目的 探讨组织蛋白酶D(Cath-D)在涎腺黏液表皮样癌中表达的意义。方法 采用苏木素-伊红染色方法筛选典型病例与免疫组织化学方法分析21例黏液表皮样癌中Cath-D的表达。结果 Cath-D在正常涎腺组织的基底膜、腺管部位有弱阳性表达,在黏液表皮样癌中有强阳性表达,其强弱程度与病理分级存在相关性(r=0.54,P<0.01)。染色强度与染色面积评分之和与病理分级存在相关性(r=0.66,P<0.01)。在肿瘤浸润前沿表达显著。结论 在涎腺黏液表皮样癌中Cath-D表达强弱程度与病理分级密切联系,癌症浸润前沿表达情况可以为临床治疗提供参考。

目的 探讨面横裂功能性整复手术口角重建的一种理想术式。方法 选择12例单侧面横裂患者,采用患侧上唇天然口角点外侧的三角形红唇黏膜瓣反折插入下唇红唇形成口角,口轮匝肌进行功能性重建、皮肤切口行"Z"字成形术。结果 12例患者术创均一期愈合,术后口角逼真自然,颊部丰满,左右对称,微笑自然。结论 采用上唇三角形红唇黏膜瓣反折插入下唇红唇形成口角,联合口轮匝肌功能性重建,皮肤切口"Z"字成形是一种可选择的面横裂修复术式。

目的 研究可摘局部义齿对Ⅱ型糖尿病患者基牙的影响程度。方法 选取口腔门诊就诊的Ⅱ型糖尿病患者60例,牙周非手术治疗后进行可摘局部义齿修复,研究基牙与其对侧同名牙于义齿修复前、修复后2周、3个月、6个月、12个月、24个月的菌斑指数、牙龈指数、探诊出血指数、探诊深度和临床附着丧失5项牙周指标。结果 1)Ⅱ型糖尿病患者戴用可摘局部义齿后基牙的牙周指标明显高于对照牙(P<0.01);2)Ⅱ型糖尿病患者戴用可摘局部义齿后的6个月内,基牙的牙周指标均明显升高(P<0.01);但随着戴用时间继续延长,基牙的牙周状况趋于稳定和缓解。结论 戴用可摘局部义齿可引起Ⅱ型糖尿病患者基牙牙周指数的升高。

目的 探讨依据腮腺深叶及毗邻间隙(the deep parotid and related spaces,DPRS)解剖学标志对CT准确定位该区肿瘤的价值及临床意义。方法 依据"U"线界定腮腺深、浅叶,依据二腹肌后腹、翼内肌、腮腺床移位方向、脂肪间隔存在与否及咽旁间隙(parapharyngeal spaces,PS)变形特点和移位方向确定DPRS肿瘤起源。由3位不知手术结果的高年资医生就38例病理证实的DPRS肿瘤作回顾性定位分析。所有病例均作CT平扫及增强检查。结果 38例DPRS肿瘤术前26例(68.4%)定位准确,定位错误的12例中4例腮腺深叶间隙(deep parotid spaces,DPS)肿瘤误PS肿瘤,5例颈动脉间隙(carotidspaces,CS)肿瘤误PS肿瘤,2例PS肿瘤误CS肿瘤,1例PS肿瘤误黏膜间隙肿瘤。依据解剖标志回顾分析35例(92.1%)定位准确,准确率显著高于术前(t=4.16,P<0.05)。定位错误的3例中1例DPS肿瘤误PS肿瘤,CS与PS肿瘤相互定位错误各1例。结论 依据解剖标志明显提高DPRS肿瘤CT定位准确率,对制定正确的手术方案具有重要意义。

目的 回顾分析根管治疗术中诊间痛的发生原因。方法 通过对记录在案400例450颗施行根管治疗术的患牙进行临床观察。结果 60颗牙(11.1%)出现约诊间疼痛反应,其中中年女性患者、无窦型根尖周炎牙齿、后牙疼痛发生率较高。结论 根管治疗约诊间疼痛与年龄、性别、牙位及牙髓状况有关,因此,采取个性化的防范措施,可降低诊间痛发生率。

目的 研究半导体激光对根尖周炎常见致病细菌的杀菌效果及其影响因素。方法 用半导体激光对离体牙根管内细菌悬液进行照射,采用不同照射功率或照射时间,计算其杀菌率。结果 激光输出功率1.5 W时,照射1、3、5 min时,杀菌率分别为53.10%、75.18%、90.55%;照射1 min,输出功率为2.0、2.5、3.0 W时,杀菌率分别为56.66%、78.65%、80.80%。结论 半导体激光对根管内实验细菌有一定的杀灭作用,且随着照射功率或时间的增大或延长而增强。

目的 探讨自体鼻中隔软骨与耳软骨联合移植同时行鼻唇肌复位术在单侧唇裂术后鼻畸形矫正中的疗效。方法 将松解移位的鼻翼软骨悬吊复位至正常解剖位置,切取自体鼻中隔软骨修整成形后植入鼻翼软骨两内侧脚间,耳软骨植入充填患侧鼻翼,同期行鼻唇肌复位术,重建鼻软骨肌肉环,修复鼻部畸形。结果 26例鼻畸形患者术后不同程度改善,随访2～9个月,鼻外形美观,效果满意。结论 应用自体鼻中隔及耳软骨移植重建鼻软骨支架同时行鼻唇肌复位术能有效矫正单侧唇裂术后鼻畸形。

目的 观察3种暂封材料在根管治疗中冠方微渗漏的体外效果。方法 选取近期拔除的完整前磨牙45颗,备洞开髓建立直线通路,随机分为3组,分别用氧化锌丁香油水门汀、牙胶条、Caviton亲水性暂封材充满窝洞,经封闭处理后浸入2%亚甲蓝溶液,1周后取出纵剖牙齿,测量染料渗入深度。结果 牙胶条染料渗漏最多,氧化锌丁香油水门汀其次,Caviton亲水性暂封材渗漏最少。3种暂封材料冠方微渗漏差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Caviton亲水性暂封材封闭效果优于氧化锌丁香油水门汀和牙胶条。

目的 探讨艾森克人格因素对成人正畸患者治疗过程中疼痛的影响,为正畸治疗过程中进行心理治疗以缓解治疗疼痛提供指导依据。方法 选择进行正畸治疗的成人患者100例,治疗前由患者填写个人情况,并完成艾森克人格问卷,戴矫治器后采用视觉模拟评分法填写正畸治疗疼痛情况。对结果进行统计分析。结果 艾森克人格E量表标准分同正畸疼痛呈负相关(-0.287～-0.358),而P、N、L量表的标准分均与正畸疼痛不相关。E标准分高的组(E≥60)和E标准分低的组(E<60)的正畸疼痛情况之间存在显著差异(P<0.05)。结论 外向人格倾向者对疼痛的评分值低于内向人格倾向者。患者的人格倾向会影响患者的疼痛主诉程度,治疗前应对正畸患者进行必要的心理行为干预,以利于患者的健康与合作,提高口腔治疗效果。

目的 探讨J钩配合直丝弓技术治疗安氏Ⅱ1错的临床效果。方法 选取18例安氏Ⅱ1错患者,用直丝弓技术配合J钩口外牵引,关闭拔牙间隙,调整咬合关系,并对患者治疗前后X线头颅侧位片进行测量分析。采用SPSS软件配对t检验进行统计分析。结果 18例患者均取得满意疗效,后牙建立中性关系,前牙覆,覆盖正常,面型明显改善。结论 J钩配合直丝弓技术矫治安氏Ⅱ1错是一种行之有效的方法。

目的 探讨颧骨复合体(ZCF)手术复位的径路与固定部位的选择。方法 回顾性总结分析56例ZCF患者的切口选择,接骨板固定部位,术后随访1～6个月,按疗效评价标准评价手术效果。其中包括面容和功能的恢复、创口愈合、X线和CT随访以及围手术期并发症。结果 软组织手术切口均Ⅰ期愈合。其中愈合优秀51例,达91.07%(51/56);骨折错位愈合等愈合不良病例2例;居于两者之间的良级有3例。围手术期并发症4例,分别为接骨板外露和异物排异各2例。经对症处理后均愈合。结论 应用上颌前庭切口和局部小切口径路的方法将逐步取代早期的冠状切口和上颌前庭切口,应用颧牙槽嵴、颧额缝和眶下缘三点稳定型坚固内固定可防止轴向旋转而导致再错位的发生。

目的 比较不同桩核系统修复不同缺损程度患牙的临床效果。方法 将233颗患牙分为肩领组和无肩领组,每组内随机采用铸造桩核和纤维桩树脂核修复,观察疗效。结果 肩领组与无肩领组的修复成功率差异有统计学意义(P<0.05),不同材料的桩核系统之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肩领的存在可以提高桩核系统的修复效果,纤维桩树脂核由于本身的优点,值得临床应用。

目的 对腮腺手术患者的耳大神经进行解剖和保留,观察术后疗效。方法 腮腺手术患者60例,术中对耳大神经的位置、毗邻、走向、分支、分布进行了解剖观察,并予保留耳大神经,术后观察患者耳大神经支配区感觉恢复情况。结果 耳大神经的分支、分布有规律性;术后患者耳大神经支配区的感觉多数在3个月内完全恢复。结论 耳大神经及其分支的保留,能显著降低术后并发症,明显提高患者术后的生活质量。腮腺手术中耳大神经应和面神经一样常规进行解剖和保留;专科教材中对于耳大神经应详细介绍。

目的 探讨女性儿童下颌后缩患者的骨成熟度与Ⅰ类骨型错牙合畸形患者比较是否具有差异性,分析下颌后缩与骨发育成熟的早晚是否存在相关性。方法 随机选择下颌后缩28例和Ⅰ类骨型错牙合患者47例,均为女性,年龄10～12.9岁,测量其颈椎骨龄,比较两组间颈椎骨龄以及颈椎骨龄年龄差有无差异性。结果 下颌后缩组平均颈椎骨龄为11.40,平均年龄骨龄差为0.35,Ⅰ类骨型组平均颈椎骨龄为11.78,平均年龄骨龄差为0.56,两组间颈椎骨龄和年龄骨龄差均无显著性差异,下颌后缩组患者的颈椎骨发育相对于Ⅰ类骨型组患者有轻微推后的趋势。结论 下颌后缩与Ⅰ类骨型错牙合畸形女童的骨龄没有显著性差异,下颌后缩与骨骼发育的早晚不存在明显的相关性。

目的 利用牙周炎beagle犬建立一种近似人类临床种植体周围炎的动物模型。方法 在6只年龄1周岁,全身健康的Beagle犬牙颈部龈缘水平结扎丝线3个月,形成牙周炎动物模型后,植入种植体并分别于第1天、第3天、第7天、第14天、1月末、2月末和3月末检查实验动物的种植体周围状况。结果 所有动物实验侧种植体周围均形成近似人类临床种植体周围炎的实验性种植体周围炎,但严重程度不一。结论 在牙周炎Beagle犬可成功建立与临床实际近似的种植体周围炎模型,成功率高,可为临床研究提供帮助。

目的 探讨上海地区成年人群代谢综合征(MS)患病率和牙周健康状况的相关性。方法 连续整群抽取上海地区成年人群6 818名,采用体格检查、生化指标采集和口腔检查采集相关性资料。牙周健康状况分为3个等级:良好、中等和不良,采用Logistic回归分析牙周健康状况和MS的相关性。结果 MS的各指标中腰围(WC)、收缩压(SBP)和空腹血糖(FPG)在不同牙周健康状况等级的人群中差异有显著性(P<0.05)。甘油三酯(TG)和舒张压(DBP)在良好等级与中等和不良等级人群中差异有显著性(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在不同等级人群中差异无显著性。单因素分析显示,随着牙周健康状况的改善,MS患病率逐渐下降(P<0.01)。在纳入校正年龄、性别或增加不良习惯和饮食习惯和文化背景进行多因素分析后,MS的患病率仍然随牙周健康状况的改善而减少(P<0.05)。结论 牙周健康状况和MS有相关性,中等和不良等级牙周健康状况人群是MS的易患人群,改善这2组人群的健康教育和牙周健康状况,也可对MS进行健康干预。

目的 观察单侧第一前磨牙缺失对咀嚼效率的影响程度。方法 采用花生米过筛称重法测出39例正畸患者减数拔除一侧第一前磨牙前后的口腔咀嚼效率。采用Spss16.0统计软件检验单侧前磨牙缺失对咀嚼效率的影响。结果 拔牙前后咀嚼效率的配对t检验P>0.05,无显著性差异。结论 单侧前磨牙缺失对咀嚼功能无显著影响,咀嚼效率受功能性接触面积影响较大。

目的 了解口腔健康教育对小学生口腔卫生知识和行为习惯的影响,为开展口腔疾病预防和制定学校口腔卫生工作政策提供依据。方法 采用随机整群抽样方法,抽取泰州市海陵区6所小学2～3年级4 000名学生进行3个月的口腔健康教育,并在教育前后分别进行问卷调查,比较口腔卫生知识和行为习惯的变化。结果 口腔健康教育后小学生的口腔健康基本知识、对窝沟封闭的认识、口腔健康行为的改变等17项内容均高于教育前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 泰州市小学生口腔健康教育应有计划、长期进行。

腭裂综合序列治疗手段从其概念的提出发展至今,已经取得了很成功的临床效果,在不断发展的过程中也出现了一些争议性问题,其具体内容仍然有待于不断在临床工作中探索和完善,本文回顾了近些年来有关这方面的研究情况并作一综述。

调节性T细胞(T regulatory cells,Treg)及Th17细胞均由T细胞在不同条件下分化而成,是参与宿主自身免疫反应的重要细胞。Treg细胞具有免疫抑制功能并能够减轻机体的病理性损伤;Th17细胞参与介导炎症反应,造成与炎症反应常常相伴发生的骨吸收。因此,明确Treg细胞和Th17细胞的免疫功能及其与牙周病骨吸收的关系,对于牙周病的预防与治疗意义重大。

目的 研究年轻恒前牙冠折露髓部分活髓切断术的疗效。方法 120颗患牙中,有70颗采用部分活髓切断术,有50颗采用传统的活髓切断术,统计两组的成功率,并进行比较。结果 部分活髓切断术和传统活髓切断术的成功率分别为91.7%和85.4%。结论 部分活髓切断术是年轻恒牙冠折露髓一种理想的治疗方法,可以较长久的保存牙髓的活力,继续发挥其固有的功能,促进牙根的继续发育。

目的 观察内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生的临床疗效。方法 收集增生性龈炎和药物性牙龈增生共8例,用内斜切口牙龈切除术方法进行治疗。结果 8例患者术后创口均一期愈合,牙龈形态良好。随访6～18个月,疗效稳定,患者满意。结论 内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生,可获得令人满意的临床疗效。

目的 探讨上颌埋伏尖牙不同的治疗方法。方法 对18例患者的25颗上颌埋伏尖牙进行治疗。首先用直丝弓矫治器拓展埋伏牙的间隙;随后根据患者的年龄、根尖的发育程度、埋伏牙的位置及与邻牙的关系采用不同的导萌方法。9颗上颌埋伏尖牙应用正畸助萌法进行治疗,16颗通过外科翻瓣导萌术进行治疗。结果 25例埋伏牙顺利萌出至正常位置,尖牙及邻近侧切牙牙髓、牙周正常,但正畸助萌法导萌的尖牙牙龈形态更佳。结论 正畸助萌法矫治上颌埋伏尖牙效果更佳。