循证医学角度呈现当前治疗的证据水平,为老年头颈癌患者提供具体的治疗建议,并基于对文献的系统评价提出一种算法用以评估老年头颈癌患者的治疗风险。

唇部是面部美观的决定因素之一,正畸医生和患者都非常关注正畸治疗过程中唇部形态和位置的三维变化,唇部形态的改善度是影响正畸患者术后满意度的重要原因,因此明确唇部形态的影响因素及其与正畸治疗的相关性能够帮助正畸医生更准确地预测术后唇部形态的变化,从而优化正畸治疗方案的个性化设计。本文将对唇部形态的评价方法和影响因素作一综述,旨在为正畸临床实践提供相应参考。