Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的临床诊治决策进展

doi:10.13591/j.cnki.kqyx.2025.01.003

口腔医学 ›› 2025, Vol. 45 ›› Issue (1): 13-17.doi: 10.13591/j.cnki.kqyx.2025.01.003

Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的临床诊治决策进展

陈旭¹^,²^,³, 李璐¹^,²^,³, 王晓茜¹^,²^,³, 王天尧¹^,²^,³, 徐艳¹^,²^,³()

1 南京医科大学附属口腔医院牙周病科,江苏南京(210029)
2 口腔疾病研究与防治国家级重点实验室培育建设点,江苏南京(210029)
3 江苏省口腔转化医学工程研究中心,江苏南京(210029)

收稿日期:2024-11-15 出版日期:2025-01-28 发布日期:2025-01-16
通讯作者: 徐艳 E-mail:yanxu@njmu.edu.cn
作者简介:徐艳,二级教授、主任医师、博士生导师。现任南京医科大学口腔医学院、附属口腔医院党委书记。主要研究领域为牙周炎骨免疫微环境的致病作用机制及修复再生的策略。国务院特殊津贴获得者。兼任中华口腔医学会——第六届理事会常务理事、中华口腔医学会第八届牙周病学专业委员会候任主任委员、中华口腔医学会第四届口腔生物医学专业委员会副主任委员、中华口腔医学会第七届口腔医学教育专业委员会副主任委员、江苏省口腔医学会副会长兼秘书长、江苏省口腔医学会第二届牙周病学专业委员会主任委员。入选江苏省“333”工程第二层次培养对象、江苏省“六大人才高峰”培养对象、江苏省优秀医学重点人才、江苏高校“青蓝工程”学术带头人及优秀教学团队带头人。主持国际交流合作项目2项、国家自然科学基金5项、省部级课题5项、市厅级课题5项。作为第一完成人先后获江苏医学科技奖二等奖、江苏省高等学校科学技术研究成果奖二等奖、省卫生健康委2022年度医学引进新技术一等奖及江苏省科学技术奖二等奖等奖项。从事口腔医学的教育及管理工作二十余年,获评国家教学成果奖二等奖,是国家级一流专业、首批全国医学专业学位研究生在线示范课程、江苏省品牌专业、江苏省“青蓝工程”优秀教学团队、省首批一流本科课程负责人。《口腔生物医学》期刊主编及《牙体牙髓牙周病学杂志》副主编。以通信作者发表教学及科研相关论文90余篇,其中SCI论文40余篇。
基金资助:
国家自然科学基金(82370961);国家自然科学基金(82170962);江苏省卫健委重点项目(ZD2021025);江苏省干部保健科研课题(BJ19033);江苏省科教能力提升工程——江苏省研究型医院(YJXYYJSDW4);江苏省医学创新中心(CXZX202227)

Progress of diagnosis and treatment decisions in stage Ⅲ/Ⅳ periodontitis

CHEN Xu¹^,²^,³, LI Lu¹^,²^,³, WANG Xiaoqian¹^,²^,³, WANG Tianyao¹^,²^,³, XU Yan¹^,²^,³()

Department of Periodontology, The Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China

Received:2024-11-15 Online:2025-01-28 Published:2025-01-16

摘要/Abstract

摘要：

2018年,美国牙周病学会和欧洲牙周病学联盟共同发布了牙周病与植体周病国际新分类相关共识,将牙周炎分为Ⅰ~Ⅳ期。其中,Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的诊断和治疗是临床的重点和难点。制定规范的牙周炎临床诊疗决策有助于Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者更好地控制菌斑、维持牙周健康状态、恢复咀嚼功能和美观。本文基于欧洲牙周病学联盟发布的Ⅰ~Ⅲ期与Ⅳ期牙周炎治疗的S3级临床指南,结合2018年牙周病与植体周病国际新分类及2017年我国重度牙周炎诊断标准的专家共识,对Ⅲ/Ⅳ期牙周炎(重度牙周炎)的临床诊断和治疗决策进行阐述,旨在为临床应用实践提供参考。

关键词: Ⅲ/Ⅳ期牙周炎, 重度牙周炎, 诊疗决策

Abstract:

In 2018, a consensus on the new international classification of periodontal diseases and peri-implant diseases was jointly published by the American Academy of Periodontology (AAP) and European Federation of Periodontology (EFP), which divided periodontitis into stagesⅠ-Ⅳ. The diagnosis and treatment of stage Ⅲ/Ⅳ periodontitis are the focus and difficulty in clinical practice. Developing standardized clinical decision-making for the diagnosis and treatment of stage Ⅲ/Ⅳ periodontitis can help patients with this condition achieve better plaque control, maintain healthy periodontal status and restore chewing function and aesthetics. Based on the EFP S3 level clinical guidelines for the treatment of stage Ⅰ-Ⅲ and stage Ⅳ periodontitis, combined with the new international classification of periodontal diseases and peri-implant diseases in 2018 and the Chinese expert consensus on the diagnosis of severe periodontitis in 2017, this article elaborates clinical diagnosis and treatment decisions for stage Ⅲ/Ⅳ periodontitis, aiming to provide reference for clinical application practice.

Key words: stage Ⅲ/Ⅳ periodontitis, severe periodontitis, diagnosis and treatment decisions

中图分类号:

R781.4

陈旭, 李璐, 王晓茜, 王天尧, 徐艳. Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的临床诊治决策进展[J]. 口腔医学, 2025, 45(1): 13-17.

CHEN Xu, LI Lu, WANG Xiaoqian, WANG Tianyao, XU Yan. Progress of diagnosis and treatment decisions in stage Ⅲ/Ⅳ periodontitis[J]. Stomatology, 2025, 45(1): 13-17.

图/表 4

表1

图1

图2

表2

参考文献 24

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分期	严重程度			复杂程度	范围和分布
分期	邻面最严重 CAL/mm	牙槽骨吸收	因牙周炎失牙数	复杂程度	范围和分布
Ⅰ期	1~2	牙根冠方1/3(<15%)	0	最大PD≤4 mm;主要为水平型骨丧失	①局限型(<30%牙位受波及); ②广泛型(≥30%牙位受波及)
Ⅱ期	3~4	牙根冠方1/3(15%~33%)	0	最大PD≤5 mm;主要为水平型骨丧失
Ⅲ期	≥5	延伸至根中1/2~根尖1/3	≤4	在Ⅱ期基础上,还伴有PD≥6 mm;垂直骨丧失≥3 mm;Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变;中度牙槽骨破坏
Ⅳ期	≥5	延伸至根中1/2~根尖1/3	≥5	在Ⅲ期基础上,还伴有以下任一情况:咀嚼功能异常、继发性牙合创伤(牙齿松动度≥2度)、重度牙槽骨破坏、咬合错乱(移位或扭转)、余留牙齿少于20颗(10组对牙合牙)

项目	2017年《重度牙周炎诊断标准及特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识》^*	2018牙周病和植体周病国际新分类
项目	重度牙周炎	Ⅲ期	Ⅳ期
探诊深度	>6 mm	≥6 mm	≥6 mm
附着丧失	≥5 mm	邻面最重位点≥5 mm	邻面最重位点≥5 mm
牙槽骨吸收	>根长的1/2	≥根中1/3	≥根中1/3
牙齿松动/缺失	牙齿松动	因牙周炎缺失牙≤4颗	因牙周炎缺失牙≥5颗
其他临床特征	炎症较明显,可伴有牙周脓肿; 后牙存在Ⅱ度或Ⅲ度根分叉病变	在Ⅱ期基础上,还可伴:PD≥6 mm;垂直骨丧失≥3 mm;Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变;中度牙槽骨破坏	在Ⅲ期基础上,还伴有以下任一情况:咀嚼功能异常;继发性牙合创伤(牙齿松动度≥2度);重度牙槽骨破坏;咬合错乱(移位或扭转);余留牙齿少于20颗(10组对牙合牙)

Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的临床诊治决策进展

Progress of diagnosis and treatment decisions in stage Ⅲ/Ⅳ periodontitis

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