目的　通过激光共聚焦拉曼光谱仪进行人牙周膜结构测定，探讨Ⅰ型胶原酶处理后牙周膜胶原纤维中胶原蛋白二级结构的变化。 方法　将人前磨牙牙根自颈部至根尖切分为3片 mm薄片，选择根中部牙周膜样本进行实验。将牙周膜样本分为酶处理组和对照组，酶处理组样本在室温下进行10 mg/mL Ⅰ型胶原酶溶液浸泡 h。两组样本依次进行拉曼光谱仪测定，获得拉曼光谱并进行峰值分析。 结果　获得正常和胶原酶处理后人牙周膜样本的拉曼光谱图以及胶原蛋白二级结构谱图。人牙周膜拉曼光谱在酰胺Ⅰ带、酰胺Ⅲ带、CH、酪氨酸和苯丙氨酸都出现特征峰。胶原蛋白的二级结构的主链构象主要由酰胺Ⅰ带（1 600~1 700 cm-1）和酰胺Ⅲ带（1 00~1 350 cm-1）表征，特征峰位在胶原酶处理后出现偏移。对照组牙周膜酰胺Ⅲ带的高斯拟合胶原蛋白各二级结构相对含量百分比分别为：无规卷曲 9%，α-螺旋61%，β-回折%，β-折叠8%。胶原酶处理后酰胺Ⅲ带中α-螺旋的含量下降，无规卷曲、β-回折和β-折叠的含量上升。结论　Ⅰ型胶原酶使牙周膜胶原蛋白降解，改变了蛋白的二级结构，可能与牙周膜生物力学性能下降有关。

目的　本实验计划将TiO 纳米管阵列复合至二氧化锆（ZrO）三维多孔支架表面，并探究对人牙髓干细胞（hDPSCs）早期粘附和增殖的影响。方法　模板法制作ZrO三维多孔支架，质量分数5%、15%、30%TiO浆料涂层后500 ℃处理 h，10 mol/L的NaOH 110 ℃浸泡1、4、36 h，测定支架压缩强度及孔隙率，SEM观察表面形态，能谱仪分析表面元素类型和含量。选择出表面形态最优样品组为实验组，未成型纳米管样品为对照组，LRS测定表面物质的晶型并接种hDPSCs，SEM、鬼笔环肽染色观察细胞粘附。CCK-8检测细胞增殖，ALP检测成骨分化。结果　15%TiO涂层及NaOH处理4 h使ZrO支架表面具备了TiO（金红石）纳米管阵列，这类支架压缩强度为1.76 MPa，孔隙率为79%。细胞实验结果显示，实验组比对照组获得了更好的细胞丝状伪足和支架延伸，ALP表达显著增高，但CCK-8结果无差异。结论　本实验在ZrO三维多孔支架表面成功构建成型TiO纳米管阵列，略微增加了支架压缩强度并可以促进hDPSCs的早期粘附和成骨分化，但对细胞增殖无明显影响。

目的　为Er：YAG激光去除龋损和粘接修复的可行性提供更多的证据。方法　选取南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊拔除的36颗龋坏深及牙本质的磨牙。每个离体牙的龋损都被切成大小相等的两份，分别纳入对照组(机械预备组)和实验组(Er：YAG激光组)。通过测量微拉伸粘接强度(mTBS)、微渗漏深度、观察组织学形貌、微观形态和测量操作时间比较了Er：YAG激光与传统机械法在这些方面的特性。结果　实验组的微拉伸粘接强度高于对照组(n=13，P<0.05)，而平均微渗漏深度低于对照组，但差异无统计学意义(n=13，P>0.05)。实验组残留感染牙本质小管少于对照组(n=6，P<0.01)。扫描电镜观察显示，实验组牙本质小管开放、清晰、裸露，而经机械预备的牙本质表面有玷污层(n=4)。实验组的去龋时间明显长于对照组(n=36，P<0.05)。结论　虽然去龋时间较长，但Er：YAG激光用于窝洞预备较传统机械法有更高的微拉伸粘接强度和更少的感染牙本质小管残留。因此，Er：YAG激光是一种合适的临床去龋方法。

目的　评价下前牙骨皮质切开术联合骨增量手术对唇侧牙槽骨增量的效果。方法　回顾下前牙行骨皮质切开术联合骨增量手术患者术前、术后3个月和术后1年的锥形束CT（cone-beam computed tomography，CBCT），测量牙根长度、釉牙骨质界（cemento-enamel junction，CEJ）到牙槽嵴顶的距离以及距离CEJ 7 mm和9 mm处唇侧牙槽骨厚度，比较三个时间点各项指标的差异。结果　该手术对牙根长度无显著影响（P>0.05）；与术前相比，术后3个月和术后1年牙槽嵴顶到CEJ的距离显著减少（P<0.05）；术后1年牙槽嵴顶到CEJ的距离较术后3个月明显增加（P<0.05）；总体与术前相比，术后3个月和术后1年距离CEJ 7 mm和9 mm处唇侧牙槽骨的厚度均显著增加（P<0.05）。结论　骨皮质切开术联合骨增量手术对下前牙唇侧牙槽骨厚度的增加具有显著效果，对于下前牙正畸治疗有重要的临床意义。

目的　探讨骨皮质切开术辅助上切牙内收后对上颌切牙牙根吸收、牙槽骨厚度和牙槽骨高度的影响。方法　招募0例拔除两个上颌第一前磨牙的骨性Ⅱ类1分类错??畸形患者，分为骨皮质切开术组（n=10）和对照组（n=10）。矫治前后拍摄锥形束CT，测量两组矫治前后上颌切牙牙根长度、牙槽骨厚度和牙槽骨丧失高度。结果　骨皮质切开术组矫治疗程明显小于对照组（P<0.05）；骨皮质切开术组和对照组上颌切牙牙根吸收未见明显差异（P>0.05）；骨皮质切开术组治疗前后在上颌中切牙和侧切牙根中和根尖水平唇侧牙槽骨厚度的变化量大于对照组（P<0.05）；骨皮质切开术组中切牙腭侧牙槽骨丧失高度量大于对照组（ P<0.05）。结论　骨皮质切开术辅助上切牙内收结合植骨术可以增加切牙区的牙槽骨厚度，但是在内收过程中不能减少牙根吸收,且对腭侧牙槽骨高度有一定损害。

目的　通过CBCT评估不同矢状骨面型成年患者磨牙后三角及下颌升支前缘骨骼特征，并分析微种植体的植入风险。方法　选取016—00年就诊于南京医科大学附属口腔医院正畸科的150例成年患者，按照矢状骨面型分为三类。在矢状面上高于??平面 mm及4 mm处绘制与??平面平行和成45°的参考线，测量参考线上的有效骨量和骨皮质厚度。结果　所有测量的植入部位平均有效骨量超过10 mm，平均骨皮质厚度1.7~.4 mm；与??平面平行处测得的有效骨量和骨皮质厚度的平均值大于与??平面成45°处测得的有效骨量和骨皮质厚度的平均值，差异具有统计学意义（P<0.05）；骨性Ⅲ类患者有效骨量最小，骨性Ⅱ患者有效骨量最大，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　不同矢状骨面型成年患者磨牙后三角及下颌升支前缘具有足够的有效骨量和骨皮质厚度，可以安全地植入微种植体。

目的　利用锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）评价不同类型唇腭裂患者上颌前部牙槽骨厚度和形态，以及上前牙骨开窗、骨开裂情况。方法　选择016年8月至019年10月间在南京医科大学附属口腔医院就诊拟行口腔正畸治疗的唇腭裂患者85例（男51例，女34例，平均年龄（14.65±4.95）岁），其中单侧唇裂伴牙槽突裂（unilateral cleft lip and alveolus，UCLA）患者19例，单侧完全性唇腭裂（unilateral complete cleft lip and palate，UCLP）患者5例，双侧完全性唇腭裂（bilateral complete cleft lip and palate，BCLP）患者14例。在正畸治疗开始前均予以拍摄颌面部CBCT，应用Image J软件测量其上前牙唇腭侧牙槽骨厚度（alveolar bone thickness，ABT），计算骨开窗、骨开裂发生率，并比较不同唇腭裂类型患者上颌前部ABT及上前牙骨开窗、骨开裂发生率的差异。结果　UCLP、UCLA患侧上前牙骨开裂发生率（34.9%、4.9%）显著高于其健侧（10.7%、11.1%），但骨开窗发生率无统计学差异。UCLP健侧上中切牙（5.9%）、侧切牙（9.7%）骨开裂发生率低于UCLA。UCLA、UCLP、BCLP三组间患侧上前牙骨开裂及骨开窗发生率均无统计学差异。UCLP、UCLA患侧上前牙ABT在多部位小于其健侧。除UCLP/UCLA患侧侧切牙外，UCLA、UCLP、BCLP各类型上前牙唇侧平均ABT均小于腭侧。UCLA、UCLP、BCLP三组间患侧上前牙唇腭侧平均ABT无统计学差异。UCLP患侧上侧切牙、尖牙分别在唇侧和腭侧根颈处ABT大于UCLA。结论　单侧唇腭裂患者患侧上前牙骨开裂发生率高于健侧，ABT则在多部位小于其健侧；而三种类型患者上前牙唇侧ABT均小于其腭侧。单侧唇裂伴牙槽突裂与单侧完全性唇腭裂患者健侧上中切牙、侧切牙骨开裂发生率及患侧侧切牙、尖牙根颈处牙槽骨厚度存在差异；单侧与双侧完全性唇腭裂间上前牙骨开窗、骨开裂发生率及牙槽骨厚度则无差异。

目的　研究围手术期凝血相关指标与口腔颌面恶性肿瘤游离皮瓣修复术后皮瓣并发症之间的关系。方法　回顾性分析了2015年5月至2019年10月间，因罹患口腔颌面部恶性肿瘤于我院口腔颌面外科行肿瘤根治术，同期行游离皮瓣修复重建的患者资料，采集了患者术前、术后第一日晨血的凝血功能检验结果，同时记录患者术后皮瓣相关并发症情况。依据患者是否发生术后并发症情况分为两组，出现皮瓣相关并发症的患者分入观察组，其余分入对照组。使用SPSS 23.0软件，定量资料采用t检验，定性资料采用卡方检验，P＜0.05时提示差异存在统计学意义。结果　本次研究纳入270名患者，其中12例（4.4%）分入观察组，258例（95.6%）分入对照组。患者的年龄、是否放化疗、烟酒摄入史与皮瓣并发症的发生之间未见显著相关性。观察组的术前D-二聚体相较于对照组显著下降（P＜0.001），而术后第一日晨血的纤维蛋白原显著上升（P=0.012）。单因素逻辑回归显示术后第一日纤维蛋白原（P=0.015）与术后皮瓣危象显著相关。其他凝血指标两组之间未见差异。结论　口腔颌面恶性肿瘤游离皮瓣修复患者的术前D-二聚体的降低及术后第一日纤维蛋白原的升高可能提示术后皮瓣相关并发症的发生。

目的　研究比较机用镍钛锉ProTaper Gold和手用镍钛锉ProTaper对不同弯曲度根管预备后的根尖碎屑推出量及预备效率。方法　将纳入标准收集的离体牙根管按不同的弯曲度（小于15°、0°～35°）分为组，每组再按不同类型的镍钛器械（PTG、PTH）将其随机分为个亚组（n=15）。PTG组采用ProTaper Gold机用镍钛锉进行根管预备；PTH组采用ProTaper手用镍钛锉进行根管预备。其中PTG组辅助使用X-smart电动马达按冠向下法预备至#5/.08；PTH组按冠向下法手用预备至#5/.08。使用碎屑收集装置收集并称量根管预备后的根尖碎屑推出量，同时秒表记录根管预备时间。采用单因素方差统计学分析比较实验数据。结果　根尖碎屑推出量结果显示，PTG组和PTH组对不同弯曲度根管分别预备后的根尖碎屑推出量的两两比较无统计学差异（P>0.05）。PTG组和PTH组预备不同弯曲度根管的预备时间比较结果显示，同一弯曲度组中，PTG组的预备时间均短于PTH组（P<0.05）。结论　ProTaper Gold机用镍钛锉和ProTaper手用镍钛锉预备不同弯曲度根管后均有根尖碎屑推出；ProTaper Gold机用镍钛锉比ProTaper手用镍钛锉具有较高的根管预备效率。

目的　运用锥形束计算机断层扫描（cone beam computed tomography，CBCT）和Dolphin软件评估Myofunctional Research Center（MRC）肌功能矫治器治疗替牙期错??畸形伴口呼吸儿童后，上气道和舌骨位置的变化，为临床应用MRC肌功能矫治器提供参考依据。方法　纳入0例替牙期错??畸形且伴有口呼吸的儿童，男11例，女9例，平均年龄（8.70±0.9）岁。所有患儿均接受MRC肌功能矫治器治疗1个月，治疗前后运用CBCT和Dolphin软件分析和评估MRC矫治器对上气道口咽段和舌骨位置的影响。结果　处于生长发育期的儿童经过MRC肌功能矫治器矫治1 个月后，上气道口咽段气道表面积显著增大（增加（63.8±16.99）mm，P＜0.001），最小横截面积显著增加（增加（69.67±6.70）mm，P＜0.001），容积显著增大（增大（ 896.44±688.86）mm，P＜0.001）；舌骨位置显著向前向下移动（相对于第三颈椎前上缘移动（5.6±0.88）mm，P＜0.001；相对于第三颈椎前下缘移动（3.43±0.9）mm，P＜0.001）。结论　MRC肌功能矫治器引导替牙期口呼吸儿童下颌向前，辅助肌功能训练，治疗1个月后上气道口咽段和舌骨位置的解剖结构改善，有助于破除口呼吸习惯，有利于解除影响颅颌面与上气道的正常生长的不利因素。

目的　探讨固定式间隙保持器在乳磨牙早失中的临床应用效果。方法　回顾南京医科大学附属口腔医院儿童口腔科近3年因乳磨牙早失行固定式间隙管理的48例患者临床资料，对其预后进行相关性研究。结果　48例患者间隙保持器3、6个月保留率分别为77.73%，54.99%。上、下颌丝圈式间隙保持器3、6个月保留率均无统计学差异（P>0.05）。以第一恒磨牙为基牙的固定式间隙保持器共71例，其中带环丝圈式间隙保持器在以第一恒磨牙为基牙时，3个月保留率在牙根处于不同发育阶段的第一恒磨牙之间无统计学差异（P>0.05），而6个月保留率在第一恒磨牙牙根发育达根长的1/~/3时最高（P=0.07）。结论　以早萌的第一恒磨牙为基牙的带环丝圈式间隙保持器保留率较高，临床上间隙保持器存在多次脱落及损坏的情况，需予以改进。

目的　评价改良隧道技术（Tunnel）联合上皮下结缔组织（connective tissue graft，CTG）移植治疗多牙位Miller Ⅲ度牙龈退缩的疗效。方法　选取10例多牙位Miller Ⅲ度牙龈退缩患者共40颗患牙纳入研究。在术前和手术后6个月分别对患牙的牙龈退缩深度、角化龈宽度、探诊深度、临床附着水平和邻接点至牙龈乳头顶点的距离进行评估记录，并计算平均根面覆盖率和完全根面覆盖率。结果　手术后6个月，牙龈退缩深度从（3.08±0.94） mm降低至（0.70±0.69） mm，角化龈宽度增宽了（0.5±0.49） mm，临床附着水平及邻接点至牙龈乳头顶点的距离均有显著改善；平均根面覆盖率达79.78%，完全根面覆盖率为4.50%。进一步分析显示，平均根面覆盖率和完全根面覆盖率与患牙的上、下颌位及牙位数无关。结论　使用改良Tunnel联合CTG治疗多牙位Miller Ⅲ度牙龈退缩可获得良好的临床疗效，是多牙位Miller Ⅲ度牙龈退缩的有效治疗方法之一。

NELL-1（neural epidermal growth factor-like 1）是一种对骨软骨细胞系具有高度特异性的生长因子，因其局部诱导骨形成的效应而受到密切关注；另外，它还具有作为全身治疗药物的成骨潜能以及促软骨形成的功能。促成骨方面，NELL-1主要通过Runx、MAPK信号通路、经典Wnt信号通路起作用，和经典的成骨因子BMPs存在协同作用。最近几年，由于生物信息学和高通量RNA测序的不断进步，研究者也发现了NELL-1促成骨分化时RNA网络的潜在调控作用。而NELL-1的促软骨形成活性主要依赖于Runx3介导的Ihh信号转导。本文主要就NELL-1促进成骨和成软骨的相关机制，以及其在骨组织再生、软骨组织再生领域的应用作一综述。

下牙槽神经损伤是牙科手术术后常见的严重并发症之一。下牙槽神经损伤可引起患者下唇、颏部、牙龈等区域感觉迟钝、异常或疼痛，对患者生理和心理造成负面影响。了解下牙槽神经损伤病因有利于预防神经损伤的发生。对于已发生的神经损伤，准确可靠的诊断与治疗策略有利于神经损伤的后期恢复。本文就下牙槽神经损伤的病因、评估及治疗作一综述，为临床工作提供指导。

针对严重骨缺损且有种植修复意向的牙列缺损位点，自体骨移植是实现种植体三维方向充足骨量的“经典方案”，常用的口内供骨区有颏部和外斜线区域。相比颏部取骨，下颌骨外斜线取骨移植后神经并发症少，但跟其他牙槽嵴骨增量方式相比，术后骨吸收率大。本文重点讲述下颌骨外斜线块状取骨及其局限性，并阐述了其他临床应用广泛的牙槽骨增量方法，对比移植骨术后牙槽嵴宽度及高度变化、术后骨吸收率，为临床提供减小外斜线块状取骨局限性的其他骨增量方法。

口腔软衬材料主要用于可摘义齿修复，能均匀分布义齿承载区功能负荷，调节义齿基托下的创伤组织，提高义齿口内外的固位力。然而其疏松多孔的结构易使细菌在表面粘附，导致义齿性口炎、材料老化、耐用性下降。本文就软衬材料的机械性能、粘接性能、抗菌性能、清洁与消毒方面的改进及新型材料的研究进展作一综述。

唾液腺腺样囊性癌（salivary adenoid cystic carcinoma，SACC）是一种常见的唾液腺恶性肿瘤，恶性度高，局部复发和远处转移是SACC患者常见的死亡原因。传统上认为淋巴结转移在SACC患者中并不常见，然而由于文献报道的转移发生率差别很大，SACC患者颈部治疗方案仍有争议，且SACC术中淋巴结清扫范围尚无统一标准。本文就唾液腺腺样囊性癌颈部淋巴结转移相关的临床病理学参数，治疗方案及相关分子标志物等情况作一综述，为临床上SACC淋巴结转移的早期发现和治疗方案提供参考。

复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）是一种口腔黏膜常见的炎症性溃疡类疾病。据调查，人群中RAU的发病率高，且溃疡发作时灼痛明显，尤其是重型复发性阿弗他溃疡（major recurrent aphthous ulcer，MaRAU）发作时疼痛剧烈，严重影响着人们的日常工作和生活。RAU的病因和发病机制尚不清楚，心理因素对RAU的影响不容忽视。迄今为止，国内外关于心理因素对RAU的研究多倾向于主观量表的评估，对其客观生物标志物的研究较少。本文就近年来国内外RAU心理因素生物标志物的研究进展作一综述。