目的探讨渗出液与颞下颌关节内紊乱(TMJID)的关系,揭示渗出液的成因。方法用磁共振成像技术,对44例单侧关节疼痛、颞下颌关节紊乱病患者88侧关节完成开闭口T1、闭口T2加权成像,观察TMJID与关节腔渗出液的发生率。结果33个关节腔存在渗出液,占37.5%,其中21个(63.6%)表现为TMJID:9个(27.3%)为可复性关节盘前移位(ADDR),12个(36.3%)为不可复性关节盘前移位(ADDWR);而55个无渗出液的关节中,15个(27.3%)表现为TMJID,其中8个(14.5%)为ADDR,7个(12.8%)为ADDWR。经统计学分析,TMJID的发生在有渗出液关节与无渗出液关节差异具有统计学意义(P<0.05);去除少量渗出液的关节后,进一步分析发现两者差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论渗出液可能反映了盘突关系异常所致的关节内炎症反应的存在。

目的研究外源性基因诱导型一氧化氮合酶(iNOS)转染人舌癌细胞系Tca8113后,对肿瘤细胞生物学特性以及裸鼠体内致瘤力的影响。方法采用脂质体转染法将真核表达载体pCMV-iNOS/Tca转染入舌癌细胞系Tca8113,得到高表达iNOS的细胞系pCMV-iNOS/Tca,转染空白质粒的细胞系pCMV-Tca,并以Western blot方法鉴定转染效果。四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色绘制生长曲线;流式细胞仪检测细胞周期分布;通过裸鼠成瘤实验,比较转染前后体内成瘤能力的差别。结果与未转染组和转染空白载体组比较,pCMV-iNOS/Tca组的细胞生长速度比Tca组快(P>0.05),细胞周期中G2/M和S期比例增加(P<0.05)。体内成瘤能力试验结果显示,pCMV-Tca、pCMV-iNOS/Tca组和Tca组平均瘤重分别为(1.1±0.24)g、(2.5±0.48)g和(1.3±0.32)g,pCMV-iNOS/Tca组的成瘤力高于pCMV-Tca和Tca组(P<0.01)。结论转染iNOS基因后,Tca8113细胞具有更强的体外增殖能力和体内致瘤能力。

目的探讨转化生长因子(TGF)βl在人涎腺黏液表皮样癌高、低转移细胞株的差异表达。方法应用基因芯片技术、反转录(RT)-PCR、免疫组化、免疫印迹杂交等方法从基因水平和蛋白水平检测TGF-βl的表达。结果基因芯片技术、RT-PCR、免疫组化、Western blot结果都证实TGF-β1在人涎腺黏液表皮样癌脊髓转移株高表达,在低转移株不表达。结论TGF-β1的表达上调可能与人涎腺黏液表皮样癌转移有关。

目的评价骨多肽生长素(BAP)应用于小白鼠额面骨缺损区诱导骨再生修复的效果。方法昆明小白鼠63只随机分为3组,实验组植入骨多肽生长素复合珊瑚骨,对照A组植入珊瑚骨,对照B组植入珊瑚骨复合地榆。观察骨组织形态变化和新生骨结构,计量每视野新生成骨细胞健康数;在透射电镜下观察再生骨的超微结构变化。结果术后7 d,骨缺损区周围有破骨细胞、间充质细胞和大量炎性细胞浸润,骨变性坏死。术后28 d,实验组可见成纤维细胞、毛细血管生长活跃,可见骨样组织和大量骨组织;对照A组可见骨缺损区周围有间充质细胞和成骨细胞;对照B组可见成纤维细胞、毛细血管生长活跃,骨缺损区周围有成骨细胞。术后90 d,实验组可见新生骨组织范围扩大,钙化程度加强,几乎接近正常骨质结构;对照A组、B组皆可见骨缺损边缘有较多新骨沉积。计量3组新生成骨细胞数,运用单因素方差分析及两两比较,实验组与各对照组差异有显著性。结论应用骨多肽生长素复合载体材料珊瑚骨可促进骨缺损的修复。

目的建立不同近中-牙合面-远中(MOD)洞型嵌体修复上颌前磨牙的计算机三维实体和有限元模型并进行初步应力分析。方法利用片切技术获得牙体原始图片数据,通过三维造型软件Rhino(犀牛)建立嵌体修复的上颌前磨牙三维实体模型,并导入有限元前处理软件Patran中,生成有限元模型。结果建立起包含牙釉质、本质、髓腔以及牙周膜的精细上颌前磨牙三维有限元模型;牙本质应力随嵌体窝洞宽度增大而增大,高嵌体可以改善牙体内部应力集中。结论利用片切技术可以获得较为清晰的断面扫描图片,有助于区分牙体的精细结构;三维造型软件Rhino可以直接读入二维轮廓信息,提高了建模的精度和效率,并且界面友好,易于口腔医师的掌握。

目的研究头颈部丝氨酸蛋白酶抑制剂基因(Headpin)、血管内皮生长因子(VEGF)在口腔疣状癌中的表达及其相关性。方法应用反转录(RT-PCR)方法分别对6例口腔疣状癌和18例口腔鳞癌的癌组织、癌旁组织及相应正常组织标本行Headpin和VEGF mRNA含量测定。结果Headpin mRNA在口腔疣状癌的癌组织、癌旁组织和正常组织中的表达逐渐增加(P<0.01),但癌组织与癌旁组织、癌旁组织与正常组织之间差异无显著性(P>0.05);Headpin mRNA在口腔鳞癌的癌组织、癌旁组织和正常组织三者中表达逐渐增加(P<0.01),且癌组织与正常组织、癌旁组织与正常组织之间差异有显著性(P<0.05);疣状癌和鳞癌中Headpin基因表达水平差异无显著性(P>0.05);疣状癌中Headpin和VEGF mRNA表达呈负相关(P<0.05)。结论Headpin基因在口腔疣状癌的发生发展过程中可能起重要的抑癌作用;Headpin可能通过下调VEGF发挥抑癌作用。

目的比较3种不同金瓷修复体之间及与Vitapan classical比色板的色彩差异。方法应用CIE1976L*a*b*颜色系统,采用高像素数码摄影及计算机处理技术,在标准光源及相同条件下,采集了24件3种金瓷修复体与A2比色片的样本图片,测量、分析其色度值。结果从颈部到切端,3种金瓷修复体与A2比色片明度值均呈递增趋势,彩度值呈递减趋势;金瓷修复体明度值均高于A2比色片的明度值;色相为黄红色;彩度值不同,修复体较A2比色片偏黄红色;金沉积金瓷修复体明度及彩度高于其他两种。结论3种不同金瓷修复体颈部、体部与VITA比色板存在颜色差异,金沉积烤瓷冠、金合金烤瓷冠在色泽上优于镍铬合金烤瓷冠。

目的分析骨性Ⅲ类错牙合矫治前、后头影测量变化,评价前牵引联合快速扩弓治疗的疗效。方法22例患儿按年龄分为2组,每组11例,均先进行快速扩弓后再行前牵引,两组治疗前、后摄头颅定位侧位片并进行头影测量分析。结果①快速扩弓后进行前牵引治疗前、后结果差异有显著性,上颌骨及上牙弓均前移,软组织侧貌明显改善。②下前牙的舌倾、上颌磨牙的伸长及下面高的增加在2个年龄组间差异有显著性。年龄较大组牙齿的变化比年龄较小者更明显。结论前方牵引联合快速扩弓治疗早期骨性Ⅲ类错牙合在替牙早期进行可获得更多的骨骼变化,矫治效果更为理想。

张文怡;李曦光;张健

目的比较两种最大载荷值下牙科脆性陶瓷赫兹触压循环疲劳损伤模式。方法应用赫兹触压实验方法对VitamarkⅡ可切削陶瓷标准试件进行循环加载,然后测试加载后的残余3点弯曲强度,观测试件表面及次表面损伤。结果500 N最大载荷下,Vita markⅡ可切削陶瓷低周循环触压疲劳损伤为经典脆性模式,而高周循环下为类塑性模式。200 N最大载荷下则主要表现为以环状裂纹为代表的脆性模式。结论不同最大载荷值下,牙科脆性陶瓷展示不同的触压疲劳模式。即使在相对较小的载荷下,只要达到一定的循环加载周期,牙科脆性陶瓷强度也会显著降低。

目的探讨甲状旁腺相关蛋白(PTHrP)及其受体PTH1R及Ihh信号在髁突软骨发育过程中的分布特征及意义。方法取E14~18 d鼠胚,以免疫组化及原位杂交染色方法,检测PTH1R抗体及PTHrPI、hh mRNA在下颌髁突软骨发生过程中的分布特征。结果在鼠胚下颌髁突软骨发育过程中,PTHrP、PTH1R主要表达于软骨膜间质细胞、软骨细胞及大部分肥大软骨细胞中,Ihh主要位于肥大软骨细胞上层及其与扁平细胞层交界处,PTHrP及Ihh信号可能通过自分泌和(或)旁分泌作用调控髁突软骨细胞的增殖和分化。结论鼠胚下颌髁突软骨发育过程中,PTHrP、PTH1RI、hh的分布特征与其在生长板分布不同,提示PTHrP可能对髁突全层软骨细胞均具有增殖促进作用。

目的研究舌鳞癌组织中细胞周期蛋白(cyclin)B1的表达,探讨其表达与舌鳞癌临床病理特征的关系。方法随机收集舌鳞癌标本[含正常舌组织和(或)癌旁组织]60例。采用免疫组化SP法显示cyclin B1蛋白的表达,并结合舌鳞癌的临床病理特征进行分析。结果舌癌组织中可见cyclin B1过表达,主要定位于细胞质中,显棕色;正常和癌旁上皮组织中少见其表达。癌组织、正常组织和(或)癌旁组织中cyclin B1蛋白的表达差异有非常显著性。cyclin B1的表达在舌鳞癌不同临床分期、组织分级中有显著性差异。结论cyclin B1在舌鳞癌中有过表达现象;其可作为评价舌鳞癌临床分期和组织分级的参考指标之一。

目的建立带有上下牙列咬合关系在内的颞下颌关节三维实体和有限元模型。方法采用中国可视人体图像数据,在Imageware中提取上颌骨和上牙列的轮廓线,在UG中建立三维实体模型,并与原有的下颌模型建立咬合关系,再导入Patran中建立有限元模型。结果建立了一个完整的带有咬合关系的颞下颌关节三维实体和有限元模型,用于模拟前伸、侧方等不同咬合状态。结论带有咬合关系的颞下颌关节三维有限元模型具有更好的生物力学相似性。

目的寻求一种较快建立包含矫治器的下牙列及下颌骨三维有限元模型的方法,为牙齿移动生物力学的研究提供数学模型。方法利用薄层CT技术对已使用直丝弓矫治器排齐的下牙列进行扫描,通过数字影像的转换,结合Ansys三维有限元专用软件对CT断层影像进行分析处理和加工。结果建立了较理想的三维有限元模型,包含下颌骨、下牙列、牙周膜、牙槽骨(皮质骨、松质骨)、托槽、弓丝,建成后的有限元模型还可以根据不同的研究目的和要求添加和删除组织或矫治器,以及改变其特性。结论该有限元模型能较真实地模拟实际情况,具有较好的力学和几何学相似性,可被用来进行牙齿移动的生物力学的研究。

目的建立腭骨三维有限元模型,为进一步研究腭部种植支抗进行上颌扩大的可行性及其与牙支抗的对比研究建立数学模型基础。方法采用螺旋CT断层扫描成年人上颌骨,计算机图像处理和转录技术,自编程序和ANSYS软件相结合,将CT扫描图像转换为可用于有限元建模的数值图像。结果建立了上颌腭骨、部分颧弓根部的三维有限元模型。结论借助螺旋CT扫描技术和ANSYS有限元分析软件,建立上颌腭骨的有限元模型是切实可行的。该模型为上颌腭部种植支抗的生物力学研究提供了一个平台。

目的建立下颌磨牙种植修复体的三维实体和有限元模型,为种植体周围骨的应力分析研究提供模型支持。方法利用CT薄层扫描技术和UG软件的实体建模技术,结合PATRAN有限元分析软件建立不同设计方式种植修复下颌第一磨牙的三维实体和有限元模型。结果快捷、精确地在计算机上建立了单种植体和双种植体方式修复下颌第一磨牙的三维实体和有限元模型,建立的模型可进行准确的力学分析。结论采用CT扫描,辅助UG建模技术,结合Patran软件建立含种植体的牙颌模型,可提高模型的仿真性和建模的高效性。

目的探讨血管生成素(Ang)-1在牵张成骨修复兔下颌骨缺损中的时空表达及生物学意义。方法对24只大白兔行单侧下颌骨缺损牵张成骨术,分别在延迟期末、牵张中期、牵张期末、固定期第12、、35、、7周末各处死3只动物,取牵张区骨痂,采用组织学和免疫组化法观察微血管生成以及Ang-1的表达变化。结果下颌骨牵张区主要以膜内成骨方式成骨,在牵张区内有明显的血管生成及较明显的Ang-1的表达。在新生血管管周前成骨细胞和成骨细胞中可见Ang-1的表达。非应力区(缺损区)以软骨内成骨为主,在肥大的软骨细胞中存在Ang-1弱表达。结论牵张力所产生的机械刺激可以导致牵张区中微血管和骨组织的生成,而Ang-1可能在牵张区新生血管的形成及稳定和新骨形成中起重要作用。

目的观察甲状旁腺素相关蛋白(PTHrP)对体外培养小鼠颌骨来源的成骨细胞增殖和分化的影响。方法用出生1~2 d小鼠的颌骨,分离培养出成骨细胞,用PTHrP处理,分间歇或连续两种给药方法处理细胞,以四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,以碱性磷酸酶含量测定和矿化结节计数检测细胞的分化。结果两种给药方式MTT增殖结果均高于对照组,但连续给药组碱性磷酸酶含量和钙化结节计数与对照组无明显差异,间歇给药组则均高于对照组。结论PTHrP间歇给药具有促进颌骨来源成骨细胞增殖和分化的作用,而连续给药则只能促进其增殖,对分化影响不明显。

目的分析口腔黏膜鳞状细胞癌(OSCC)中pRb、CDK4c、yclinD1、p16INK4a等细胞周期调控因子的表达状况和相互间的联系及其临床意义。方法采用免疫组化SP法,研究47例OSCC及10例正常口腔黏膜中pRb、CDK4c、yclinD1和p16INK4a的表达情况,并结合随访资料进行相关性分析。结果47例OSCC中,pRb、CDK4、cyclinD1和p16INK4a阳性表达率分别为55%、60%、74%和38%,与正常口腔黏膜中的表达有显著差异(P<0.05)。cyclinD1的表达和淋巴结转移有密切关系(P<0.05),p16和pRb呈负相关(r=-0.312)。结论p16/Rb通路蛋白的异常表达和OSCC的发生有密切的关系;cyclinD1可作为OSCC预后的辅助性指标之一。

目的探讨功能性矫治器引导下颌后退所致的髁突软骨新骨形成的影响。方法选用4周龄SD雄性大鼠45只,分为实验组及对照组,每组5只。实验组模拟临床功能性矫治器引导大鼠下颌后退。分别在0、3、7、14及21 d全麻下处死动物各5只。苏木精-伊红染色观察细胞形态反应,PAS染色观察新骨形成量。结果大鼠在下颌持续后退情况下,实验组髁突后份软骨组织增殖层和成熟层明显变薄,移行区可见破骨细胞增加,此区附近的骨小梁骨沉积减少;实验第3天及第7天,实验组和对照组髁突软骨新骨形成的量有明显区别,第14天和第21天,二者间的差别趋于减小。结论后退大鼠下颌后,髁突软骨后份新骨形成量减少。

目的比较髂嵴软骨、肋软骨分别移植于鼻翼软组织内、上颌骨表面的组织学变化。方法将2月龄新西兰大白兔的髂软骨、肋软骨分别移植于两侧鼻翼软组织及上颌骨表面,于48、、122、4周取出移植物,观察其组织学变化。结果移植于骨表面的髂嵴软骨和肋软骨4周始即出现骨化,至12周时形成成熟的骨组织,而移植于鼻翼软组织内的软骨至24周仍未见明显吸收、钙化。结论软骨移植与供区无明显相关,而与受区环境有密切相关性。

目的观察龈沟内硫化物水平(sulfide levels,SUL)与牙周炎症之间的相关性,探讨SUL作为牙周监测指标的价值和可行性。方法通过临床检查和X线摄片,对牙周炎组17例,牙龈炎组15例及健康对照组15例,记录每颗牙齿6个位点的探诊深度、附着水平、松动度和探诊出血等临床指标,并用Perio2000 system金刚探针牙周诊断仪测定各位点的硫化物水平。结果3组研究对象的龈沟SUL差异有显著性(P<0.001),牙周炎组最高,牙龈炎组次之,对照组最低。SUL与上述几项牙周临床指标之间均呈正相关(P<0.001)。结论挥发性硫化物(VSC)可能在牙周炎症的病理过程中发挥重要作用。结合牙周临床指标,龈沟内SUL可作为反映牙周组织健康状况的监测指标。

目的研究离体恒牙根管中两种器械折断的个数、长度、位置以及与器械号数、根管弯曲度间的关系。方法将221颗离体牙共500个根管随机分为2组(各250个根管),一组使用K锉,一组使用H锉,依号码由小到大取1支插入根管后有提插阻力且不能超出根尖孔者为准,顺时针旋转,不冲洗根管,以10 min为限,期间断者记为折断,反之记为未断,两组交替进行,用STATA 7.0软件对数据进行分析。结果K锉组折断率为19.6%,H锉组为54.8%,两组间差异有显著性(P<0.05);折断长度以3 mm~区间最多,两组间差异无显著性(P>0.05),折断位置以根尖1/3处最多,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论器械种类、根管弯曲度是影响器械折断的重要因素。

目的调查无锡市9 238名中小学生的龋患率及充填率。方法采用整群抽样方法从无锡市11所中学5所小学中,每所学校每年级抽取2个班的学生,分3个年龄段对龋患率、充填率、龋均等指标作调查统计。结果无锡市中、小学生的龋患率为29.15%、充填率为19.43%、龋均为0.82。不同年龄组龋患率、充填率分别是6~12岁为36.56%、8.28%,13~15岁为23.62%、20.78%,16~18岁为28.75%、31.59%,χ2=3.98,P<0.05,χ2=6.22,P<0.01,差异有显著性,不同性别组龋患率、充填率差异无显著性(P>0.05)。结论龋患率随着年龄增长逐渐下降,充填率随着年龄增长逐渐上升,龋均值可以反映该地区口腔健康整体水平。

应用有限元法进行口腔生物力学领域的研究,已成为一种较成熟的方法。研究结果的准确与否,关键在于模型的建立。该文就目前有限元建模方法的研究现状作一回顾,并就今后的发展方向作一分析。

目的探讨纤维/树脂复合材料桩钉在残根残冠修复中的临床应用效果。方法用自行研制的纤维桩对69例患者的77个残根残冠进行修复,并对临床应用的有关问题进行分析。结果通过0.5~2.0年的观察,除1件修复体桩钉在修复后半年脱落外,其余修复体无1例桩钉折断或脱落。结论纤维桩钉具有较好的美观效果和强度,在掌握好适应证的前提下,可以满足前、后牙修复的需要。

目的了解颌面、颈部淋巴结肿大的病种分布。方法对手术切除或切取活检的组织块进行病理检查。结果144例淋巴结肿大中以淋巴结转移癌(34.0%)和淋巴结核(22.9%)为多见。其中淋巴结转移癌转移部位以颈部、颌后区最多,分别为42.9%、36.7%,随年龄增长比例增高,以低分化鳞癌最多。淋巴结核以颈部、颌下区居多,分别为45.5%、24.2%。以中青年为主。结论颌面、颈部淋巴结肿大的病种与年龄及部位有一定的关系。

目的探讨心理治疗对复发性阿弗他溃疡愈合的影响。方法对200例复发性阿弗他溃疡患者中的100例进行心理治疗,另100例作对照。结果治疗组有效率高于对照组,且本次溃疡愈合过程明显加快,两组差异有显著性(P<0.01)。结论心理治疗对复发性阿弗他溃疡愈合效果明显,方法简便。

目的观察应用钛板钛钉作坚固内固定治疗颌骨骨折的临床疗效。方法对128例颌骨骨折患者行钛板钛钉坚固内固定术。结果患者颌面外形和功能恢复理想,一般术后即可张口、进食,16例出现感染。结论钛板钛钉内固定术治疗颌骨骨折固定效果稳定,手术损伤小,早期即可恢复功能。