目的 对正颌外科计算机模拟系统在牵张成骨技术应用中的预测准确性及其临床意义和价值进行评价和分析。方法 对临床30例行牵张成骨术的牙颌面畸形患者应用正颌外科计算机辅助模拟系统(computer-assisted simulation system for orthognathic surgery,CASSOS)进行术前诊断,模拟手术和面像预测,并与术后实际效果进行比较。结果 模拟预测与实际结果比较,除单侧牵张成骨比较时Pog-NB差异存在统计学意义外,其余测量参数差异无统计学意义。结论 正颌外科计算机模拟预测系统CASSOS能够较为准确的预测下颌单双侧和上颌牵张成骨术后治疗效果,但是对单侧牵张成骨术后下颌颏部的预测仍有差距。

目的 观察应用Protaper手动镍钛锉和不锈钢K锉在慢性根尖周炎的一次性根管治疗术后的反应及远期疗效。方法 将需要根管治疗的95例患者106颗磨牙随机分为Protaper手动锉组51颗牙和不锈钢K锉组55颗牙。分别进行Protaper手动锉和不锈钢K锉进行根管预备后,一次性根管充填。结果 治疗后1~7 d Protaper手动锉组术后反应率较不锈钢K锉组低(P<0.05),远期疗效两组无明显差异(P>0.05)。结论 Protaper手动锉用于一次性根管治疗术后反应较少,疗效可靠。

目的 探讨吲哚美辛(IND)对牙龈微循环及细胞内分泌因子的作用及机理。方法 60例牙周炎患者随机分为IND组和对照组,在治疗前、后和治疗后1个月分别测定牙龈血流量(GBF)、血流速度(BCV)和血浓度(BC),酶免测定龈沟液中血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGF1α),组织学观察牙龈微血管形态变化,免疫组化染色法分析细胞内分泌因子定位及变化。结果 IND治疗后牙龈组织中GBF和BCV明显升高,BC明显降低(P<0.01),龈沟液中6-k-PGF1α/TXB2比率明显增加,两组间差异有显著性(P<0.01);IND组治疗后牙龈组织开放血管数量明显增多,血管内皮细胞中线粒体和粗面内质网数量明显增多;治疗后6-k-PGF1α在血管内皮细胞胞浆中染色阳性程度增加,巨噬细胞和浆细胞胞浆中阳性程度降低,TXB2在巨噬细胞和浆细胞胞浆中的染色程度明显降低,血管内皮细胞染色程度增强。治疗后1个月时GBF、BCV和BC与治疗后有显著性差异。结论IND对牙周手术后牙龈微循环的改善有明显作用,此作用是通过对血管内皮细胞和炎细胞内分泌因子6-k-PGF1α和TXB2的分泌、释放的调控来实现的。

目的开发和研制国产底层冠计算机辅助设计系统。方法用国产三维光栅投影仪获取牙颌模型的三维数据;在VC6.0和HOOPS平台上开发底层冠计算机辅助设计软件,对模型进行等距、裁剪和过渡等操作,构造出基底冠的三维模型;使用国产三轴高速数控机床进行修复体的加工。结果 成功开发了国产底层冠计算机辅助设计系统,实现了底层冠修复体的计算机辅助设计全过程并完成了其计算机辅助制作的全过程。结论利用本系统设计加工出的底层冠质量稳定、精度高。

目的 研究p70 S6K信号通路激活在黏液表皮样癌发生中的作用。方法 检测p70 S6K在30例口腔黏液表皮样癌、15例正常口腔组织中的表达。结果 免疫组织化学结果结论 显示,和正常组织相比,黏液表皮样癌中p70 S6K的表达增加。结论口腔黏液表皮样癌p70 S6K的表达增加可能是介导黏液表皮样癌发生的主要机制之一。

目的 应用牵张成骨技术治疗下颌前部牙槽骨垂直高度不足,并进行种植义齿治疗下前牙缺失。方法 应用国产骨牵张器对3例外伤后多个前牙缺失伴有严重骨缺损、骨高度不足的患者进行下颌前部垂直牵张成骨,牵引增高下颌骨至理想的高度并固定2个月后,去除骨牵张器,同期植入牙种植体,术后3个月完成种植修复。结果 3例患者骨牵张手术伤口愈合良好,牵引顺利,平均牵引增高下颌骨8.2 mm。X线检查牵引骨块生长良好,无明显骨吸收。二期手术时未见明显感染,固定骨和牵引骨之间的间隙内充满了新生骨,牵引骨块稳固。共植入骨内种植体14颗,3个月后完成种植二期手术和种植修复。1年后复查,种植体稳固,咬合功能良好,外形满意。结论 牵张成骨技术是治疗下颌骨前部严重骨缺损牙槽骨高度明显不足一项非常有效的方法,可以为牙种植术提供足够的骨量。在此基础上及时进行下颌前牙区种植义齿修复临床疗效满意。

目的 建立一种实验性牙周牙髓联合病变的动物模型,为研究牙周牙髓联合病变的发病机制及探讨治疗模式奠定基础。方法 选用30只250~300 g SD大鼠,以3-0丝线结扎大鼠左侧上颌第一磨牙的牙颈部以造成牙周炎,并在咬合面开髓以造成牙髓炎,配合饲以软食和高糖水,分别于0、1、2、4、8周观察动物造模后临床表现、X线及组织病理学的变化。结果 4周,造模大鼠在临床、X线及组织病理方面均有明显、典型的牙周牙髓联合病变表现。结论以本法建立的牙周牙髓联合病变动物模型,能模拟临床牙周牙髓联合病变的自然发生过程,用于牙周牙髓联合病变的进一步研究。

目的 观察并评价3种自酸蚀粘结剂(ClearfilTM SE Bond、AdperTM PromptTM、ONE-UP Bond F)牙本质粘结界面的未封闭结构。方法 选取人体24颗无龋坏磨牙,用600目碳化硅砂纸在流水冲洗下预备出统一的牙本质粘结面玷污层。分别用3种自酸蚀粘结剂和1种全酸蚀粘结剂(对照组)按使用说明进行粘结处理。每颗牙齿标本垂直于粘结面切割出粘结试件,分别进行氨化硝酸银、三色法染色,观察牙本质粘结界面。结果 在电镜和光学显微镜下均观察到3种自酸蚀粘结剂牙本质粘结界面混合层底部的纳米渗漏。结论 自酸蚀粘结剂牙本质粘结界面中存在部分脱矿的未封闭牙本质结构。

目的 探讨两种根管充填技术对牙根抗折能力的影响。方法 选择45颗离体下颌单根管前磨牙截去牙冠,随机等分为3组:冷侧压组,逐步后退法预备根管,冷牙胶侧方加压充填;热垂直组,逐步后退法预备根管,热牙胶垂直加压充填;对照组,不处理。然后制成标准试件置于万能测试机上垂直、静态加压至折裂,记录折裂瞬间的压力值。结果 折裂瞬间压力平均值:热垂直组为(378.25±54.26)N,冷侧压组为(476.58±73.03)N,经t检验差别有统计学差异(P<0.001)。结论 冷侧方加压充填后牙齿的抗力强于热垂直加压。

目的 临床研究上下颌活动/固定矫治器的适配矫治生长发育期严重的Ⅲ类骨性反牙合。方法 共16名10~14岁以上颌后缩为主要表现的Ⅲ类骨性反牙合患者,分为两组,一组佩戴上颌活动牙合垫式的前牵矫治器的患者,下颌用固定矫治器;另一组上颌应用支架式快速扩弓加前牵的患者,下颌采用附有拉钩和垫的活动矫治器,每位患者均在治疗前和治疗后拍摄头颅侧位定位片和全口曲面断层片。结果 16名患者经过治疗,不论从外形侧貌还是口内咬牙合关系均基本达到正常。Ⅲ类咬合关系达到Ⅰ类咬合关系。SNA,ANB,1-1,IMPA和覆盖关系治疗前后差异显著,而SND,FMA,FMIA和覆治疗前后无显著差异性。结论 上下颌活动/固定矫治器的适配,既能消除咬合干扰又能连续实施上颌骨矫形治疗,是一种临床有效的矫治骨性Ⅲ类反牙合的好方法。

目的 研究粘接型颊面管代替磨牙带环的可行性。方法 选取因牙周病拔除的第一恒磨牙30颗,分为3组,按临床操作程序粘接颊面管,在粘接5 min、30 min和24 h后分别测量粘接型颊面管的粘接强度;统计正畸患者中粘接型颊面管和带环的脱落率,并进行统计分析。结果 粘接24h后粘接型颊面管的抗剪切强度为(14.11±0.41)MPa,抗张强度为(3.04±0.11)MPa。粘接型颊面管和磨牙带环的脱落率相同。结论 在多数情况下,粘接型颊面管都可替代磨牙带环。

目的 研究不同类型胸大肌皮瓣修复不同部位和类型颅颌面缺损的临床效果。方法 传统的带蒂胸大肌皮瓣修复颊、面下部、舌、口底等部位缺损354例;带蒂双叶胸大肌皮瓣修复面颊部洞穿性缺损7例;带蒂肋骨胸大肌皮瓣修复舌、口底、下颌骨复合性缺损2例;带蒂胸大肌筋膜瓣修复舌、口底缺损15例;游离胸大肌皮瓣修复颅底、上颌骨、颧面部缺损4例,胸肩峰动静脉分别与颌外动脉、颈外静脉或面总静脉吻合。结果 带蒂胸大肌皮瓣完全成活338例,3例完全坏死,4例部份坏死。带蒂双叶胸大肌皮瓣6例完全成活,1例完全坏死。带蒂肋骨胸大肌皮瓣及游离胸大肌皮瓣全部成活。带蒂胸大肌筋膜瓣完全成活,肌瓣表面在术后3~4个月出现黏膜化,但其中2例肌瓣表面在术后3个月时仍有大量肉芽组织增生,彻底清创后方黏膜化。结论 不同部位、不同类型的组织缺损应选用不同种类的胸大肌皮瓣修复,其操作简便、成功率高,扩大了适应证。

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对成骨细胞在钛片上粘附的调控作用。方法 体外培养大鼠成骨细胞,利用存活细胞检测(MTT)法以及扫描电镜(SEM)观察bFGF对成骨细胞在钛片上粘附情况的影响。结果 在0~27 ng/ml浓度之间,bFGF对促进成骨细胞在钛片上的粘附作用具有剂量依赖效应,27 ng/ml bFGF能促进成骨细胞在粘附初期的形态的改变以及在材料上的铺展。在高浓度的环境下,bFGF对促进成骨细胞在钛片上的粘附作用有一定的抑制作用。结论 一定浓度的bFGF能促进成骨细胞在钛片上的粘附。

目的 建立本地区正常牙合青少年X线头影测量值标准。方法 选择120名常州籍汉族正常青少年拍摄头颅定位侧位X线片,用经典分析方法作角度测量及线距测量;通过与北京、西安、长春地区的青少年进行比较,观察不同地区正常值间的差异。所有测量结果 分别进行统计分析。结果 建立了常州地区汉族正常牙合青少年硬组织的X线头影测量正常值标准,不同地区间比较,常州地区青少年下颌平面角、Y轴较西安、长春地区青少年大;下中切牙-下颌平面角较北京、西安地区青少年小。结论 不同地区正常牙合青少年X线头影测量正常值间有一定的差异。

根管治疗术(root canal treatment,RCT)是治愈牙髓病、根尖周病使患牙得以保留的重要治疗技术,"尖台"对于RCT有重要的理论和实践意义,本文即就这一问题作简要讨论。

上颌磨牙根管治疗的失败与准确定位和充填近中颊根的第二根管(MB2)关系密切,MB2的准确定位与诊断可以保证根管系统的彻底清理和成形,并为严密充填提供条件。近年来有关上颌磨牙MB2的根管形态的研究较多,该文将对MB2的诊断、定位和治疗作一综述。

热塑牙胶充填根管时产生的大量热能会向管壁牙本质及周围组织传导,这种温度的变化是否会对牙体及牙周组织造成热损伤,是决定热塑牙胶根管充填技术临床应用的关键。该文就该技术应用时对牙周造成热损伤的温度阈值的界定、根管表面温度的变化、体内组织学的变化及影响热传导的因素进行了综述。

目的 评价微型种植体作为垂直向支抗使牙齿产生伸出移动的有效性。方法 选取3例上颌牙列缺损,整体支抗严重不足,同时合并上颌双侧尖牙埋伏阻生的患者,应用下颌植入的微型种植体作为支抗,垂直向牵引、伸长并排齐上颌埋伏阻生尖牙,观察埋伏阻生尖牙的萌出情况。结果 6颗埋伏阻生尖牙均正常萌出,临床冠长度正常,牙周附着良好,牙无松动,牙髓活力测试正常,没有明显的牙根吸收,种植体保持稳定,周围软组织健康。结论 微型种植体作为垂直向支抗,可以使牙齿产生有效的伸出移动,实现了理想的垂直方向的支抗控制。

目的 观察牙本质粘结剂的临床修复效果。方法 对52例患者87颗前牙,牙冠缺损1/2以上,经完善的根管治疗,采用牙本质粘结剂进行纤维桩树脂核全冠修复。结果 经3个月~2年的随访观察,修复成功率为97.7%。结论 牙本质粘结剂具有良好的粘结效果。

目的 探讨总义齿修复的失败原因,以提高其临床上的成功率。方法 对临床218例修复失败的病例进行分析。结果 总义齿修复的最常见的原因为颌关系异常与排牙错误约占90%。结论 总义齿修复失败多数原因是颌关系异常,主要在操作环节上不仔细认真。

目的 探讨下颌瘤骨切除后,液氮冷冻瘤体骨后原位再植术后长期疗效观察。方法 对13例下颌骨肿瘤采用切除患肿瘤的骨段,修整成形后放入液氮中冷冻后原位再植,经术后6个月~28年的观察进行疗效分析。结果 13例患者中有3例因骨质破坏而成为4~6块骨碎片,将之拼凑捆扎成形后再植,术后半年复查发现骨片吸收。其余10例,经术后20年复查,未见复发。结论 自体瘤骨冷冻再植达到了杀灭瘤体细胞,防止复发。证实了在修复颌骨缺损中的可行性。

目的 探讨老年人颌面部骨折发生后的手术风险因素和防范措施。方法 对42例老年人颌面部骨折病例进行术前风险评估,分析老年人颌面部骨折手术可能存在的风险因素和防范措施。结果 本组42例老年人颌面部骨折病例手术风险评估结果为:低风险7例,中等风险13例,高风险18例,极高风险4例。在对全身疾病进行积极治疗控制后共有33例(78.6%)接受了手术治疗,术后疗效均满意。结论 老年人颌面部骨折患者在进行全面的手术风险控制后大多能耐受颌面部骨折手术。

目的 通过对张家口市26 122名小学生患龋情况的调查和对比分析,了解6~12岁小学生龋病的流行情况并为制定防治措施提供科学依据。方法 对张家口市26 122名年龄在6~12岁的小学生进行口腔龋齿检查。结果 受检儿童患龋率59.93%,龋均为3.09;7~8岁年龄组患龋率和龋均最高,11~12岁患龋率和龋均最低。结论 替牙时期患龋率随着年龄增长而下降,恒牙的患龋率随着年龄增长而有所上升,应加强替牙期的学生龋齿的防治及相关的健康教育。