全口种植修复已成为恢复牙列缺失的重要方法。近年来,数字化种植技术得到了迅猛的发展,为无牙颌的治疗提供了更加精准、简易、微创、快速的方法,实现了“以终为始,以修复为导向”的全程数字化理念。该文拟总结数字化导板在全口种植手术及修复中的应用程序,讨论其优势和不足。
2018年,美国牙周病学会和欧洲牙周病学联盟共同发布了牙周病与植体周病国际新分类相关共识,将牙周炎分为Ⅰ~Ⅳ期。其中,Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的诊断和治疗是临床的重点和难点。制定规范的牙周炎临床诊疗决策有助于Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者更好地控制菌斑、维持牙周健康状态、恢复咀嚼功能和美观。本文基于欧洲牙周病学联盟发布的Ⅰ~Ⅲ期与Ⅳ期牙周炎治疗的S3级临床指南,结合2018年牙周病与植体周病国际新分类及2017年我国重度牙周炎诊断标准的专家共识,对Ⅲ/Ⅳ期牙周炎(重度牙周炎)的临床诊断和治疗决策进行阐述,旨在为临床应用实践提供参考。
国际牙外伤学会(International Association of Dental Traumatology, IADT)与运动牙科学会(Academy for Sports Dentistry,ASD)于2024年2月联合发布了牙外伤预防指南。本版指南以临床实践为出发点,系统总结了针对牙外伤的各种预防策略与管理方法,旨在建立一套标准化的牙外伤预防规程。本文对该指南进行深入的解析,其目标是辅助临床医师熟练掌握并实施新版指南,以期望实现对牙外伤的有效预防,减轻其潜在的负面影响。
口苦是一种常见的临床症状,是指在排除饮食等外部因素后口腔内自觉出现苦味,属于味觉障碍中的味幻觉。口苦的病因和机制目前尚不明确,研究表明口苦主要与疾病、药物、营养等多种因素相关,也尚未形成有效可靠的治疗方案。本文从病因、机制和治疗等方面总结了关于口苦的最新研究进展,旨在为口苦患者的临床诊疗提供参考。
牙龈间充质干细胞(gingival mesenchymal stem cells,GMSCs)是存在于牙龈组织固有层内的一群间充质干细胞,它不仅可以从健康的牙龈组织中分离出来,还可以从增生性甚至炎性牙龈组织中分离出来。GMSCs因来源丰富,易于获取,且具有独特的免疫调节特性及多向分化潜能,成为口腔疾病治疗的研究热点。目前已被应用于牙周炎、牙龈萎缩、口腔癌、颌骨缺损、神经修复等口腔疾病的治疗中,该文对近年来GMSCs在口腔疾病中相关应用的研究进展作一综述。
目的 研究上颌第二磨牙(MSM)的牙根、根管系统的解剖学特征以及根尖与上颌窦的关系。方法 回顾性分析了263例患者526颗MSM的CBCT成像资料。记录并分析患者的年龄、牙根及根管数量、融合根数量、根管弯曲类型以及牙根与窦底的解剖关系。结果 大多数上颌第二磨牙有3个根(59.1%)。三根三管的发生率最高(47.3%)。有192颗(36.5%)的牙齿出现牙根融合。两根两管和三根三管MSM的腭根管在颊舌方向的弯曲度大于近远中向。三根MSM的近中颊根有向上颌窦内延伸的趋势,腭根有远离上颌窦的倾向。MSM牙根到上颌窦底的距离随年龄增长而增加(P<0.05)。结论 MSM的牙根和根管形状差异较大。
机器学习作为人工智能的重要分支,其算法的快速发展及应用,契合了口腔修复数智化的需求。本文基于机器学习的基本概念,综述了以往研究中机器学习算法在牙体缺损的修复体设计、牙齿比色、预备体颈缘线自动检测中的应用,并简要分析了其在牙体缺损修复领域中的应用优势及目前研究存在的问题,以期为机器学习算法在口腔修复领域的研究提供参考。
儿童口呼吸不仅影响儿童的牙颌面生长发育,还可能因合并阻塞性睡眠呼吸暂停而严重影响患儿的身心健康。口呼吸包括阻塞性口呼吸和习惯性口呼吸,其发生发展可能与炎症、免疫、遗传、发育异常等相关,也可能累及牙颌面发育、牙齿排列及咬合关系、颞下颌关节、口周肌群功能、上气道大小等。因此,儿童口呼吸的治疗不仅仅是单纯改变呼吸习惯,而应该是多学科联合针对不同器官/系统的病因而制定序列的治疗方案。本文从口腔正畸医生为主的角度,分析不同类型口呼吸的危害和诊疗流程,为临床医生治疗该疾病提供参考。
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是睡眠呼吸障碍中最严重的类型,可导致牙颌面错𬌗畸形,而后者又可造成儿童OSA 的发生与发展。OSA儿童错𬌗畸形的治疗需要多学科合作,建议正畸医师在接诊儿童患者时密切关注患儿的睡眠呼吸状况,对伴有OSA的错𬌗畸形患儿,应综合考量患儿的年龄、生长发育阶段、OSA严重程度及错𬌗畸形表现,制定个性化的治疗方案,为患儿牙颌面乃至全身的健康发育创造有利条件。
随着人们对美学需求的增加,偏颌畸形逐渐成为一项重要的临床问题。骨性Ⅲ类偏颌畸形不仅会影响面部美观,同时会对口腔功能产生不良影响。偏颌畸形的成因复杂,表现多样,在硬组织方面主要表现为面部各单元的空间位置不对称、颌骨形态不对称以及牙列代偿性变化等。基于偏颌患者综合颌面特征的分类对于诊断、治疗和手术计划至关重要。该文旨在对骨性Ⅲ类偏颌畸形的牙骨特征、分类和治疗研究进展进行综述,为临床诊断和治疗提供参考。
目的 利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)分析颌骨骨岛(bone island,BI)的三维影像特点。方法 选取4 000例患者的CBCT数据,用NNT 10.0软件进行CBCT数据重建,采用矢状位、冠状位和轴位图分析BI的三维特点,包括位置、形状、密度、边界、与骨皮质和牙根的关系、直径、累及的解剖结构及并发症,分析上述BI影像学特征的性别差异。结果 共803例有骨岛,总发生率为20.08%。其中男338例,共有骨岛389个;女465例,共有骨岛526个。男性和女性均以1个骨岛为主,发生骨岛的男女性别比为1∶1.38,但差异无统计学意义(P>0.05)。男性和女性的BI均多发于下颌前磨牙和磨牙区,主要表现为不规则形,以高密度、半舌型最多见,大多位于根尖下方并且边界不清。男性和女性BI的近远中向平均最大径均大于颊舌向平均最大径(P<0.05),最常累及的解剖结构是下牙槽神经管、骨皮质浸润和颏孔。结论 中国人颌骨BI的三维影像特点无性别差异,CBCT能准确全面地分析BI的三维影像学特点及与周围牙和骨组织的关系。
目的 研究黏膜下注射地塞米松对种植骨增量术后镇痛及消肿的疗效,并分析种植骨增量术后疼痛和肿胀的相关因素。方法 收集2023年1月至2023年12月于南京医科大学附属口腔医院特诊科就诊的牙列缺损需实施骨增量(GBR或上颌窦内提升)的患者,测量并记录术后72 h内的疼痛和肿胀情况,以及可能的影响因素,包括性别、年龄、种植数量、手术时长、口腔卫生状况、FAC术前紧张程度及PSQ疼痛敏感性值,对两组不同时间的疼痛程度和肿胀程度进行差异比较,并对可能的影响因素进行皮尔森相关性及多元线性回归分析。结果 给予地塞米松干预的患者疼痛程度在12 h起显著低于对照组,而肿胀评分在48 h开始显著低于对照组。相关性分析及回归分析显示,GBR术式对术后疼痛和肿胀有显著影响(r=0.348,P=0.030/r=0.441,P=0.005),其疼痛程度的线性回归模型同样具有统计学意义(R2 =0.126,P=0.030)。结论 黏膜下注射地塞米松能够显著缓解种植骨增量术后患者的疼痛及肿胀不适,提高诊疗舒适度。
牙菌斑是牙周炎的始动因子,而宿主免疫细胞的招募和多种炎症介质的产生导致了牙周组织损伤与破坏。程序性细胞死亡包括细胞凋亡、细胞坏死性凋亡、细胞自噬、细胞焦亡、细胞铁死亡、细胞铜死亡等,其在牙周炎发生发展过程中作用也不尽相同。该文总结了不同类型程序性细胞死亡在牙周炎中的作用特点和研究进展,以期为牙周炎的发病机制提供新的研究思路,并且为牙周炎的精准治疗提供更多参考。
目的 制备并表征聚丙烯酸-柠檬酸盐-无定形磷酸钙复合物(PAA-Cit-ACP),并分析其对牙本质的再矿化作用。方法 采用溶液共沉淀法及冷冻干燥法制备PAA-Cit-ACP,采用FTIR、XRD、Zeta电位、SEM、TEM及SAED对复合物进行表征。通过SEM分析PAA-Cit-ACP对牙本质再矿化的影响。通过CCK-8法评估PAA-Cit-ACP的细胞毒性。结果 FTIR图谱中同时出现了羧基的特征峰(1 567 cm-1和1 416 cm-1)和ACP的特征峰(1 064 cm-1和563 cm-1),XRD及SAED结果共同证实了其无定形态,SEM及TEM图像均表现为球形纳米颗粒。PAA-Cit-ACP的Zeta电位值为-18.47 mV。牙本质SEM图示,经PAA-Cit-ACP处理后,脱矿牙本质表面形成了大量新的矿物质。CCK-8结果示在250、500、1 000 μg/mL浓度时,PAA-Cit-ACP均具有良好的生物相容性。结论 柠檬酸盐能与聚丙烯酸共同稳定过饱和钙磷溶液,形成聚丙烯酸-柠檬酸盐-无定形磷酸钙,并促进牙本质再矿化。
头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第七大常见肿瘤,约占全部恶性肿瘤的10%,放射治疗是头颈部恶性肿瘤的重要治疗方案。放射性颌骨坏死(osteoradionecrosis of the jaws, ORNJ)是一种头颈部恶性肿瘤放疗后出现的难治并发症,常表现出颌骨坏死和软组织暴露。当前ORNJ的发病机制尚未完全明确,其治疗仍具有挑战性。该病传统的治疗方式为部分切除坏死颌骨结合骨皮瓣重建。但近年来,一些新技术、新思路被用于治疗该疾病,对于程度较轻的放射性颌骨坏死,治疗理念趋于保守。本文主要归纳国内外最新研究进展,对放射性颌骨坏死的发病机制、临床表现和治疗策略进行综述。
目的 探究吸附性义齿修复在全口无牙颌患者中的美学效果及对咀嚼功能和语言功能的影响。方法 选取2020年6月—2023年6月医院收治的85例全口无牙颌患者为研究对象。随机数字表法分为观察组(42例)和常规组(43例),常规组采用传统全口总义齿修复技术,观察组实施吸附性义齿修复技术。对比两组义齿修复成功率、义齿适应时间、修复满意度,比较两组美学效果、咀嚼功能和语言功能、固位稳定性、佩戴舒适性,修复前、修复后6个月口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分评估患者口腔相关的生活质量,比较两组复诊次数、调改次数及并发症发生率。结果 与常规组比较,观察组一次戴牙成功率明显高,义齿适应时间明显短,修复满意度明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后两组面下部高度(Sn-Gn)较修复前明显增高,面中部与面下部的比例(G-Sn/Sn-Gn)、鼻唇角(Cm-Sn-Ls)较修复前明显降低,修复后观察组Sn-Gn、G-Sn/Sn-Gn、Cm-Sn-Ls改变幅度明显大于常规组(P<0.05);观察组咬合力、咀嚼效率、语言功能评分、固位稳定性评分、佩戴舒适性评分较常规组明显高(P<0.05);修复后两组生理功能、心理功能、日常生活评分较修复前明显降低,且观察组生活质量各项评分明显低于常规组(P<0.05)。与常规组比较,观察组复诊次数、调改次数明显少,口腔溃疡、黏膜痛等并发症总发生率明显低(P<0.05)。结论 与传统全口总义齿修复技术比,吸附性义齿修复在全口无牙颌患者中的美学效果及对义齿基础功能的改善作用方面更明显,且吸附性义齿修复后患者适应时间短、预后佳,并发症发生风险低。
牙周炎是种植体周病明确的危险因素,因此牙周炎患者的种植治疗存在特殊性和困难性。种植前控制牙周感染,结合不同区域的解剖特点,合理选择手术方式及方案,种植后提供支持性牙周治疗,维护天然牙及种植体的健康和长期稳定。本文总结回顾牙周炎的致病特征以及牙周感染后软硬组织特点,系统阐述牙周治疗过程中种植修复应如何考虑和维护,为临床治疗提供参考。
随着影像学、内窥镜技术、手术治疗、细胞生物学和分子生物学的进步,人们对颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD)的认识也在不断加深。颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)是一个包含软组织和硬组织的复杂结构,在TMJ中,颞下颌关节盘是连接下颌骨和颅骨之间的软组织结构,为关节运动提供缓冲和稳定的作用。不同的成像技术在TMD诊疗中各有优势和局限性,因此,利用图像配准技术对关节盘的状况与位置进行评估,为评估TMD提供了新的研究思路,或有助于TMD的诊断和治疗。本文回顾了TMJ成像的最新进展,探讨了各种图像配准技术的应用,特别是在TMD诊疗中的应用及前景。文章结合国内外部分学者的研究结果和笔者的临床经验,旨在为临床医生提供有价值的见解。
口腔和肠道微生物群是人体内最复杂的两大微生物群,在维持人体各种生理平衡中发挥重要作用。辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)是一种帮助不孕夫妇孕育、生育健康胎儿的治疗技术。目前的辅助生殖技术包括含或不含卵母细胞细胞质内单精子注射的体外受精技术(in vitro fertilization technique of oocyte/intracytoplasmic sperm injection IVF/ICSI)。口腔-肠道微生物的异位定植、代谢产物和免疫调节等多种途径可能影响辅助生殖的效果。本文主要综述了口腔-肠道微生物群对接受人工辅助生殖治疗母体的影响途径、影响机制及具有潜在益处的干预措施。
随着现代口腔医学技术的不断进步,意向性牙再植术成为治疗牙髓根尖周病、牙体硬组织疾病的有效治疗方法,并为保留单颗重度牙周破坏、龈下牙体组织缺损及颌骨囊肿累及的患牙提供了有效的治疗措施。该文就目前意向性牙再植术的应用范围、不同病因(以牙髓根尖周病与重度牙周破坏为例)患牙再植过程中的临床操作等作一综述,以期为临床应用提供参考。
苏公网安备32010602011670号
