目的 采用外科手术方式建立全层、全长腭裂骨缺损的山羊动物模型,并通过头颅CT三维重建来观察和研究单纯腭裂骨缺损对上颌骨生长发育的影响。方法 将8只山羊随机分为2组,组Ⅰ:正常组,4只;组Ⅱ:外科手术方式形成硬腭部0.5 cm×10 cm全层、全长硬腭骨裂隙,4只。于术后32周进行头颅螺旋CT拍摄,然后利用Mimics软件进行颅骨三维重建,对上颌骨长度、宽度和高度进行测量和统计分析。结果 上颌宽度的五个指标中:组Ⅱ均小于组Ⅰ,有统计学差异。上颌长度的一个指标(裂隙侧AH),组Ⅱ小于Ⅰ组,有统计学差异。上颌高度:各组间无统计学差异。结论 硬腭骨缺损阻碍上颌骨宽度和长度的生长发育,提示对腭裂骨缺损进行修复具有积极意义。

目的研究上皮型钙粘蛋白(Epithelial Cadherin,E-Cad)在涎腺肿瘤分化、浸润、转移等过程中的表达变化。方法复旦大学附属肿瘤医院口腔颌面部涎腺肿瘤石蜡标本115例,其中良性肿瘤、恶性肿瘤、涎腺慢性炎症分别为50例、57例、8例。用抗E-Cad单克隆抗体作Envision免疫细胞组织化学二步法,完成病理切片,做定量病理分析。结果 E-Cad在良性肿瘤的表达强度高于恶性肿瘤(P=0.017);E-Cad的表达强度与肿瘤的浸润能力明显相关,其中E-Cad在无浸润组的表达强度显著高于包膜外组(P=0.002)。结论 E-Cad在细胞膜外的表达水平与涎腺肿瘤的性质和浸润能力有一定的相关性,在鉴别涎腺肿瘤的良恶性以及涎腺肿瘤包膜是否受到肿瘤细胞的侵袭的过程中有一定的辅助作用,但敏感性并不强,需要与其他鉴别手段结合应用。

目的 探讨口腔颌面部肿瘤合并糖尿病患者行外科手术后,在应用地塞米松和经鼻胃管流质饮食期间的血糖控制方案。方法 33例患者术后采用少量多次流质饮食,甘精胰岛素联合中效胰岛素方案控制血糖,与去年同期28例患者采用3餐方式流质饮食,使用预混胰岛素控糖方案比较,观察在地塞米松应用期间血糖达到较好控制的人数、达到较好控制所需时间、血糖>20 mmol/L的次数、临时追加短效胰岛素次数和发生低血糖的次数。结果 采用少量多次流质饮食、甘精胰岛素联合中效胰岛素控糖方案较3餐流质饮食、预混胰岛素方案有更多患者血糖达到较好控制,且达标所需时间减少,血糖>20mmol/L和需要临时追加短效胰岛素次数减少,而低血糖发生次数无增加。结论 采用少量多次鼻饲流质饮食,甘精胰岛素联合中效胰岛素方案较既往方案可以使血糖在更短时间内得到较好控制,严重高血糖次数发生减少,是一种较好的口腔颌面部手术后血糖管理方案。

目的 尝试PBL教学法在口腔预防教学中的应用。方法 选择口腔专业二年级学生作为研究对象,其中,一班实施PBL教学,另一班采用传统教学,对两班期末考试成绩进行分析比较。结果 PBL教学班与传统教学班想比,PBL教学班稍高一点,但无统计学差异(P>0.05);综合分析能力有统计学差异(P<0.05)。结论 PBL教学法可以提高学生解决问题及综合分析问题的能力。

目的 改进原有配方,研制一种新型高分子树脂类义齿粘附剂,并测定其pH值。方法 运用多重线性回归分析和正交设计法对影响配制义齿粘附剂粘结抗张强度的各因素进行分析,筛选出最佳配比,且与Protefix义齿粘附剂对比。并测试Comfort-DAⅡ型的pH值。结果 聚氧化乙烯、甲基纤维素、海藻酸钠、羟乙基纤维素和90%乙醇对配制义齿粘附剂粘结抗张强度的影响有统计学意义(P<0.05),蒙脱石对义齿粘附剂粘结抗张强度的影响没有统计学意义(P>0.05)。Comfort-DAⅡ型粘结抗张强度优于Protefix义齿粘附剂(P<0.05)。其酸碱度为弱碱性。结论 Comfort-DAⅡ型义齿粘附剂具有较好的理化性能。

目的 评价中药黄芪辅助治疗牙周炎的临床效果。方法 将80例慢性重度牙周炎患者采用随机、双盲方法分为2组,第1组为基础治疗+翻瓣术亦为对照组,第2组为试验组,在基础治疗+翻瓣术后,在病损区植入黄芪粉末。每组40例,分别在术前、术后4周、8周、12周测量牙周袋探诊深度(pocket probing depth,PPD),临床附着水平丧失(clinical attachmentloss,CAL)。采用SPSS 8.0软件包,采用配对t检验分析评价和分析结果。结果 试验组和对照组PPD、CAL术前、术后4周对照无显著性差异,术后8、12周有显著性差异(P<0.05)。结论 黄芪粉末植入治疗慢性牙周炎有确定的疗效,值得临床推广。

目的 应用β-磷酸三钙(β-TCP)人工骨复合自体骨移植于种植术中骨缺损部位,解决种植术区骨量不足的问题。方法 对58例骨量不足患者植入102颗ITI种植体,同期于骨缺损部位植入自体骨与β-磷酸三钙人工骨复合物,表面覆盖可吸收胶原膜。术后6个月、1年、2年、3年通过临床检查和X线曲面断层片、数字化牙片,评价种植体承载后周围骨的稳定性。结果 植入骨缺损区的102颗种植体,1颗种植体术后1月唇侧出现瘘管,6个月后种植体松动脱落;3颗种植体承载8个月后出现唇侧骨吸收,2年后种植体松动拔出。其余种植体经过6～36个月术后承载随访观察,种植体稳定,新生骨未见明显骨吸收。结论 β-磷酸三钙人工骨复合自体骨移植修复种植体周围骨缺损,新生骨与种植体能达到骨结合,成骨效果好,新生骨稳定。

目的 比较SanderⅡ和Forsus两种功能矫治器治疗生长发育期下颌后缩患者的临床疗效。方法 选择生长发育期下颌后缩男女患者26例,随机分为SanderⅡ(S)和Forsus(F)两组,每组各13例患者(男6例和女7例)。测量治疗前、后摄X线头侧位片,并对相关的软硬组织指标进行统计学分析。结果 硬组织测量指标中,两组矫治器治疗前、后,SNB、Y轴角、B-OLP距、Ii-OLP距显著增加。ANB角、覆盖显著减小。F组的LI-MP有显著增加。S组的SN-MP、Ans-Me(下面高)有显著增加。软组织测量指标中,两组治疗前后软组织面角,鼻唇角,颏厚有显著增加,H角、上唇-审美平面距、下唇-审美平面距显著减小。S组的治疗总疗程较F组长。结论 两种矫治器对下颌后缩患者均有较好的矫治作用,SanderⅡ矫治器适于低角以及均角病例,Forsus矫治器更适于高角病例,易导致下前牙易唇倾,但治疗疗程相对较短。

目的 探讨超声冲洗功率、时间对清除感染根管内毒素的作用的影响。方法 选择20颗患慢性根尖周炎的单根管前牙,随机分为根管治疗范围最小功率组和最大功率组,分别于治疗前、常规根管预备后附加超声冲洗1 min和延长超声冲洗1 min后根管内取样,测量内毒素含量的变化。结果 2组根管治疗前的内毒素含量无显著差异(P>0.05),2组经超声冲洗后的内毒素含量也无明显差异(P>0.05)。但每组的治疗前、超声冲洗1 min后、延长超声冲洗1 min后的内毒素含量两两比较均有显著差异(P<0.05)。结论 一定范围内的超声冲洗功率对清除感染根管内毒素作用无明显影响,适当延长超声冲洗时间可加强感染根管内毒素的清除作用。

目的 通过记录根管预备操作中ProTaper机用镍钛锉折断前使用次数,探讨乙二胺四乙酸(EDTA)在根管预备中减缓机用镍钛器械疲劳方面的的应用价值。方法 收集大量离体磨牙和新ProTaper机用镍钛锉40套(S1-F2)共200支,Pro-Taper机用镍钛锉随机分为两组,对照组使用ProTaper机用镍钛锉+双氧水预备根管,实验组用EDTA+ProTaper机用镍钛锉根管预备,比较两组器械折断前不同使用次数情况。结果 实验组折断前使用次数均高于对照组,两组折断前使用次数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在熟练掌握正确的使用技术后,在根管预备中应用EDTA润滑剂可减缓机用镍钛器械疲劳程度,从而减少断针的机率。

目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)对人牙周韧带细胞(human periodontal liga-ment cells,hPDLC)体外培养是否存在增殖作用。方法 在体外培养的hPDLC中分别加入50μg/ml、100μg/ml、200μg/ml、400μg/ml和800μg/ml不同浓度的EGCG作为实验组,对照组在普通培养基中培养。两组均在孵育24 h、48 h、72 h后通过MTT法测定细胞增殖情况。结果 在各时间段中,50μg/ml浓度组细胞的吸光度与对照组相比无明显差异(P>0.05),100μg/ml、200μg/ml、400μg/ml和800μg/ml 4个浓度EGCG组细胞的吸光度较高,显著高于对照组(P<0.05)。说明EGCG对人牙周韧带细胞的最小显效浓度是100μg/ml,在100～800μg/ml浓度范围内可明显促进hPDLC的增殖活动。结论 EGCG对hPDLC的增殖具有明显的促进作用。

目的 探讨不同程度前牙牙体缺损玻璃纤维桩核修复的临床疗效。比较前牙重度牙体缺损运用冠延长术和未运用冠延长术后玻璃纤维桩修复的临床效果。方法 临床选择182例前牙缺损患者的共295颗患牙,按牙体缺损程度分3类:Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类,按缺损程度所有患牙分为A、B、C、D、E五组,A组为Ⅰ类牙体缺损62颗,B组为Ⅱ类牙体缺损77颗,C组为Ⅲ类牙体缺损并保留2 mm以上牙本质肩领的患牙59颗,D组为Ⅲ类牙体缺损48颗,E组为Ⅲ类牙体缺损49颗,A、B、C、D四组均采用玻璃纤维桩核修复,E组采用牙冠延长术牙体颈部获得至少2 mm大小的牙本质肩领后采用玻璃纤维桩核修复。结果 A、B、C、D、E各组治疗成功率分别为100%、100%、96.6%、85.4%、97.9%,其中A、B、C、E四组之间两两比较无显著性差异(P>0.05),D、E两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论 前牙牙体缺损颈部留有至少2 mm大小的牙本质肩领,玻璃纤维桩核修复能达到较好的效果,牙冠延长术后玻璃纤维桩核能有效修复重度前牙缺损。

目的 比较冠向下法与步退法根管预备在一次性根管治疗中的临床疗效。方法 选取患急、慢性牙髓炎或根尖周炎的患牙220个,随机分为实验组和对照组,实验组采用ProTaper机用镍钛器械及冠向下技术进行根管预备;对照组采用手用不锈钢K型锉和步退技术进行根管预备。两组均采用侧向加压法充填根管,比较治疗前后的X线片,评价根管预备和充填效果,术后1周复诊,评价疼痛反应,随访1年,评价治疗效果。结果 实验组根管充填后的效果优于对照组,实验组根管治疗后短期并发症的发生率明显少于对照组,而且实验组的远期治疗成功率也显著高于对照组。结论 冠向下法比步退法预备根管成型、根充效果较好,术后并发症较少,远期疗效较好。

目的 探讨改良后的胸大肌岛状肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损的效果。方法 2005年1月—2010年6月,对23例舌癌患者采用改良后的胸大肌岛状肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损;观察术后皮瓣成活情况及伤口愈合情况,并随访评价再造舌形态、功能,皮瓣供区功能及皮瓣对术后放疗的耐受性。结果 23例病例肌皮瓣全部存活;再造舌外形满意,全部病例半年内吞咽、语言功能基本恢复;供区瘢痕减少,无功能障碍,放疗患者未出现皮瓣坏死。结论 改良的胸大肌岛状肌皮瓣,安全可靠,修复效果好,是修复舌癌连续整块切除后缺损的理想皮瓣。

目的 调查泰州市6～7岁儿童的口腔健康状况和及其影响因素。方法 随机抽取泰州市10所小学1 800名6～7岁儿童,按WHO龋病诊断标准调查儿童患龋情况。采用母亲问卷和教师问卷的调查方法收集儿童的口腔健康态度、行为以及相关影响因素。结果 泰州市1 800名6～7岁儿童乳牙患龋率为68.2%,龋均为3.54,龋面均为8.24;恒牙患龋率为5.2%,龋均为0.07,面均为0.08,33.80%的儿童每天刷牙2次以上,59.10%的儿童每天刷牙1次,4.62%的儿童很少或从不刷牙。61.28%的儿童使用含氟牙膏。大约25.32%的儿童在过去1年拜访过牙医,59.20%儿童每天吃含糖食品3次以上。结论 泰州市儿童患龋率高于全国2008年口腔流行病学调查结果。

阻塞性睡眠呼吸暂停及低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome hypopnea,OSAHS)是一种以睡眠时响亮鼾声和上气道反复狭窄、阻塞为特征的内科疾患。主要病理特征是上气道解剖结构的狭窄和扩大肌肌电活性的异常。口腔矫治器(oral appliances,OA)作为治疗单纯打鼾或轻中度OSAHS主流的非手术疗法,其疗效目前已经得到国内外大多数学者不同程度的认可,但对于如何评价OA的疗效临床上意见不一,不同的评价方法甚至出现相左的结论。本文综合国内外有关文献,对治疗OSAHS的OA分类、评价方法及疗效等方面进行整理综述。

婴幼儿血管瘤是一种常见的先天性良性肿瘤,由于发病机制尚未达成定论,现在的治疗方法均不能达到满意的效果。普萘洛尔治疗血管瘤作用的发现,启发我们以研究β肾上腺素受体为起点,发掘血管瘤发病机制,以助于研发副作用更小、特异性更强的药物。

目的 观察内窥镜下经牙槽窝路径取出进入上颌窦内牙根的临床效果。方法 对2004年1月1日—2009年12月31日在我院口外门诊诊治的11例牙根进入上颌窦患者,采用内窥镜下钳夹结合冲洗吸引的方法取根。结果 所有11例患者进入上颌窦的牙根均被顺利取出,术后未发生口腔上颌窦瘘以及继发性上颌窦感染。结论 采用内窥镜牙槽窝路径取根的方法,具有创伤小,取根时间短,临床效果确切等优点。

目的 观察新消感预防牙周基础治疗后根面敏感的疗效。方法 对160例重度牙周炎患者,随机分为2组,每组80例。在基础治疗后用生理盐水将新消感调成糊剂进行根面抛光,并与丁硼抛光膏作比较,观察1 d后根面敏感状况。结果 所有患者均完成试验,探针触压检查试验组80例,敏感6例,敏感发生率7.5%;对照组80例,敏感16例,敏感发生率20.0%。吹气检查试验组80例,敏感12例,敏感发生率15.0%;对照组80例,敏感24例,敏感发生率30.0%。结论 用新消感糊剂抛光根面,能有效降低牙周基础治疗后的根面敏感。

目的 观察保守治疗婴幼儿上颌乳前牙复杂冠根折的效果。方法 收集在西安交通大学口腔医院儿童牙病科就诊的20例11～30个月婴幼儿上颌乳前牙复杂冠根折病例,根据牙根发育程度选择活髓切断术或根管治疗术及冠修复保存患牙。结果 患牙在术后1、3、6、12个月复查,无根尖周病变及牙龈炎症,继承恒牙胚继续发育。结论 对根折深度≤3 mm的患牙拔除断端后根据牙根发育程度选择活髓切断术或常规根管治疗术并冠修复术可以保存患牙并行使功能。

目的 探讨伸长磨牙正畸-修复联合治疗的临床效果。方法 选取12例因磨牙伸长无法镶牙患者,先通过正畸矫治将伸长磨牙及牙槽骨压低,待缺牙区镶复高度足够时行修复治疗。结果 所有患者经正畸治疗后伸长磨牙及牙槽骨均被成功压低,修复治疗后磨牙可正常行使咀嚼功能。结论 正畸-修复联合治疗是治疗伸长磨牙的有效方法,修复前正畸治疗可为缺失牙修复提供有效间隙,使修复体及牙列在功能和美观两方面都达到满意的效果。

目的 前牙全瓷修复中分别应用数码摄影比色与目测比色后,比较分析患者对修复体整体形态、整体色调和个性特征的满意度。方法 76个上前牙单个二氧化锆全瓷修复病例随机分为2组,1组运用常规目测比色,1组运用单反数码相机口腔摄影,记录比色板与天然牙的色差和捕捉天然牙的各种特征(整体轮廓、整体色调、表面个体特征等),后把影像信息传递给技师仿真制作,对比2组患者对修复体的满意度。结果 数码摄影比色和目测比色在整体色调和个性特征的满意度有统计学差异(P<0.05),而整体形态的满意度无统计学差异(P>0.05),数码摄影比色优于目测比色。结论 在前牙美学修复中,利用数码摄影辅助比色,可以明显提高修复体的美学效果和患者的满意度。

目的 评估Straumann种植体即刻种植修复上颌前牙区的近期临床效果。方法 临床选择28例上前牙残根患者,在拔牙后即刻植入Straumann种植体40枚。其中11例15个牙位行不翻瓣种植,17例25个牙位采取翻瓣GBR技术即刻种植。3～9个月后行永久性修复。随访3～36月,临床观察种植体、基台和牙冠的稳固性,牙龈组织、龈乳头情况及牙冠美观状况。结果 所有种植体均发生骨结合,无松动现象,未见种植体周围炎表现,即刻种植存活率为100%。不翻瓣种植病例的唇侧龈缘无明显退缩,牙龈乳头无明显丧失;翻瓣植骨的病例唇侧牙龈缘少许退缩,牙龈乳头轻度丧失。修复体外形美观,周围牙龈形态正常,功能良好,患者满意。结论 在严格掌握适应证和注意术中术后各种细节的情况下,应用Straumann种植体即刻种植修复上颌前牙区可获得理想的美学修复效果。