目的 本研究旨在构建一种基于卷积神经网络(CNN)的面相自动定点分析系统及其准确性评价体系。方法 收集467例6~55岁患者的正侧貌照片,选取常用标志点(正貌45个,侧貌31个)及相关比例、角度,构建基于卷积神经网络(全局→局部模型)的自动化面相定点分析系统,提出了基于审美考虑的准确性评价体系,即定点的标准化平均误差(NME)、单位距离内的定点成功率(SDR)及测量指标的成功分类率(SCR)。结果 测试集NME为0.079±0.221(侧貌),0.025±0.021(正貌)。测试集0.02、0.04、0.06、0.08、0.10单位距离内的SDR分别为54.17%、85.71%、93.94%、96.69%、97.37%(侧貌);58.54%、87.59%、95.64%、98.03%、99.00%(正貌)。测试集中多数角和比例等测量指标的SCR为100%。结论 本研究成功构建了基于CNN的面相自动定点分析系统,该系统可在20 s内完成76个标志点的精准检测,并提出了基于审美考量的面相自动化定点分析的准确性评价体系,简化了面相测量分析的过程。

目的 制备并鉴定白藜芦醇和环糊精包合物,分析包合物对牙本质再矿化的影响。方法 以环糊精、白藜芦醇为原料,采用冷冻干燥法制备白藜芦醇-环糊精包合物,采用FTIR、TG对包合物结构进行表征。通过CCK8比较白藜芦醇和包合物的细胞毒性。SEM分析包合物对牙本质再矿化的影响。结果 FTIR图示,与游离白藜芦醇相比,包合物出现了不同频带信号强度降低及消失。热重结果示,白藜芦醇在345 ℃时迅速发生质量损失,环糊精-白藜芦醇包合物组在342 ℃时迅速发生重量损失。这些表征证明白藜芦醇被成功包含在环糊精内。CCK8结果示白藜芦醇在浓度为5 μg/mL时已经表现出明显细胞毒性,包合物组在10 μg/mL时才表现出明显细胞毒性。白藜芦醇被环糊精包合后,细胞毒性降低。SEM图显示,对比纯酸蚀组,白藜芦醇及两种包合物处理后,牙本质脱矿处均出现矿物质生成,包合物组牙本质矿物质生成更为明显。结论 环糊精能够成功包合白藜芦醇形成包合物,包合物能够促进牙本质再矿化。

目的 研究牙本质表面不同湿润度及酸蚀对2种通用型粘接剂——Single Bond Universal(SBU)、Prime Bond Universal(PBU)粘接强度的影响。方法 选取60颗人新鲜无龋磨牙,随机均分为6组,制备出一个矩形的平坦、光滑的牙本质粘接面,每个粘接面被均分为两部分,一侧进行酸蚀处理,另一侧不进行酸蚀处理,利用蒸馏水移液器制备出干燥、湿润和过湿的牙本质表面,分别用SBU和PBU进行粘接。树脂固化后垂直于牙本质表面切割出1 mm×1 mm的柱形小棒,在万能测试仪上测试其微剪切粘接强度;采用体视显微镜观察界面断裂模式,并在扫描电子显微镜下观察各组树脂-牙本质粘接界面形态。每两组间采用独立样本t检验进行统计学分析(P<0.05)。结果 ①酸蚀模式、粘接剂、湿润度三种因素均有统计学意义。②在酸蚀组,无论是SBU还是PBU,3种湿度牙本质表面的粘接强度差异无统计学意义(P>0.05);在未酸蚀组,SBU在干燥牙本质表面的粘接强度明显低于在湿润和过湿牙本质表面的粘接强度,差异有统计学意义(P<0.05),PBU在未酸蚀的3种不同湿度牙本质表面的粘接强度差异无统计学意义(P>0.05)。③SBU酸蚀各组比对应的未酸蚀各组能获得更高的粘接强度,但在湿润和过湿条件下,酸蚀与否差异无统计学意义(P>0.05);PBU酸蚀各组比对应的未酸蚀各组能获得更高的粘接强度,差异均有统计学意义(P<0.05)。④SBU与PBU相比,同等实验条件下能获得更高的粘接强度,但在酸蚀后的湿润、过湿牙本质表面,SBU和PBU粘接强度差异无统计学意义(P>0.05)。⑤断裂模式均以界面断裂为主,无显著性差异。⑥扫描电镜观察结果显示:两种粘接剂在酸蚀条件下形成的树脂突更密集、更长,并且有树脂突伸入牙本质小管中。未酸蚀条件下,两种粘接剂形成的树脂突均较稀疏和短小,SBU比PBU形成的树脂突相对较多。结论 ①SBU应用于酸蚀后的牙本质表面对水分的敏感性较低,PBU应用于酸蚀或未酸蚀的牙本质表面对水分的敏感性均较低;②SBU和PBU应用于酸蚀后的牙本质表面比未酸蚀的牙本质表面能获得更高的粘接强度。

目的 比较瑞马唑仑与丙泊酚用于儿童日间多生牙拔除术的有效性及安全性。方法 选取江苏省口腔医院2022年10月—2023年4月于日间门诊全麻拔牙的患儿80例,采取随机数字表法分成丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组),每组40例。丙泊酚组麻醉诱导丙泊酚2 mg/kg,麻醉维持丙泊酚6~12 mg/(kg·h),瑞芬太尼10 μg/(kg·h)。瑞马唑仑组麻醉诱导瑞马唑仑0.3 mg/kg,麻醉维持瑞马唑仑0.8~1.5 mg/(kg·h),瑞芬太尼10 μg/(kg·h)。记录两组患儿麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、手术开始时(T3),手术结束时(T4),拔管即刻(T5),拔管后5 min(T6)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)。记录组儿童手术时长、意识消失时间、拔管时间、镇静失败率等指标。结果 R组T1-T4时刻MAP、HR高于P组(P<0.05)。R组意识消失时间长于P组(P<0.05),但拔管时间短于P组(P<0.05)。两组患儿的镇静成功率均为100%,但R组的补救镇静率明显高于P组(P<0.05)。不良事件R组总发生率2.50%,低于P组的47.5%(P<0.05)。两组患儿T0、T5、T6时刻MAP、HR水平,两组拔管后PAED评分无明显差异(P>0.05)。结论 瑞马唑仑应用于儿童日间短小手术安全性及术后苏醒质量方面更具优势,可进一步临床推广应用。

目的 了解学龄前自闭症儿童龋病的患病情况及其影响因素,为自闭症儿童的龋病防治提供参考依据。方法 参照第4次全国口腔健康流行病学调查标准和方法,对青岛市1所自闭症特殊教育学校270名5岁儿童进行龋病检查,并对其家长进行现场问卷调查,对所得数据进行统计分析。结果 5岁自闭症儿童的乳牙患龋率为64.81%,龋均为3.09±3.41,龋补充填比为27.42%。单因素方差分析显示,调查问卷中的所有因素对患龋率(dmft)均无明显影响(P>0.05);进一步分析各影响因素与有龋率(dt)的关系,每日刷牙总时间越短、晚上刷牙后/睡觉前吃零食喝饮料次数越多,有龋率越高(P<0.05);因龋补牙率(ft)与每日刷牙次数、每日刷牙总时长、家长是否协助刷牙、饭后漱口或刷牙情况相关(P<0.05)。以有龋率为因变量进行多因素 Logistic 回归分析显示每日刷牙总时间<1 min、经常在晚上刷牙后/睡觉前吃零食喝饮料是自闭症儿童乳牙患龋的危险因素(P<0.05)。结论 5岁自闭症儿童的乳牙患龋率较高,应进一步重视每天的刷牙时长和纠正睡前吃零食习惯;因龋补牙可能是改善自闭症儿童口腔卫生习惯的重要原因,在口腔诊疗过程中应加强口腔健康指导。

目的 通过细丝弓技术在安氏Ⅱ类1分类拔牙患者直丝弓矫治的临床应用,观察矫治前后牙颌和软组织侧貌的变化,为临床正畸矫治提供参考。方法 本研究采用回顾性的研究方法,纳入符合研究标准的24例安氏Ⅱ类1分类拔除4颗第一前磨牙,粘结MBT直丝弓矫治器,采用细丝弓技术矫治的患者。正畸治疗前后拍摄头颅侧位片,使用SPSS 15.0 软件进行 配对t检验分析,P<0.05有统计学意义。结果 24例患者正畸治疗完成后,磨牙及尖牙中性,覆牙合覆盖正常,U1-NA角和L1-MP 角分别减小15.78°和6.18°,上下颌切牙切端内收7.56和2.27 mm,下颌磨牙近中移动4.41 mm,上颌磨牙近中移动1.17 mm。下颌切牙压低2.42 mm,下颌磨牙伸长1.21 mm。然而,上颌切牙和磨牙垂直向无明显变化。软组织侧貌改变明显,NLA角增大13.77°上下唇突点相对于审美平面分别减小2.90 mm和3.83 mm。结论 安氏Ⅱ类1分类拔牙患者粘结直丝弓矫治器,采用细丝弓技术矫治,矢状方向和垂直方向支抗控制良好,软组织侧貌改善明显。

目的 分析超声造影检查对下颌骨良性病变的诊断能力。方法 选择经病理检查证实为下颌骨良性病损的患者,回顾其超声造影检查,观察病损的位置、大小、边界及内部回声的特征、血流分布情况、造影增强信号强度等,结合CBCT进行比较分析。结果 病理证实牙源性角化囊性瘤7例、成釉细胞瘤6例、颌骨囊肿4例、骨化纤维瘤2例、牙源性黏液瘤1例、脉管畸形1例、朗格汉斯组织细胞增生症1例。超声造影均能以无回声至低回声对上述病变进行显示,造影结果证实所有含有实性成分的病灶内均有明显在增强。相比于CBCT,超声造影依赖回声均匀度、血流信号及造影后增强信号可对部分的囊实性病变作出判断。结论 与CBCT相比,超声造影检查除了能够清晰显示颌骨内病灶边界外还能够显示病灶内软组织内容物和血流情况,提供更多的诊断信息。

目的 运用锥形束CT(CBCT)探讨下颌第一恒磨牙(MFM)近中中央根管(MMC)的根管形态和发生率,研究相关髓腔解剖标志与MMC发生率间的关系,为临床牙髓治疗提供参考。方法 选取1 000例患者的影像学资料,共计1 785颗MFM符合纳入标准。记录如下内容:年龄、性别、牙位、远舌根存在与否、近中颊侧根管(MB)和近中舌侧根管(ML)两根管口之间的距离。使用 SPSS 20.0 统计软件对所有数据进行分析。结果 MMC在MFM的发生率为8.12%(145/1 785),其中,具有独立根尖孔的MMC发生率为0.84%(15/1 785);<40岁组发生率为9.99%(82/821),≥40岁组MMC的发生率为6.54%(63/964),P<0.05;男性MMC的发生率(7.12%,67/941)稍低于女性(9.24%,78/844),P>0.05;左侧MFM的MMC发生率(8.34%,76/911)略高于右侧(7.89%,69/874),P<0.05;存在远舌根时,MMC的发生率(8.85%,41/463)较不存在远舌根时(7.87%,104/1 322)稍高,P>0.05;当MMC存在时,MB-ML的根管口间距离为(2.99±0.44)mm,当不存在MMC时,该距离为(3.39±0.49)mm,P<0.05。结论 下颌第一恒磨牙髓腔解剖标志可辅助预测MMC是否存在,减少MMC的遗漏并防止对牙齿结构的过度切削。

为了探讨浓缩生长因子(CGF)联合液压提升法提升上颌窦底黏膜不植骨同期种植的临床应用效果,阐明该术式在剩余骨高度(RBH)<4 mm病例的应用意义,为临床同类病例的诊治提供经验和参考,笔者选取上颌后牙区RBH不足病例1例,液压提升法提升上颌窦底黏膜联合CGF不植骨同期植入种植体,进行临床检查和影像学检查,评估其临床效果,同时进行文献复习。

IgG4相关疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)是一种病因不明的全身性多器官纤维炎性疾病,研究认为B细胞和T细胞的增殖活化及其相互作用在该病的免疫反应及纤维化过程中可能发挥重要作用。IgG4-RD可累及包括口腔在内的多个器官和系统。唾液腺是口腔内最常受累的器官,此外,口腔的其他组织也可被IgG4-RD累及,且临床表现异质,临床准确诊断存在困难。为此,该文检索近年来IgG4-RD累及口腔组织的文献报道,结合最新诊断标准,从流行病学、发病机制、临床表现、诊断与治疗出发作一综述。

当牙槽骨皮质切开术与骨移植技术联合应用于辅助正畸治疗时,被称为牙周辅助加速成骨正畸治疗(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)。目前,PAOO已被证明可以加速正畸牙齿移动并实现牙周硬组织增量,对于正畸治疗过程中降低牙周并发症及提高正畸长期稳定性有重要的意义。骨移植材料是骨增量的基础。本文就应用于PAOO的骨移植材料和辅助骨移植物固定技术的应用及研究现状作一综述。

鉴于口腔医学生进入临床实习后操作习惯不良、流程生疏等问题,提高口腔医学生的临床操作水平有着重要意义。口腔实验教学动物模型作为口腔医学生临床前培训的重要环节,其相关研究值得关注。该文围绕口腔修复学、颌面外科学、牙周病学等重点学科,以排龈实验、面部缝合、唇腭裂整复手术、牙周翻瓣术等实验教学为范例,探讨了口腔学科实验教学的既往动物模型,介绍了潜在动物模型,并对它们在口腔医学教育实验教学中的优势和挑战进行了总结和评价。本文旨在促进口腔医学实验的教学改革,提高口腔医学生的临床操作技能。

儿童牙齿外源性着色是指由菌斑、饮食引起的牙面色素沉着。严重的儿童牙齿外源性着色影响美观,给患儿及家属造成困扰。近年来,我国儿童发生牙齿外源性着色的概率逐渐上升,国内外学者也对儿童牙齿外源性着色的成因及防治开展了一系列研究。本文就近年来对儿童牙齿外源性着色的成因、菌群作用及防治方法的研究作一综述,以期为儿童牙齿外源性着色的临床诊疗工作提供参考。

牙体粘接修复过程中,树脂与牙本质纤维形成混合层的稳定性对修复效果有重要影响。宿主源性蛋白酶对胶原纤维的水解是导致混合层破坏,粘接修复失败的常见原因。研究显示壳聚糖及其衍生物作为新型生物材料,可通过促进胶原交联及抑制蛋白酶活性增强混合层的稳定性从而提升粘接修复的强度及耐久性,因而在牙本质粘接修复领域有广泛应用前景。该文就壳聚糖及其衍生物的性质、作用机制及其在牙本质粘接领域应用的研究进展作一综述。

光生物调节疗法(photobiomodulation therapy,PBMT)是一种利用光子能量影响生物代谢的治疗方法。其作为一种无创性非药物治疗手段,具有缓解疼痛,控制炎症及促进组织修复的作用。近年来,PBMT在口腔疾病方面应用的研究日益增加。放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis,RTOM)作为头颈部恶性肿瘤放疗后常见并发症之一,发病率为80%~100%。RTOM 临床表现主要为口腔灼痛、溃疡,损伤达黏膜下层引起剧烈疼痛,影响患者饮水进食。11%的患者因不能耐受RTOM而中断放疗。有相关临床试验报道PBMT对缓解RTOM疼痛,促进组织愈合具有一定的疗效。该文就PBMT在RTOM治疗中作用的机制进行综述。

即刻种植凭借其愈合周期短、复诊次数少和患者满意度高被广泛用于牙列缺损修复治疗。当唇侧骨壁存在缺损的患者需行前牙区即刻种植时,为保证即刻种植临床效果和美学效果,应针对不同唇侧骨壁缺损应采取合适的手术方式。基于此,该文就唇侧骨壁缺损区的原因、分类及即刻种植处理方法的研究进展作一综述。

牙弓和基骨的大小和形态现已成为正畸医生对错牙合畸形诊断、方案设计及疗效评估的重要参数,明确不同错牙合畸形患者牙弓和基骨的横向特征以及影响因素,有利于正畸医生对治疗的把控。因此,本文就牙弓和基骨相关测量方法,不同错牙合畸形患者牙弓及基骨横向特征及影响因素作一综述。