口腔锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)临床实践标准化文件的建立是保障CBCT合理使用、获得精准诊疗信息,以及维护患者合理权益的前提。在过去CBCT发展的近20年间,国际上陆续发布与CBCT临床实践相关的各类声明、共识或指南等标准化文件近30部,为当地从业人员使用CBCT的方方面面提供指导。这些标准化文件在涵盖的内容以及制定的方法学上有所不同,随着近年临床实践指南相关方法学的完善,以及各级学会、机构对高质量标准化文件的要求,未来CBCT相关标准化文件的制定和更新需要在完整性和科学性两方面达到更高的水平。鉴于此,本文对国内外已有标准化文件的涵盖内容以及制定方法进行了总结和回顾,以期为国内高质量CBCT标准化文件的制定提供参考。

目的 探讨LINC00958在头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)中的表达和作用。方法 利用TCGA数据库分析LINC00958在HNSCC中的表达和对生存预后的影响;体外培养HNSCC细胞系CAL27和HN6,对其转染对照组和敲低组(si-LINC00958)质粒,采用实时荧光定量PCR实验检测LINC00958表达;CCK-8实验检测细胞增殖能力变化;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力变化;WB实验检测转移相关蛋白E-钙黏附蛋白(E-cadherin)、N-钙黏附蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)表达情况;应用TargetScan数据库预测LINC00958和miR-877-3p的结合位点,双荧光素酶报告基因实验验证;分析miR-877-3p对HNSCC细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果 LINC00958在HNSCC中高表达,并影响患者总体生存率(P<0.05)。和对照组(si-NC)相比,si-LINC00958组细胞增殖、迁移和侵袭能力降低,E-cadherin表达降低,N-cadherin和Vimentin表达升高(P<0.05);TargetScan数据库显示miR-877-3p是LINC00958的靶基因,双荧光素酶报告基因实验验证两者存在靶向关系。和对照组(NC)相比,miR-877-3p mimics组细胞增殖、迁移和侵袭能力显著降低(P<0.05)。结论 LINC00958通过靶向调控miR-877-3p促进HNSCC的增殖、迁移和侵袭。

目的 探讨CGF对促进大鼠下颌骨联合部成骨的作用及机制研究。方法 24只SD大鼠随机分为三组,于大鼠下颌骨联合部缺损处分别填满:单纯Bio-Oss胶原骨(胶原骨组);Bio-Oss 胶原骨并于表面覆盖CGF凝胶(CGF+胶原骨组);单纯CGF凝胶(CGF组)。分组手术第3、6个月后,分两批处死大鼠。离体标本拍摄micro-CT,通过三维重建及截断面比较各组间放射学表现,按标准评分后进行统计学分析。标本拍摄micro-CT完成后脱钙处理,制作组织学切片,观察比较各组间的差异。结果 结果表明第3个月时,CGF+胶原骨组评分要明显高于CGF组和胶原骨组(P=0.026 6,P=0.026 6),而CGF组和胶原骨组间差异无统计学意义;第6个月时,CGF+胶原骨组评分与CGF组和胶原骨组相比,具有显著优势(P=0.002 1,P=0.010 1),而胶原骨组评分看似优于CGF组,却差异无统计学意义。通过HE染色发现,CGF+胶原骨组在第3个月时评分显著优于CGF组和胶原骨组(P=0.003 8,P=0.003 8),而CGF组和胶原骨组间差异无统计学意义;第6个月时,与CGF组和胶原骨组相比,CGF+胶原骨组评分依然具有显著优势(P=0.008 2,P=0.019 4),胶原骨组评分略微高于CGF组,然而在统计学分析上无显著差异。结论 CGF与胶原骨联合使用可以明显促进骨缺损的修复,但单独使用CGF对大范围骨缺损的效果并不理想。

目的 探讨miR-191-5p调控OSCC细胞的生物学功能及作用机制。方法 利用生物信息学方法分析miR-191-5p在口腔鳞癌患者样本中的表达情况并通过相关数据库筛选出可能的靶基因TJP1,通过双荧光素酶实验验证二者的靶向关系。体外转染分为空白组、inhibitor NC(阴性对照组)和miR-191-5p inhibitor(敲低miR-191-5p组)。敲低miR-191-5p后通过qRT-PCR验证转染效率,CCK-8增殖实验、细胞克隆实验、Transwell、划痕实验分别检测miR-191-5p对Cal-27细胞的增殖能力、侵袭和迁移能力的影响;Western blotting检测TJP1蛋白及上皮间质转化相关蛋白的表达。将 siRNA-TJP1 转染到miR-191-5p低表达的细胞中,观察同时下调TJP1后对Cal-27细胞的增殖和迁移能力的影响。结果 miR-191-5p在OSCC组织和细胞中表达上调,而下调miR-191-5p可抑制Cal-27细胞的增殖、侵袭和迁移能力以及上皮间质转化趋势;miR-191-5p可靶向抑制TJP1的表达,同时TJP1的下调逆转了敲低miR-191-5p对Cal-27细胞增殖和迁移的抑制。结论 miR-191-5p通过靶向TJP1抑制OSCC细胞的增殖、侵袭和迁移,并可能通过调控EMT途径增加肿瘤的转移。

目的 构建并制备具有固有抗菌黏附性的聚乙二醇(PEG)-聚赖氨酸(PLL)注射型水凝胶,探究其各项性能及在牙周炎治疗中的效果。方法 ε-聚赖氨酸通过酰胺化反应与四臂聚乙二醇琥珀酰亚胺戊二酸酯交联获得水凝胶。通过傅里叶变换红外光谱、扫描电子显微镜等对材料进行表征分析,考察不同配比材料的抗菌性能、生物相容性、凝胶化时间、溶胀性和力学性能,确定最佳配比;评估其黏附强度;体内构建大鼠牙周炎模型,验证PEG-PLL水凝胶在牙周炎中的疗效。结果 成功构建了PEG-PLL水凝胶,其中当PLL浓度为20 mg/mL时水凝胶具有良好的抗菌性能、力学性能、凝胶化时间及较低的溶胀率,且无明显的细胞毒性,产生约15 kPa的黏附力。动物体内实验证实该水凝胶可有效阻止牙周炎骨缺损的进一步发展,促进骨缺损修复。结论 PEG-PLL水凝胶具有良好的固有抗菌、生物相容性,并有一定的组织黏附性,可促进牙周炎骨缺损的修复。

目的 验证曲安奈德(TA)和生理盐水(NS)灌洗唾液腺长期缓解干燥综合征(SS)患者口干症的效果。方法 将纳入的49例SS患者随机分为对照组(不灌洗,n=16)、NS组(NS灌洗,n=17)和TA组(TA灌洗,n=16)。在灌洗前1周(0W)和灌洗后8周(8W)、16周(16W)、32周(32W)和40周(40W)检查未刺激的全唾液流(unstimulated whole salivary flow, UWS)、咀嚼刺激的全唾液流(chewing-stimulated whole saliva flow,SWS)、柠檬酸刺激的腮腺流(citric acid-stimulated parotid flow,SPF)、临床口腔干燥评分(CODS)、口干量表(XI)和 EULAR SS 患者报告指数(ESSPRI)。结果 每组14例患者完成随访。与0W相比,经TA 和NS灌洗后8W、16W、24W和32W的SWS和SPF增高(P<0.05),而40W无显著差异(P>0.05)。与0W相比,TA 和NS组8W、16W、24W 和32W的ESSPRI(口干症状)降低(P<0.05)。TA组16W、24W和32W的SWS和SPF均高于对照组(P<0.05)。TA组8W、24W和32W的CODS低于对照组(P<0.05)。结论 TA和NS灌洗大唾液腺可以持续32周缓解SS患者口干。

目的 探讨螺旋器分裂基托式矫治装置远移上颌第一磨牙0.2 mm时,上颌第一磨牙的位移趋势和牙周组织的应力情况。方法 将患者颌面部CBCT数据导入Mimics 20.0软件进行处理,利用Geomagic Studio 2014逆向工程软件以及NX 1911软件进行几何以及实体建模,建立上颌骨-上牙列-牙周膜-黏骨膜-螺旋器分裂基托式矫治装置的模型,采用有限元软件Ansys Workbench 2019对螺旋器分裂基托式矫治装置模型实施远中移动上颌第一磨牙0.2 mm的工况,探讨上颌第一磨牙的位移趋势、应力大小以及牙周膜的应力分布情况。结果 ①螺旋器分裂基托式矫治装置远移上颌第一磨牙的单次位移量较大,牙齿偏向倾斜移动。②螺旋器分裂基托式矫治装置远移上颌第一磨牙时,应力主要分布在上颌第一磨牙上,且等效应力最大值位于第一磨牙远颊根的根分叉处。结论 螺旋器分裂基托式矫治装置建议用于远移牙根发育完全的第一磨牙且第一磨牙近中倾斜的病例。

目的 通过CBCT三维测量比较下颌第二磨牙近中阻生患者与非阻生患者下颌第二磨牙区域牙列及颌骨形态的差异,分析下颌第二磨牙近中阻生患者的局部牙列及下颌骨形态特征。方法 选取下颌第二磨牙近中阻生与非阻生患者总计148例,共分为三组,第一组(G1):下颌第二磨牙单侧阻生患者(50例);第2组(G2):双侧阻生患者(48例);第3组(G3):对照组(50例)。收集患者治疗前的CBCT影像,共测量15个指标并进行统计学分析,其中牙性指标10个,骨性指标5个。结果 单侧及双侧阻生患者下颌第二磨牙牙冠长度、宽度均大于对照组,而萌出间隙颌骨高度均小于对照组;双侧阻生患者萌出间隙长度及宽度均显著小于单侧阻生患者;单侧阻生患者萌出间隙长度及高度均小于非阻生侧(P<0.05)。结论 下颌第二磨牙近中阻生患者下颌第一磨牙、第二磨牙牙冠相对较大;下颌第二磨牙近中阻生患者萌出间隙不足,且双侧阻生较单侧萌出间隙不足更为严重,而下颌第三磨牙的存在及性别差异与下颌第二磨牙近中阻生无显著关联。

目的 研究喉罩在儿童上颌前牙区埋伏牙拔除术中的临床应用效果。方法 将116例患儿随机分为喉罩组(L组,n=58)和气管插管组(T组,n=58)。记录麻醉诱导前(T0)、喉罩/气管插管前(T1)、喉罩/气管插管后(T2)的血压和心率;记录拔管时间,术后呛咳、躁动、咽痛和发热的发生率。结果 组间比较显示,T2时,T组患者收缩压(SP)、舒张压(DP)和心率(HR)较L组显著升高(P<0.05)。组内比较显示,L组T2的SP、HR与T1相比显著增加(P<0.05),但其DP与T1组相比,结果差异无统计学意义(P>0.05);T组T2的SP、DP、HR与T1相比均显著增加(P<0.05)。L组和T组相比,患儿拔管时间显著缩短,拔管时呛咳、躁动的发生率显著下降(P<0.05);术后咽痛的发生率显著下降(P<0.05)。结论 在儿童上颌前牙区埋伏牙拔除术中,使用喉罩通气更有利于维持患儿麻醉过程中的血流动力学稳定,且能显著降低患儿拔管时和术后不良反应的发生。

目的 研究电子面弓辅助固定修复义齿制作对恢复后牙咬合功能的作用。方法 本研究选取单侧2个牙位以上的末端咬合游离的固定修复患者16例,共39颗基牙。比较采用传统技术与数字化口内扫描、电子面弓、虚拟牙合架CAD/CAM技术制作固定义齿的修复效果差异。并通过口内咬合纸印迹法、调牙合时间和T-Scan Ⅲ数字化咬合分析仪,比较两组修复体的咬合功能。结果 ①两种方法制作的修复体在咬合面早接触点、调牙合时间上均有明显统计学差异(P<0.01);②两组修复体调牙合后,两侧后牙咬合均匀,均未发现明显早接触点。结论 采用电子面弓辅助制作的固定修复体可以更加精确地恢复患者咬合功能,减少临床调牙合时间,有利于降低医疗成本,从而为精准地恢复后牙固定修复体的咬合功能提供理论和数据参考。

肾透明细胞癌是泌尿系统的常见肿瘤,具有高转移潜能,常通过肾静脉和下腔静脉进行血行播散,最常见的转移部位是肺、骨和肝。转移至腮腺的肾透明细胞癌罕见。现报道1例转移至腮腺的肾透明细胞癌,并结合相关文献对其进行讨论,为临床同类疑难病例的诊治提供经验和参考。

骨纤维结构不良(fibrous dysplasia, FD)是一种由骨骼干细胞内GNAS突变引发的骨组织被纤维组织代替的罕见骨病,临床上缺乏有效的药物治疗手段。近年,有研究发现FD病变区域内核因子κB受体配体(receptor activator for nuclear factor-κB ligand, RANKL)呈高表达,介导破骨细胞功能亢进,严重者可导致病理性骨折。因此,RANKL成为FD的潜在治疗靶点。目前,国内外有关FD的RANKL靶向抑制治疗研究尚处于初步探索阶段,已有临床病例报道和实验室研究成果支持RANKL靶向抑制对FD骨骼症状的有效缓解作用。本文就国内外关于RANKL靶向抑制对FD治疗进展作一综述。

由正畸治疗引发的牙根吸收通常使用“正畸诱导炎性牙根吸收(orthodontically induced inflammatory root resorption,OIIRR)”来描述,这是正畸治疗中常见且影响较为严重的并发症。正畸牙根吸收可发生在正畸治疗期间的任何时间,并导致牙齿预后不佳和疗效稳定性降低。因此,在临床诊疗中能预测患者牙根吸收的易感性,并规避可能引发牙根吸收的危险因素,使用合理的治疗手段,是正畸医生的必要技能。该文基于最新的临床和基础研究进展,将分类对正畸诱导炎性牙根吸收的风险因素进行综述,为正畸诊疗工作提供参考。

上颌Le Fort Ⅰ型截骨术是正颌外科中矫治上颌骨畸形最常采用术式之一。但是,上颌骨的移动、肌肉的剥离会影响周围软组织的形态,其中鼻形态的改变越来越受到重视。已有研究报道,正颌手术后鼻形态的不利改变是降低患者手术满意度的主要原因之一。明确上颌Le Fort Ⅰ型截骨术对鼻形态的影响能够帮助医生更准确地预测术后鼻形态的变化,从而优化手术设计、提高医患沟通效率。本文将对上颌Le Fort Ⅰ型截骨术后鼻部形态变化的研究进展作一综述,旨在为临床实践提供相应的参考。

颌面部软组织分析与正畸治疗的美学效果和治疗稳定性关系密切,三维立体摄影测量技术是正畸科医生进行软组织分析的重要工具。大部分三维立体摄影测量设备具有临床所能接受的精确度及可重复性,并广泛运用于正畸诊断、制定治疗计划、治疗监测以及术后评估方面。随着计算机技术的发展以及大数据时代的到来,未来立体摄影测量技术在增强成像能力、丰富软件功能、提升用户友好性、发展自动化技术以及建立完善数据库等方面都有光明的前景。

上颌切牙在正畸力的作用下内收,同时伴随牙周组织改建,但大范围牙齿移动或控制不佳会对牙周支持组织造成损伤,引起牙槽骨丧失等并发症。牙槽骨改建的主要影响因素为唇倾度的改变、内收距离、内收方式、垂直骨面型、矢状骨面型、机体因素等。该领域相关研究较多,但缺乏统一认识,本文针对上颌切牙内收时其唇腭侧牙槽骨改建及其影响因素作一简要综述,以期为临床实践提供参考。