近年来关于颞下颌关节紊乱病的分类和诊断已基本取得共识。颞下颌关节紊乱病是一种具有明显生物-心理-社会模式特点的心身疾病,除了临床诊断外,还要评价疼痛相关的功能丧失和心理状况。尽管外科手术治疗的水平有了很大的进步,但仍要强调治疗首选是非手术的保守治疗。相当一部分患者症状体征轻微或完全没有任何症状体征,颞下颌关节紊乱病治疗应充分考虑其症状体征对患者的影响程度,而不是仅仅根据临床诊断和影像检查结果而作出是否需要治疗的结论。
保存牙髓活力、维持根尖周组织的健康、进行最小程度的有创性治疗是当代牙髓病学发展的前沿进展。不可复性牙髓炎是牙髓病学的重要研究内容之一。活髓保存治疗在不可复性牙髓炎领域中的应用与探索,有望推动牙髓炎诊疗的精准化、微创化进程。本文对活髓保存治疗在不可复性牙髓炎诊断、治疗等方面的应用及面临的挑战进行系统阐述。
3D打印技术契合了口腔正畸个性化强、精度高和器械结构复杂的需求,近年来受到高度关注并成为该领域的研究热点。在概括介绍口腔正畸常用3D打印技术的基础上,就其近年来在口腔正畸的应用及相关问题研究的进展作了综述。牙颌模型、微型种植体导板、咬合板、下颌前伸类口腔矫治器和扩弓装置已可通过数字化流程结合3D打印进行制作,并展现出独有的显著优势,新材料的问世使得3D打印热塑性矫治器正成为可能。然而,3D打印间接粘接托盘口内放置托槽的准确性还需更多临床研究进行验证。
颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是一组影响颞下颌关节、咀嚼肌系统、牙齿咬合甚至全身多种结构的病症,因其病因机制不清、临床表现复杂,使其成为口腔医学领域的临床难点之一。TMD是正畸初诊患者中的常见症状之一,正畸医生在临床工作中不可避免地会接触到相关问题。因此正畸医生需要积极面对并通过深入地学习,更加深刻地理解TMD的分类、诊断及其发病机制并学习相关的治疗手段,积极应对临床中的TMD相关问题,并努力在TMD的多学科联合治疗中起到更加重要的作用。
本文通过设计电子问卷、电话专访的形式,调研了全国94所口腔医学类本、专科院校的数字化口腔医学教育现状,显示近年来我国数字化口腔医学教育有了快速的发展,大多数院校已逐步使用数字化教学手段,部分院校已开展数字化口腔诊疗技术教学内容,但数字化口腔医学教育在我国的发展仍不普及,还存在对其重要性认识不足、人才培养不能满足应用需求、数字化教育课程不丰富等问题。针对这些问题,本文提出了加快我国数字化口腔医学教育发展的相关建议和意见。
单细胞测序和空间转录组技术在生命科学领域的应用是近年的研究热点,通过联合单细胞测序及空间转录组技术,能够在单细胞水平揭示细胞特定空间位置上的信息,以进一步探究疾病发生发展的机制及疾病的防治。在口腔医学领域,这一技术已被应用于口腔组织干细胞、口腔组织发生发育、口腔微生物及各类口腔疾病的研究中。该文阐述了单细胞测序和空间转录组技术在口腔领域的应用进展并展望两者联合应用的前景,以期为口腔疾病的诊疗提供新思路。
目的 研究下颌第一前磨牙在全景片(dental panoramic tomograms, DPTs)的形态特征与根管系统解剖的相关性,为临床诊疗提供参考。方法 266例种植患者拍摄全景片和锥形束CT(cone-beam computer tomography,CBCT),共计532例样本。利用CBCT根据Vertucci分类,识别根管数目和形态,Ⅰ型记为单根管,其余为复杂根管;在DPTs上测量外形长度,获取比值。分析形态特征与根管系统解剖的相关性。结果 单根管与复杂根管在性别、根中1/2水平近远中径与最大近远中径比值、根管影像突然消失及消失的位置有统计学差异(P<0.05)。生成受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,曲线下面积(area under curve, AUC)值为0.851,预测结果较好,诊断复杂根管的灵敏度0.765,特异度0.846。结论 根管影像是否突然消失以及消失的位置、性别和根中1/2水平近远中径与最大近远中径的比值对于根管解剖复杂性判断具有实用意义。
全口种植修复已成为恢复牙列缺失的重要方法。近年来,数字化种植技术得到了迅猛的发展,为无牙颌的治疗提供了更加精准、简易、微创、快速的方法,实现了“以终为始,以修复为导向”的全程数字化理念。该文拟总结数字化导板在全口种植手术及修复中的应用程序,讨论其优势和不足。
目的 研究不同机械预备锥度下,Er:YAG激光激活荡洗在根管内的荡洗效果。方法 在不同预备锥度(15/.05、20/.06及25/.08)的树脂离体牙模型中进行Er:YAG激光荡洗模拟,高速摄像机拍摄每个激光脉冲的根管内气泡反应,计算根管内气泡的灰度积分。收集牙髓完好的离体第三磨牙,即刻进行不同锥度根管预备(13/.02、15/.05、20/.06及25/.08),分别采用Er:YAG激光激活荡洗及手用空针冲洗结合5.25% NaClO进行根管预备,完成后固定、脱钙、包埋、切片并进行HE染色,观察牙髓组织残留情况,进行统计分析。结果 在相同单脉冲能量下,15/.05组根管中的气泡灰度积分少于20/.06及25/.08组,具有统计学差异(P<0.05);20/.06及25/.08组间未见显著差异(P>0.05)。病理学切片结果显示,相同条件下,Er:YAG激光荡洗组牙髓残留风险较手用空针冲洗组低(P<0.05)。Er:YAG激光荡洗组组内,与25/.08组相比,15/.05组牙髓残留风险较高(P<0.05)、20/.06组牙髓残留风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相同参数设置条件下,Er:YAG激光荡洗的效果在20/.06组与25/.08组的根管系统中差异无统计学意义,但均优于15/.05组。
目的 探讨渗透树脂防治早期龋的效果,为临床选择安全有效、简单易行的早期釉质龋防治方法提供实验依据。方法 实验收集10~25岁患者由于正畸拔除的上下前磨牙110颗,采用酸凝胶法形成人工釉质龋后,运用原子吸收分光光度计检测酸性溶液中的Ca2+含量,比较渗透树脂、氟保护漆以及氟化钠的应用对脱矿牙釉质表面抗酸性的影响,采用扫描电镜观察釉质表面及纵剖面的超微结构,评价渗透树脂封闭釉质脱矿区的情况,从而深入探讨渗透树脂的抗酸性能及防龋效果。结果 Ca2+浓度测量结果显示,渗透树脂组、氟保护漆组及氟化钠组的Ca2+溶出量分别为(6.432±1.867)、(31.208±7.784)、(41.176±3.512)μg/mL,渗透树脂组明显低于氟保护漆组和氟化钠组,差异有统计学意义(P<0.01)。SEM观察结果显示:渗透树脂组可见釉质表面有完整、相对平滑的材料覆盖,树脂在釉质表层形成一薄层树脂膜,并能较好地渗入釉质脱矿产生的孔隙中呈密集的网筛状,氟保护漆及氟化钠组在釉质表层形成的漆膜,似碎玻璃状晶体结构,空隙直径明显大于渗透树脂组。结论 渗透树脂能有效抑制釉质的脱矿,增强人牙釉质表面的抗酸性能,明显优于氟保护漆及氟化钠。
三维打印是计算机辅助制造的一种,通过三维打印设备,将数字化设计转化为实体。随着各种数字化手段的发展,三维打印已广泛应用于口腔修复体的制作。口腔种植义齿被称作人类第二副牙齿,以其美观、舒适等优点成为临床修复热点。目前,口腔种植体主要采用传统方法制造,三维打印可以提高种植体的个性化程度和制作效率。众多研究已证实,三维打印种植体是可行的,但在种植体设计、表面修饰等方面尚未有统一结论。本文通过阐述三维打印金属及全瓷种植体的最新研究进展,旨在带来种植体材料选择、制作工艺、表面设计及修饰等方面的思考,为三维打印种植体的进一步研究提供参考,以期更好地服务于临床。
上颌Le Fort Ⅰ型截骨术是正颌外科中矫治上颌骨畸形最常采用术式之一。但是,上颌骨的移动、肌肉的剥离会影响周围软组织的形态,其中鼻形态的改变越来越受到重视。已有研究报道,正颌手术后鼻形态的不利改变是降低患者手术满意度的主要原因之一。明确上颌Le Fort Ⅰ型截骨术对鼻形态的影响能够帮助医生更准确地预测术后鼻形态的变化,从而优化手术设计、提高医患沟通效率。本文将对上颌Le Fort Ⅰ型截骨术后鼻部形态变化的研究进展作一综述,旨在为临床实践提供相应的参考。
获得缺失牙周组织的再生是牙周疾病治疗的终极目标,对病变的临床改善、牙齿的长期存活和美学要求的满足有着重要意义。近年来,随着临床技术及医疗器械设备的发展和进步,为了达到更理想的邻间牙周组织再生效果及美学要求,学者们通过各种技术手段对牙周再生术的术式进行了创新和改良,以尽量保存牙间组织来提高早期创口愈合质量、减少牙龈退缩。本文详述了牙周组织再生术中各种龈乳头保存方法的发展历程及特点,包括传统龈乳头保存瓣、微创龈乳头保存技术、完整龈乳头保存术以及联合软组织增量的龈乳头保存术。重点关注这些方法的适应证、切口设计和临床效益,以期为临床医生制定个性化治疗方案提供更多选择。
目的 探究颧骨孔的解剖特点,丰富解剖学资料的同时为临床手术提供参考。方法 选取65个(130侧)成人完整干燥颅骨,观察颧面孔、颧眶孔和颧颞孔的位置、形状、数量、分布和分型,用游标卡尺和圆规等测量三孔分别距眶外缘、眶下孔的最短距离及两个颧面孔、颧眶孔和颧颞孔之间的距离。结果 颧面孔、颧眶孔和颧颞孔多为卵圆形,单侧可各有0~4个,分为Ⅰ~Ⅴ型,各孔分别有3侧(2.31%)、45侧(34.62%)、50侧(38.46%)、23侧(17.69%)、9侧(6.92%),3侧(2.31%)、51侧(39.23%)、50侧(38.46%)、19侧(14.62%)、7侧(5.38%),8侧(6.15%)、61侧(46.92%)、29侧(22.31%)、22侧(16.92%)、10侧(7.69%)。双侧数量相同的颧面孔、颧眶孔或颧颞孔分为A~D(1~4个)组,各孔分别有12个(18.46%)、13个(20.00%)、2个(3.08%)、2个(3.08%),16个(24.62%)、12个(18.46%)、3个(4.62%)、1个(1.54%),17个(26.15%)、3个(4.62%)、4个(6.15%)、1个(1.54%)。颧面孔、颧眶孔和颧颞孔距眶外缘、眶下孔的最短距离为(7.70±1.73)mm、(24.64±4.81)mm,(7.60±2.50)mm、(23.32±4.75)mm,(7.83±2.23)mm、(27.83±3.84)mm。一侧有两个颧面孔、颧眶孔或颧颞孔时,两颧面孔、颧眶孔和颧颞孔间距分别为(7.88±4.90)mm、(5.97±4.71)mm和(9.29±5.83)mm。左、右两侧的距离经统计分析P均>0.05,差异无统计学意义。结论 颧骨孔的解剖有助于理解该区域神经、血管的走行及变异情况,能为临床手术提供参考。
数字化时代下口腔修复领域面貌一新,愿景美好,但在弱人工智能阶段高效、高精度、高标准的口腔诊疗需求更加离不开口腔医师与口腔技师的有效沟通与合作。该文将从分析梳理弱人工智能数字化时代下医技关系中存在的问题入手,提出目前理想的医技关系目标和方式;并进一步对当前口腔医学弱人工智能数字化时代下医技关系提出三点展望。
口腔锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)临床实践标准化文件的建立是保障CBCT合理使用、获得精准诊疗信息,以及维护患者合理权益的前提。在过去CBCT发展的近20年间,国际上陆续发布与CBCT临床实践相关的各类声明、共识或指南等标准化文件近30部,为当地从业人员使用CBCT的方方面面提供指导。这些标准化文件在涵盖的内容以及制定的方法学上有所不同,随着近年临床实践指南相关方法学的完善,以及各级学会、机构对高质量标准化文件的要求,未来CBCT相关标准化文件的制定和更新需要在完整性和科学性两方面达到更高的水平。鉴于此,本文对国内外已有标准化文件的涵盖内容以及制定方法进行了总结和回顾,以期为国内高质量CBCT标准化文件的制定提供参考。
流行病学证据表明口腔是人乳头瘤病毒(human papillomaviruses,HPV)的储存库,水平传播和垂直传播等多种途径促进了口腔HPV感染的流行。低危型HPV感染可能导致口腔黏膜良性病变,而高危型HPV的持续感染是诱发头颈部鳞状细胞癌的重要危险因素。目前,我国关于口腔HPV感染的研究工作并不深入,国人对相关知识的认知不足,这不利于相关疾病防治工作的开展。在此背景下,本文对口腔HPV感染的研究现状进行综述,以期为我国口腔HPV感染的防治工作提供参考。
随着数字化医学影像学的发展,数字医疗逐步进入个性化。在数字化渗透下逐渐衍生出了一套含数据采集、三维重建、计算机设计、虚拟规划以及计算机辅助制作与术中指导的技术体系,数字化导板与导航技术也应运而生。导板与导航技术的出现可以缩短临床医生学习时间、提高手术精度、降低手术风险、推动精准医疗的发展。本文将从医学影像学出发,介绍数字化导板导航技术实现环节以及应用现状。
继发性牙根纵裂是导致根管治疗后患牙被拔除的主要原因之一。为提高根管治疗后继发性牙根纵裂患牙的保存率,本病例首次报告了1例前磨牙根管治疗后继发性牙根纵裂的患者,通过意向性再植术,采用复合树脂联合生物陶瓷充填材料iRoot BP Plus分层充填修复裂纹,取得了良好治疗效果。该病例的治疗方法为牙根纵裂患牙的保留提供了一个新思路。
细胞外囊泡是由细胞分泌的纳米级膜性小泡,是细胞间通信的重要载体。肿瘤细胞所分泌的细胞外囊泡不仅影响肿瘤的发生和发展,还可通过与免疫细胞的交互作用介导肿瘤免疫逃逸和治疗抵抗。基于细胞外囊泡的液体活检以及靶向细胞外囊泡的治疗策略在肿瘤治疗中具有较好的应用前景。该文阐述了细胞外囊泡的生物学特性及其在口腔肿瘤免疫调控和逃逸中的作用和机制,并探讨了基于细胞外囊泡的口腔肿瘤诊疗新策略,为推动细胞外囊泡的临床转化应用提供了理论依据。
苏公网安备32010602011670号
