在种植义齿修复的并发症中,以中央螺丝折断为表现的机械并发症常常是比较复杂和严重的,往往需要重新修复甚至重新种植。该文针对这一类病例分析了影响中央螺丝松动的因素,了解相关风险因素,可以在临床操作中提示医生采取相应的策略以降低并发症发生的概率。在遇到折断的病例后,该文也尝试给出了一些治疗的思路和方法选择,最后总结了防范中央螺丝折断的临床建议。
随着口腔种植技术的快速发展,种植修复已逐渐成为牙列缺损和牙列缺失患者的首选治疗方案。种植区牙槽骨骨量充足是种植修复成功的前提条件及关键因素。然而,临床上种植区牙槽骨骨量不足十分常见,影响种植修复体的功能发挥、美学效果及远期疗效。口腔植骨材料配合骨增量手术是目前临床常用重建缺失骨组织,使其骨量满足种植要求的方法之一。口腔植骨材料的自身特性如生物相容性、骨传导、骨诱导及骨生成等性能对植骨成功率具有至关重要的影响。该文从植骨材料的性能、分类及临床运用三个方面重点介绍口腔种植成骨材料的研究现状及最新进展,以期为成骨材料的临床选择及种植修复成功率的提高提供理论指导。
目的 比较3种封闭剂AH-Plus,iRoot SP和GuttaFlow2分别配合单尖法充填和热牙胶充填的根尖封闭性能。方法 选取近期拔除的70颗单根管前磨牙,截冠后采用Waveone gold系统预备至P#,随机分为6个实验组(每组10颗)和2个对照组(每组5颗)。分别行单尖法充填和热牙胶充填,即AH-Plus单尖法组(A1组),AH-Plus热牙胶组(A2组),iRoot SP单尖法组(B1组),iRoot SP热牙胶组(B2组),GuttaFlow2单尖法组(C1组),GuttaFlow2热牙胶组(C2组),阳性对照组(D组)和阴性对照组(E组)。将充填完成的牙齿进行染料渗透实验后,通过纵切片法检测根尖的微渗漏情况。结果 A1组微渗漏值最大,B2组微渗漏值最小,同种封闭剂下单尖法充填和热牙胶充填根尖封闭性差异无统计学意义(P>0.05),同种充填技术下3种封闭剂的封闭性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种根管封闭剂均不能完全封闭根管,单尖法充填和热牙胶充填在根尖封闭效果上无显著差异。
牙颌发育模式及分子机制是理解牙颌结构功能的前提,也是再生牙颌组织器官的基础。牙发育分为牙胚发育期、牙冠形成期和牙根形成期。在这一过程中,关键基因具有时间空间的序列性表达。牙源性上皮和间充质相互作用以及釉结等特殊细胞群对牙冠形态精细化、个性化调控,发育成牙。在生物应力、信号调控机制下,牙顺利萌出并发挥功能。牙和颌骨同处发育之中,相互独立又相互依存,相互调控共同发育成为一个有机的整体。牙和颌骨均起源于第一鳃弓,牙或颌骨的发育异常通常会导致彼此的发育缺陷。本文评述牙和颌骨发育的过程,首次阐述稳态微环境在牙发育中的作用以及重点关注颌骨发育中以梅克尔软骨为代表的典型结构和特殊的信号调控机制,提出牙颌一体化发育模式,动态解析牙和颌骨一体化发育过程,并期待未来将这些新模式和机制运用于组织再生。
种植修复已逐渐成为牙列缺损或牙列缺失患者的首选治疗方式。近年来,不少研究都聚焦于种植失败的发生原因,不过其相关影响因素仍存在一定争议。患者因素(性别、年龄、吸烟、骨质疏松症、糖尿病、药物服用、牙周炎、磨牙症),临床条件(种植部位、种植区骨质、种植体尺寸)和医生因素(手术因素、修复因素)均会对种植体的失败与否造成影响。本文通过典型病例和文献回顾,对种植体失败的原因和影响因素作一述评,以期为临床操作提供一定指导。
近年来,各类生物材料在牙齿脱敏的治疗中发挥重要作用,如直接堵塞牙本质小管的矿化材料、引导矿化堵塞牙本质小管的大分子材料、高分子/矿化物复合堵塞牙本质小管的材料、降低神经敏感性材料以及电荷材料等。本文将系统评述用于牙本质敏感症治疗的创新生物材料,首次将其按作用机制具体分类并重点关注电荷材料的治疗机制,提出牙本质敏感症的离子电流传导机制,并期待创新生物材料能够为探索口腔疾病的致病机制和治疗方法开拓新模式和新思路。
目的 探讨和比较生物陶瓷材料无机三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)和iRoot BP plus在成年根尖孔未闭合患牙形成根尖屏障中的临床应用效果。方法 将200颗根尖孔未闭合恒牙根尖周炎患牙随机分为两组,分别采用MTA和iRoot BP plus制备根尖屏障。比较两种生物陶瓷材料在制备根尖屏障时的操作时间,分析不同根尖孔破坏类型、根尖区病变范围、根尖区充填情况以及患者年龄段对治疗成功率的影响。结果 iRoot BP plus组制备根尖屏障的操作时间比MTA组短,差异有统计学意义(P<0.05);不同根尖孔破坏类型、根尖区病变范围、根尖区充填情况以及患者年龄段对治疗成功率并无显著影响(P>0.05)。结论 MTA和iRoot BP plus在治疗根尖孔未闭合恒牙根尖周炎的临床效果相似,但iRoot BP plus的操作性更好。
近年来关于颞下颌关节紊乱病的分类和诊断已基本取得共识。颞下颌关节紊乱病是一种具有明显生物-心理-社会模式特点的心身疾病,除了临床诊断外,还要评价疼痛相关的功能丧失和心理状况。尽管外科手术治疗的水平有了很大的进步,但仍要强调治疗首选是非手术的保守治疗。相当一部分患者症状体征轻微或完全没有任何症状体征,颞下颌关节紊乱病治疗应充分考虑其症状体征对患者的影响程度,而不是仅仅根据临床诊断和影像检查结果而作出是否需要治疗的结论。
对早期错𬌗畸形的病因与机制、颅面部生长发育的特征等知识的熟悉掌握,是科学开展早期矫治的必要前提。明确早期矫治的基本原理,对影响颅颌面生长发育的错𬌗畸形早期进行预防干预,有利于口颌系统的协调发展。但对于暂时性的错𬌗畸形或者对于早期矫治预后不佳的适应证也应予以鉴别,以提高早期矫治的成功率为今后正畸序列治疗降低难度。该文从基本概念入手,以期为临床提供指导。
目的 探讨CMTM4对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)的影响。方法 采用免疫组织化学法分析CMTM4在OSCC组织中的表达情况,卡方检验及费希尔精确概率检验分析CMTM4表达差异与患者各临床病理参数的关系。在OSCC细胞系HN6和CAL27中分别转染CMTM4过表达质粒及敲低质粒,观察CMTM4过表达和敲低时对细胞表型行为的影响。通过CCK8实验、平板克隆形成实验、划痕实验及Transwell侵袭实验分析HN6及CAL27细胞生物学行为的变化。通过蛋白免疫印迹实验检测CMTM4改变后细胞周期相关蛋白及AKT通路蛋白的变化情况。裸鼠皮下成瘤实验进一步验证CMTM4对OSCC体内成瘤的作用。结果 与癌旁组织相比,CMTM4在OSCC组织中高表达,且CMTM4表达差异与患者的年龄、临床分期及病理分级显著相关(P<0.001)。在HN6和CAL27细胞中,与对照组相比,CMTM4过表达后细胞的增殖速度变快,迁移和侵袭能力更强。相对应地,当CMTM4敲低后,与对照组相比,HN6和CAL27细胞的增殖、迁移、侵袭能力均下降。过表达CMTM4后细胞周期相关蛋白CDK4、CDK6和Cyclin D1以及AKT通路相关蛋白pAKT表达也有所升高。CMTM4敲低后这些蛋白表达水平明显降低。动物实验结果显示,与对照组相比,CMTM4过表达后OSCC细胞体内成瘤体积增大,CMTM4敲低后成瘤体积明显减小。结论 CMTM4在OSCC组织中高表达,可以促进OSCC细胞的增殖、迁移及侵袭能力,可能通过调控细胞周期及AKT通路发挥作用。
目的 研究不同机械预备锥度下,Er:YAG激光激活荡洗在根管内的荡洗效果。方法 在不同预备锥度(15/.05、20/.06及25/.08)的树脂离体牙模型中进行Er:YAG激光荡洗模拟,高速摄像机拍摄每个激光脉冲的根管内气泡反应,计算根管内气泡的灰度积分。收集牙髓完好的离体第三磨牙,即刻进行不同锥度根管预备(13/.02、15/.05、20/.06及25/.08),分别采用Er:YAG激光激活荡洗及手用空针冲洗结合5.25% NaClO进行根管预备,完成后固定、脱钙、包埋、切片并进行HE染色,观察牙髓组织残留情况,进行统计分析。结果 在相同单脉冲能量下,15/.05组根管中的气泡灰度积分少于20/.06及25/.08组,具有统计学差异(P<0.05);20/.06及25/.08组间未见显著差异(P>0.05)。病理学切片结果显示,相同条件下,Er:YAG激光荡洗组牙髓残留风险较手用空针冲洗组低(P<0.05)。Er:YAG激光荡洗组组内,与25/.08组相比,15/.05组牙髓残留风险较高(P<0.05)、20/.06组牙髓残留风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相同参数设置条件下,Er:YAG激光荡洗的效果在20/.06组与25/.08组的根管系统中差异无统计学意义,但均优于15/.05组。