口腔和肠道微生物群是人体内最复杂的两大微生物群,在维持人体各种生理平衡中发挥重要作用。辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)是一种帮助不孕夫妇孕育、生育健康胎儿的治疗技术。目前的辅助生殖技术包括含或不含卵母细胞细胞质内单精子注射的体外受精技术(in vitro fertilization technique of oocyte/intracytoplasmic sperm injection IVF/ICSI)。口腔-肠道微生物的异位定植、代谢产物和免疫调节等多种途径可能影响辅助生殖的效果。本文主要综述了口腔-肠道微生物群对接受人工辅助生殖治疗母体的影响途径、影响机制及具有潜在益处的干预措施。

牙周炎是种植体周病明确的危险因素,因此牙周炎患者的种植治疗存在特殊性和困难性。种植前控制牙周感染,结合不同区域的解剖特点,合理选择手术方式及方案,种植后提供支持性牙周治疗,维护天然牙及种植体的健康和长期稳定。本文总结回顾牙周炎的致病特征以及牙周感染后软硬组织特点,系统阐述牙周治疗过程中种植修复应如何考虑和维护,为临床治疗提供参考。

2018年,美国牙周病学会和欧洲牙周病学联盟共同发布了牙周病与植体周病国际新分类相关共识,将牙周炎分为Ⅰ~Ⅳ期。其中,Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的诊断和治疗是临床的重点和难点。制定规范的牙周炎临床诊疗决策有助于Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者更好地控制菌斑、维持牙周健康状态、恢复咀嚼功能和美观。本文基于欧洲牙周病学联盟发布的Ⅰ~Ⅲ期与Ⅳ期牙周炎治疗的S3级临床指南,结合2018年牙周病与植体周病国际新分类及2017年我国重度牙周炎诊断标准的专家共识,对Ⅲ/Ⅳ期牙周炎(重度牙周炎)的临床诊断和治疗决策进行阐述,旨在为临床应用实践提供参考。

美观和谐的微笑是口腔美学治疗的目标和挑战。唇、齿、龈的特征构成了微笑美学的三要素。口腔医生以往主要关注涉及牙齿硬组织特征的“白色美学”,近年来学者们发现包含唇部形态和牙龈色、形、质等内容的软组织美学对微笑的和谐与美感起着决定性作用。以微笑美观为导向的软组织美学至今缺乏统一的评价标准和分析流程。本文旨在介绍微笑美观中的软组织美学关键指标,梳理国人的微笑软组织特征和审美偏好,总结临床评价方法,以期为口腔临床美学诊疗设计提供参考。

Ⅳ期牙周炎患者的牙槽骨破坏严重,失牙较多,通常伴有咀嚼功能障碍和咬合紊乱、牙齿移位或扭转等问题,仅通过牙周治疗不足以稳定病情、解决咀嚼功能障碍并改善患者的生活质量,因此常需进行复杂的咬合重建和跨学科治疗,其中就包括正畸治疗。正畸治疗有利于改善患者的咀嚼功能和美观,促进牙周健康,但Ⅳ期牙周炎患者的牙周支持组织不足,正畸治疗风险较大,是临床上的难点。本文就Ⅳ期牙周炎患者的正畸考量和时机选择作一综述,并附典型病例——牙周炎(Ⅳ期,C级)的牙周正畸正颌联合治疗1例,以期为广大牙周与正畸医生提供参考。

随着正畸治疗能改善错牙合畸形、提高口腔健康质量,正畸患者日趋增多。然而,正畸治疗中因缺乏对牙周炎症及牙周支持组织健康的认识,引发牙槽骨的破坏吸收,导致骨开窗、骨开裂、根间距异常、牙齿松动脱落等牙周硬组织相关并发症。目前,上述并发症已成为正畸治疗中的棘手问题。本文详细介绍正畸治疗中常见的牙周硬组织相关并发症,以及临床防治策略与方法,同时附1例采用牙周多学科治疗因正畸治疗不当引起的上前牙牙槽骨吸收、牙齿松动移位的典型病例,以期为临床医生提供参考。

目的 检测口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)患者的血管生成素-2(angiopoietin 2,ANG-2)唾液浓度,分析其与OLP炎症活跃程度的关联性。方法 纳入89例OLP患者,分为无症状非糜烂型组、有症状非糜烂型组、轻中度糜烂型组及重度糜烂型组,15名健康成人作为正常对照组。收集受试者非刺激性全唾液,采用化学发光免疫法检测ANG-2浓度并进行分析。收集正常口腔黏膜组织和非糜烂型、糜烂型OLP口腔黏膜组织,采用免疫组化染色检测间质血管ANG-2表达。结果 与正常对照组相比,OLP组年龄和性别均无统计学差异,OLP全组及非糜烂型、糜烂型OLP组的唾液ANG-2浓度均显著增高(P<0.05);其中,糜烂型OLP组显著高于非糜烂型(P=0.022),有症状非糜烂型组高于无症状非糜烂型组(P=0.048),糜烂型亚组之间无统计学差异(P=0.067)。Spearman相关性分析显示,唾液ANG-2浓度与OLP患者炎症活跃程度呈正相关(r=0.314,P=0.003)。非糜烂型OLP间质血管的ANG-2表达较正常黏膜组织增加,但无统计学意义(P>0.05);糜烂型OLP间质血管ANG-2表达较正常黏膜组织(P<0.001)及非糜烂型OLP(P<0.001)均显著增加。结论 唾液ANG-2浓度与OLP炎症活跃程度有较高关联性,提示其可作为OLP炎症活跃标志物之一,辅助临床无创监测OLP病情变化。

目的 评估数字化三维打印前方牵引装置联合上颌快速扩缩弓在矫治替牙期骨性Ⅲ类患者中的骨效应、牙效应、软组织侧貌及气道变化。方法 选取2018—2023年收治的22例伴有上颌发育不足的骨性Ⅲ类替牙牙合患者(平均年龄(11.33±0.88)岁,男9例,女13例)。使用数字化3D打印前方牵引装置进行治疗,同时联合上颌快速扩弓及缩弓矫治。所有患者治疗前后均进行锥形束CT扫描,评估治疗前后的骨性、牙性、软组织及上气道的矫治效果。结果 治疗后,硬组织测量指标SNA、ANB、Wits值、Co-A、Co-Gn均明显增加,差异有统计学意义,而SNB、FMA、Occ plane to FH角、Y轴角无统计学意义变化。U1-SN有统计学意义的增加,而U1-NA变化无统计学意义。软组织上唇距E线距离改善,差异有统计学意义,鼻唇角未发生统计学意义的变化。上气道腭后区容积显著增加。结论 数字化3D打印前方牵引装置联合上颌快速扩缩弓可以促进上颌发育,抑制下颌发育,基本维持患者的垂直向变化,改善骨性Ⅲ类错牙合畸形和侧貌,上气道腭后区容积也得到明显改善。

目的 通过CBCT揭示下颌前牙根管系统的解剖形态及其与三根型下颌第一恒磨牙的关系。方法 采集200例患者的CBCT图像数据,观察下颌前牙根管系统的形态(按Vertucci分类进行记录)并测量牙根长度及牙颈部唇舌径;观测三根型下颌第一恒磨牙的发生情况。计算左/右侧下颌前牙双根管和三根型下颌第一磨牙的共同发生率,以及双侧同牙位同时出现双根管或远舌根的共同发生率。Spearman相关性分析检验下颌前牙双根管与三根型下颌第一磨牙的发生是否存在关联,并分析双侧相关性。结果 下颌中切牙、侧切牙及尖牙双根管的发生率分别为10.4%、18.6%和6.5%;双侧同牙位双根管共同发生率分别为5.7%、11.1%和3.0%,双侧相关系数rho分别为0.487、0.505和0.440(P<0.01);双根管的发生率未见性别及双侧差异(P>0.05)。三根型下颌第一磨牙发生率为24.6%,未发现性别差异(P>0.05),右侧发生率(29.0%)显著高于左侧(20.3%)(P<0.05);双侧共同发生率17.4%,并呈中度相关(rho=0.666,P<0.01)。同侧共同出现三根型下颌第一磨牙与前牙双根管的发生率仅为2.6%~7.6%,相关性分析提示两者无显著相关性(P>0.05)。结论 下颌前牙中,侧切牙的双根管发生率最高。三根型下颌第一磨牙与下颌前牙双根管的发生没有显著相关性。

在前突病例的正畸治疗中,拔除前磨牙是一种常见的选择,通过后牙与前牙的相向移动来关闭拔牙间隙。然而,一直以来尚不清楚的问题是:拔除上颌或下颌的前磨牙后,当不借助额外支抗,仅采用颌内交互支抗关闭间隙时,磨牙的“支抗丧失”(即近移量)是多少?笔者检索了大量拔除前磨牙正畸治疗的临床研究,探究了涉及磨牙支抗丧失的相关因素,首次针对拔除前磨牙正畸病例的磨牙支抗丧失进行了文献综述。现有研究探索了年龄、咬合关系、垂直骨面型等生理因素,以及拔牙牙位、矫治器系统、间隙关闭方式等治疗因素对拔除前磨牙正畸病例磨牙支抗丧失的影响,其报道的不同条件下磨牙支抗丧失对于正畸拔牙方案制定、支抗设计等具有一定参考价值。未来仍需更多高质量的临床研究进一步厘清这一重要临床问题。

双网络交联水凝胶具备精准调节理化性质的能力,能够改变生物材料与细胞或分子的相互作用,更好地匹配临床实际应用的需要,在组织工程和再生医学中已得到广泛应用。本文总结了应用于骨组织再生双网络交联水凝胶的性能优势,介绍了双网络交联水凝胶系统在骨修复中对负载细胞行为的影响、药物递送能力及其在微环境构建、生物活性复合材料、抗菌性的应用。

骨组织工程(bone tissue engineering, BTE)有望作为自体骨移植物替代品用于骨缺损,在BTE支架材料的选择上,胶原蛋白(collagen,Col)和羟基磷灰石(hydroxyapatite, HA)因其与天然骨的相似性而引起关注。将两者结合制造出的胶原蛋白/羟基磷灰石(collagen-hydroxypatite, CHA)复合支架已被多种体外、体内和临床研究证明具有优良的生物相容性和促成骨潜能,随着三维(three-dimensional, 3D)打印技术在组织工程领域的发展,利用3D打印方法建造的骨支架展现出了巨大的临床潜力。本综述阐述了三维打印CHA复合支架的前沿技术和新进展,并介绍了3D打印CHA支架在口腔颌面骨再生修复方面的应用。