目的 探讨表皮生长因子启动子区多态性位点G61A与我国华东地区汉族人群非综合征型唇腭裂的相关性。方法 病例组选取2008年8月—2009年5月期间在南京医科大学附属口腔医院唇腭裂外科病房住院的非综合征型唇腭裂患者139名,对照组选自同期在南京市儿童医院门诊就诊的健康儿童,无唇腭裂,无全身系统疾病或先天畸形。两组人群年龄、性别匹配。使用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性对表皮生长因子G61A多态位点进行基因分型。结果 在对照组中,3种基因型的频率分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P=0.17)。总唇腭裂组与对照组基因型以及等位基因频率分布无显著性差异。与野生纯合子GG基因型相比,杂合突变型AG、纯合突变型AA以及总突变型(AG/AA)均与非综合征型唇腭裂的发病风险无显著性关联(AA基因型的OR=0.97,95%CI=0.42-2.22;AG基因型的OR=0.97,95%CI=0.56-1.67;AG/AA基因型的OR=0.97,95%CI=0.59-1.60)。进一步分组分析发现:AG基因型能够显著降低个体罹患腭裂的发病风险(AA基因型的OR=0.25,95%CI=0.07-0.90)。结论 表皮生长因子G61A遗传变异可能是个体罹患单纯腭裂的易感因素之一。

目的 对ProPex根尖定位仪测量C形根管工作长度的准确性进行评价。方法 对24颗即将拔除的、术前X线片显示牙根部呈锥形或方形融合、开髓后证实为C型根管的下颌第二磨牙局麻下开髓、拔髓、冲洗,用ProPex根尖定位仪测量78个根管的工作长度(WL);完整拔除牙齿后测量根管的实际长度(AL),比较WL与AL的长度差异。结果 以距根尖孔以内0.5mm为误差标准,ProPex根尖定位仪准确率为85.90%;以距根尖孔以内1.0mm为标准,准确率为91.03%;以距根尖孔以内1.5mm为标准,准确率为94.87%。结论 Propex根尖定位仪在C形根管工作长度确定方面的准确性较高,具有简便、快速、准确、安全、避免多次X线照射等优点,能大大缩短临床椅旁时间,提高根管治疗的效率。

目的 评价上颌前牙区种植体的临床应用效果。方法 38例上颌前牙缺失的患者,植入ITI种植体46颗,植入后2～4个月完成上部结构修复。术后随访6～12个月。结果 种植修复后临床效果满意率达95%。但有2例出现颈缘金属外露,1例1年后唇侧牙龈退缩。结论 上前牙缺失在种植外科手术时,需注意种植体植入的三维方向,大多数需采用引导骨再生技术恢复牙槽骨的骨量及丰满度,以达到理想的美学效果。

目的 研究灌服川续断水煎液对大鼠正畸牙移动的影响。方法 选择48只SPF级Wistar大鼠,随机分2组,每组24只,于上颌一侧第一磨牙与上切牙之间结扎正畸螺旋弹簧,建立大鼠正畸牙齿移动实验模型。实验组每日灌服6g/kg川续断水煎液;对照组每日灌服3ml生理盐水。两组动物于正畸加力7、14、21、28d后分批处死,取上颌磨牙及牙周组织,测量上颌第一磨牙近中移动距离并行统计学分析。结果 正畸加力7d,实验组大鼠第一磨牙近中移动距离与对照组无统计学差异(P>0.05)。正畸加力14、21、28d,实验组大鼠第一磨牙近中移动距离明显大于对照组(P<0.05)。结论 川续断能够加速正畸牙齿的移动速度。

目的 确定rhBMP-2/HA/Co的生物活性。方法 用原子吸收分光光度法测定rhBMP-2/HA/Co复合材料异位诱导成骨区样本单位湿重的钙含量,并与HA/Co组对照。结果 实验组样本的单位湿重钙含量的平均值高于对照组。结论 rhBMP-2/HA/Co复合材料具有良好的生物活性。

目的 探讨端粒酶逆转录酶(TERT)mRNA在口腔扁平苔藓(OLP)中的表达及临床意义。方法 采用原位杂交(ISH)的方法,检测了20例糜烂型扁平苔藓(erosive oral lichen planus,eOLP)、20例非糜烂型扁平苔藓(non-erosive oral lichen planus,neOLP)和12例正常口腔黏膜TERT mRNA的表达。结果 糜烂型OLP的TERT mRNA阳性率明显高于非糜烂型OLP的TERT mRNA阳性率(P<0.05)。糜烂型OLP与非糜烂型OLP染色强度相比有统计学意义(P<0.05)。结论 糜烂型OLP的上皮细胞可能比非糜烂型OLP的上皮细胞处于更高的增殖状态。

目的 探讨六手操作技术在慢性根尖周炎根管预备治疗中的工作效率和病人满意度。方法 选择300例磨牙随机分为3组,分别采用六手操作(实验组)、四手操作(对照组Ⅰ)和传统配合操作(对照组Ⅱ),进行根管预备操作时间和病人满意度的记录,作χ2检验。结果 六手操作的根管预备时间及操作满意度与四手操作、传统配合操作比较,有高度显著性差异(P<0.005)。结论 六手操作技术可以提高工作效率,增加病人满意度。

目的 通过对4种材料嵌体粘结后边缘微渗漏及嵌体密合度的分析,为临床嵌体材料的应用提供有关依据。方法 选择40颗上颌第一前磨牙制备成远中嵌体,随机分为4组,每组10颗牙,分别制成树脂、水晶瓷、铸瓷和银钯嵌体,Pana-via F Kuraray树脂黏结剂黏结,体视显微镜观测微渗漏值,并行嵌体与牙体间间隙测量。结果 微渗漏值从低到高顺序为水晶瓷嵌体、复合树脂嵌体、银钯合金嵌体、铸瓷嵌体。水晶瓷嵌体和树脂嵌体间微渗漏结果无差异(P>0.05),两者与银钯合金及铸瓷嵌体间微渗漏值差异有统计学意义,银钯合金嵌体与铸瓷嵌体间微渗漏值差异亦有统计学意义。4组嵌体与牙体间间隙值顺序从低到高为水晶瓷嵌体、复合树脂嵌体、银钯合金嵌体、铸瓷嵌体。水晶瓷、树脂和银钯合金嵌体三组间密合度无差异,铸瓷组与前三组差异有统计学意义。结论 嵌体边缘微渗漏与嵌体材料有一定关系,嵌体与牙体间的密合度是影响嵌体边缘微渗漏的重要因素。

目的 评价微种植支抗联合Sliding jig技术推磨牙向后的临床效果。方法 选择2008年11月—2009年10月在浙江大学附属第一医院口腔科就诊的10例骨性Ⅰ类安氏Ⅱ类错患者,上颌拥挤度3～5mm,下颌正常或轻度拥挤,侧貌基本为直面型。在上颌第二前磨牙与第一磨牙之间的颊侧附着龈上植入微种植钉,在上颌尖牙的远中与第一磨牙的近中放置Sliding jig悬于主弓丝上,用橡皮链连接种植体与Sliding jig的近中端,加载2.94N的拉力,推磨牙向远中。对于治疗前后的模型和头颅侧位片进行比较分析。结果 10例患者均解除了拥挤,纠正了Ⅱ类磨牙关系。磨牙平均远中移动4.12mm,远中倾斜8.35°,垂直压低2.19mm,以上数据均有统计学意义(P<0.01)。磨牙平均颊向移动距离0.03mm(P>0.05)。中切牙舌向移动0.65mm(P>0.05)。结论 微种植钉联合Sliding jig在推磨牙向后中发挥了绝对支抗的作用,前牙无唇倾,面型保持不变,值得临床推广。

目的 研究转录信号转导子与激活子3(Signal transducers and activators of transcription3,Stat3)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)在口腔黏膜癌前病变癌变过程中各阶段的表达及关系。方法 用免疫组织化学SABC法检测9例口腔正常黏膜、8例上皮单纯增生、22例上皮异常增生和19例口腔黏膜鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织中Stat3和Bcl-2的表达,并用自动图像分析仪定量分析Stat3和Bcl-2蛋白的相对含量。结果 随着口腔黏膜上皮从正常组织、单纯增生、异常增生发展到OSCC,Stat3和Bcl-2的阳性细胞面积指数值逐渐上升,OSCC时达到高峰,且Stat3和Bcl-2的表达呈线性正相关。结论 Stat3和Bcl-2均参与了口腔黏膜癌前病变癌变的发生发展过程。

目的 评价连续波热牙胶充填后不同时机桩腔预备对根尖封闭性的影响。方法 50颗单根管牙,采用冠向下法,使用ProTaper机用镍钛系统预备根管。随机选择5颗牙为阴性对照组,5颗牙为阳性对照组。另40颗牙随机分为A、B、C、D4组,每组10颗,所有根管均使用连续波热牙胶充填术充填根管,阳性对照组不使用根管封闭剂,然后A、B、C、D组分别于根充后即刻、3d、7d、30d四个不同时间点进行桩腔预备。采用葡萄糖定量法测定第2、7、14、21、28d从冠方向根方渗漏的葡萄糖量。结果 从第14d起即刻桩腔预备组与延迟桩腔预备三组相比,葡萄糖渗漏量均有显著性差异(P<0.05),而实验期间延迟桩腔预备三组之间相比没有统计学差异(P>0.05)。结论 延迟桩腔预备会削弱充填材料和封闭剂封闭根管的能力。

目的 研究年轻恒牙感染根管根尖诱导后的临床疗效,并观察不同诱导材料诱导根尖闭合时间。方法 对55例61颗牙根未发育完成,牙髓病变已波及根髓、牙髓已坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙随机分为2组,实验组共32颗用Vitapex糊剂进行根尖诱导,对照组共29颗用氢氧化钙糊剂进行根尖诱导成形术,术后追踪观察2年,了解牙根的发育和根尖闭合情况。结果 Vitapex糊剂组:总有效率为96.87%,平均治疗10.61个月,氢氧化钙组:总有效率为58.62%,平均治疗14.32个月,两者疗效在统计学比较存在显著性。结论 对年轻恒牙根尖孔未闭合的患牙,采用Vitapex糊剂进行根尖诱导,就诊次数少,治疗周期短,临床疗效佳。

目的 探讨上颌中切牙阻生的局部因素。方法 回顾分析70例(74颗)上颌阻生中切牙的临床资料,总结分析各种局部因素与中切牙阻生的关系。结果 74颗阻生中切牙的局部因素包括多生牙或牙瘤32颗(43.2%),乳切牙根尖病变12颗(16.2%),乳牙外伤6颗(8.2%),牙胚发育异常(位置、方向、形态)24颗(32.4%)。结论 中切牙阻生的病因较为复杂,及早诊断适时干预是治疗成功的重要因素。

目的 观察血管内皮生长因子(VEGF)165和神经丛素(Plexin)A1在舌癌组织中的表达,并探讨其与舌癌临床病理特征的关系和对预后的影响。方法 采用免疫组化方法检测46例舌癌组织及15例正常舌组织中VEGF165及PlexinA1的表达。结果 VEGF165在正常舌组织和舌癌组织中阳性表达率分别为13.3%(2/15)和78.3%(36/46),2组间差异有统计学意义(χ2=20.30,P<0.05),PlexinA1在正常舌组织和舌癌组织中的阳性表达率分别为20.0%(3/15)和54.3%(25/46),2组间差异有统计学意义(χ2=5.37,P<0.05);舌癌组织中VEGF165及PlexinA1的表达与患者的年龄、性别、病理分级、有无淋巴结转移、肿瘤大小、临床分期均不相关(P>0.05);VEGF165和PlexinA1在舌癌组织中的表达呈正相关(r=0.36,P<0.05);本组患者的1、3年生存率分别为76.1%、58.7%,VEGF165阳性组和VEGF165阴性组的1、3年生存率分别为72.2%、50.0%和90.0%、90.0%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.247,P<0.05)。PlexinA1阳性组和PlexinA1阴性组的1、3年生存率分别为72.0%、44.0%和80.6%、76.2%,2组比较差异有统计意义(χ2=4.419,P<0.05)。结论 VEGF165及PlexinA1在舌癌组织中高表达,与舌癌血管发生有一定的关系,对舌癌的发生、发展可能有一定的协同作用,可作为舌癌患者不良预后的预测指标。

目的 加深对黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床及病理特征认识。方法 对10年来本院收治的12例(口腔颌面外科9例、眼科3例)颌面部黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床、病理资料及治疗预后情况进行回顾性分析。结果 12例患者中单纯切除肿瘤原发灶8例、切除原发灶并术后联合化疗(CHOP方案)3例及单纯联合化疗1例。所有病例病情均得到完全缓解。结论 颌面部黏膜相关淋巴组织淋巴瘤多为无痛性过程,发展缓慢,长期局限。多种治疗均可完全缓解病情,达到无瘤生存状态,预后较好。

目的 评价开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的临床效果。方法 选择符合条件的72例大型颌骨囊肿患者,采用开窗减压引流术,定期复查,观察囊腔内颌骨骨质增生情况。结果 72例患者术后随诊18～24个月,囊腔逐渐被新生骨完全替代,部分或完全愈合。结论 开窗术简单实用,并发症少,能保持颌骨的完整性。

目的 通过对高氟区中学生龋病、氟牙症流行情况的调查,了解与铜山县高氟区中学生患龋率相关的因素。方法 采用分层、整群的抽样方法 ,检查记录铜山县高氟区12～15岁中学生氟牙症和龋病患病情况,同时进行问卷调查,对数据进行Logistic回归分析。结果 高氟区中学生患龋率影响因素中性别"女性"、"重度"氟牙症为影响龋病的危险因素,OR值分别为1.569CI(1.091～2.254)、2.758CI(1.401～5.426),家庭收入中月收入800～1500元的是保护性因素,OR值为0.466CI(0.299～0.728);在口腔知信行有关因素中对于"你认为多长时间应该进行一次口腔健康检查?"的回答是"两年"的及对于"你刷牙目的 是否是‘清洁牙齿、预防虫牙(龋齿)’"的回答为"是"的为危险因素,OR值分别是3.75CI(1.425～9.869)和1.54CI(1.003～2.364)。结论 性别中"女性"、"重度"氟牙症为影响龋病的危险因素,家庭收入中月收入800～1500元/月是保护性因素。

人工牙的脱离和中线处的断裂是总义齿折断的两种方式,二者都和应力的集中分布密切相关。同时,总义齿下方的应力分布是剩余牙槽嵴吸收的一个重要因素。型设计、人工牙的位置、剩余牙槽嵴的形态都是影响总义齿应力分布的因素。

唾液在维持口腔健康中起着重要作用。唾液黏蛋白是唾液中具有重要意义的糖蛋白,分为高分子量唾液黏蛋白(MG1)和低分子量唾液黏蛋白(MG2),这两种类型黏蛋白都与龋病的发生、发展密切相关,而且在干燥综合症及龋病的治疗和预防方面都有广泛的应用前景。

目的 了解盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液对牙髓的麻醉效果。方法 选择根管预备时探查疼痛不能拔髓的患者120例共120颗牙,随机分为盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液组和复方盐酸阿替卡因注射液组,两组均直接将麻醉药加压注射入牙髓腔中,用量0.2～0.3ml,30s后即进行治疗,并观察疗效。结果 两组麻醉效果无明显差异。结论 盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液能快速有效麻醉根髓完成拔髓。

目的 探讨套筒冠和精密附着体义齿联合应用修复牙列缺损的临床疗效。方法 对25例牙列缺损的患者采用套筒冠和精密附着体义齿联合修复追踪3～24个月,评价修复后的功能和外观、固位及稳定、咀嚼效率及对基牙的影响。结果 25例患者对固定﹑稳定和咀嚼效率的效果都很满意。X射线牙片显示基牙及缺牙区牙槽骨未见明显吸收。结论 套筒冠和精密附着体义齿联合应用对一些复杂牙列缺损的修复可达到良好的修复效果。

目的 比较平导、多曲方丝弓治疗深覆的效果。方法 随机选择深覆Ⅱ度以上儿童患者30例,年龄12～17岁,随机分为2组,采用方丝弓矫治技术,分别使用平导和多曲方丝弓打开咬合,在矫治前后拍摄头颅定侧位片,并进行头影测量分析和统计学分析。结果 2组均能有效打开咬合,平导组以磨牙升高为主,多曲方丝弓组以压低前牙为主,而对于2组磨牙升高或前牙压低量的比较,其差别有显著性,P<0.05。结论 平导和多曲方丝弓均能有效治疗深覆,但作用机制不同,临床上可选择合适的病例使用。

目的 探讨早期牙隐裂保存活髓的治疗方法与疗效。方法 对138颗活髓隐裂牙,常规调后,分3组:直接树脂充填修复组失败率半年为7.89%,1年为40%,2年为47.62%;贵金属烤瓷全冠修复,失败率半年为0,1年为2.08%,2年为2.86%;镍铬合金铸造全冠修复,失败率半年为0,1年为0,2年为3.33%。结果 全冠修复的2组患牙远期疗效明显好于直接树脂充填组;而贵金属烤瓷全冠修复与镍铬合金铸造全冠修复之间的疗效差异不大。结论 对早期牙隐裂采用全冠直接修复的方法可以达到保留天然牙、保留活髓,以及保持其生理功能的效果。

目的 比较儿童牙科患儿牙病治疗过程中分别采用Cavition暂封膏、氧化锌丁香油水门汀的使用情况。方法 将100例3～12岁儿童牙科患儿分为两个年龄组,3～6岁为一组,6～12岁为一组,通过调查患儿对两种材料的主动选择、家长对价钱的接受程度、材料使用后的自我感受、接受度等方面总结我科暂封材料的使用情况。结果 统计了100例上述两组小朋友使用Cavition暂封膏、氧化锌丁香油水门汀的情况,使用Cavition暂封膏的患儿对其材料的口味能够欣然接受,顺利接受治疗,没有反感情绪;而使用氧化锌丁香油水门汀的患儿则对其辛辣刺激味很难接受,对牙科治疗有反对情绪,影响患儿的后续治疗,经χ2检验,P<0.05。结论 Cavition暂封膏在儿童牙科的应用中,"无刺激性"的突出优点能够让患儿乐于接受,避免恐惧感,使治疗计划正常进行。