目的 本研究通过在牙周炎模型小鼠和体外细胞实验中给予NK-1受体拮抗剂阻断P物质(SP),探讨SP在牙周炎诱导全身炎症反应致多脏器功能损伤中的作用。方法 通过反复龈沟注射牙龈卟啉单胞菌脂多糖(LPS)的方式诱导牙周炎小鼠模型。同时给予NK-1受体拮抗剂,观察牙周炎小鼠全身炎症因子分泌及器官功能损伤情况;细胞实验使用LPS和SP分别刺激巨噬细胞,酶联免疫吸附实验(ELISA)测定上清液中的IL-1β,加入NK-1受体拮抗剂,观察上清液中IL-1β的水平。结果 与对照组相比,LPS诱导的牙周炎组龈沟液中、血清中的SP含量均明显升高(P<0.001),同时血清中IL-1β、IL-6、TNF-α 的水平也较对照组升高(P<0.001)。LPS组的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)轻度升高(P<0.05),肺组织病理学评分有显著性差异(P<0.001)。给予NK-1受体拮抗剂,血清中IL-1β水平较LPS组降低,差异有统计学意义(P<0.05),且小鼠ALT的水平降低,肺组织病理学评分改善。NK-1受体拮抗剂能够部分逆转SP诱导巨噬细胞产生IL-1β的作用,有统计学差异(P<0.001)。结论 SP通过与NK-1受体结合参与了牙周炎诱导全身炎症反应致多器官功能损伤。

目的 对不同年龄患者的牙髓干细胞(human dental pulp stem cells,hDPSCs)进行分离培养,并比较其生物学特性。方法 应用组织块联合胰酶消化法培养不同年龄患者的hDPSCs,记录细胞爬出时间,显微镜下观察比较细胞形态。流式细胞术检测细胞表面抗原,并对细胞行体外成骨、成脂诱导,观察矿化结节和脂滴的形成。CCK8细胞增殖实验比较细胞增殖能力,并通过qRT-PCR比较各组细胞成牙/成骨相关基因牙本质涎磷蛋白(DSPP)、骨钙素(OCN)、核心结合因子α1(RUNX2)、骨桥蛋白(OPN)、Ⅰ型胶原(COL-1)的表达水平。结果 不同年龄患者的hDPSCs基本呈梭形,但随着年龄增长,不规则形态的细胞数目增多,且细胞爬出时间存在统计学差异(P<0.05)。流式细胞术结果显示:各组细胞CD90、CD73高表达,CD146低表达,CD34不表达。在成骨及成脂诱导下,各组细胞均能够形成矿化结节和脂滴。CCK8检测及qRT-PCR结果显示:随着年龄的增长,hDPSCs增殖能力下降,成牙/成骨基因表达水平明显降低(P<0.05)。结论 来自不同年龄供体的牙髓组织中均可提取出具有多向分化能力的干细胞。细胞增殖与年龄相关,各年龄段细胞在一定程度上均可分化为成牙本质细胞/成骨细胞,但随着供体年龄增长,成牙/成骨能力明显降低。

目的 评价载银(Ag)或锌(Zn)的介孔钙硅纳米粒子(mesoporous calcium-silicate nanoparticles,MCSNs)和聚己内酯(poly-ε-caprolactone,PCL)的复合材料的理化性能、体外生物活性及促进成骨能力。方法 通过加热熔融法制备PCL-MCSNs、PCL-Zn-MCSNs、PCL-Ag-MCSNs和PCL-Ag-Zn-MCSNs(Ag与Zn物质的量比为1∶1),表征其表面形貌、机械性能和体外降解性能。复合材料与根尖乳头干细胞(stem cell from the apical papilla,SCAP)共培养,观察其表面的细胞附着和羟磷灰石晶体(hydroxyapatite,HA)形成情况。通过CCK-8法、碱性磷酸酶(ALP)活性测定和茜素红染色,评价材料的细胞毒性和促进体外成骨效果。结果 所有复合材料的表面平整均匀,PCL-MCSNs的压缩强度最高,为3.05 MPa。PCL-Zn-MCSNs的表面HA形成最多、降解最快、表面附着的细胞密度最高,细胞粘附性最好。除PCL-Ag-MCSNs和PCL-Ag-Zn-MCSNs外,其他实验组都能促进细胞增殖,ALP活性升高,产生的钙化结节含量均高于PCL,其中PCL-Zn-MCSNs显著高于其他组(P<0.05)。结论 PCL和载银或锌的MCSNs的复合材料具有良好的机械性能和降解性能,但细胞粘附性、细胞增殖性、ALP活性和钙化结节形成能力随Zn含量增加而增强,提示含Zn的该类型复合材料的体外生物活性良好,在促成牙/成骨方面有着优越的潜能,有望成为新型的口腔颌面骨缺损的修复材料。

目的 探讨miR-127-3p调控Zeste white 10(ZW10)相互作用着丝粒蛋白1(Zwint-1)对口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞增殖、迁移及侵袭的影响。方法 体外培养OSCC细胞系PE/CA-PJ15、CAL27,对其转染并分为空白对照组(NG组)、阴性转染组(NC组)、过表达miR-127-3p组(miR-127-3p-mimics组)。倒置荧光显微镜下观察转染效果;采用实时荧光定量PCR法检测miR-127-3p、Zwint-1 mRNA水平;MTT法检测各组细胞增殖情况;划痕实验检测PE/CA-PJ15、CAL27细胞迁移能力;Transwell实验检测PE/CA-PJ15、CAL27细胞侵袭能力;免疫印迹法检测人增殖细胞核抗原(Ki-67),凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2,侵袭及迁移相关蛋白E-钙粘附蛋白(E-cadherin)、N-钙粘附蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)及Zwint-1蛋白表达情况;应用TargetScan数据库预测miR-127-3p与Zwint-1靶向关系并用双荧光素酶报告基因实验验证。结果 细胞转染成功;与NG组、NC组比较,miR-127-3p-mimics组PE/CA-PJ15、CAL27细胞miR-127-3p、增殖抑制率、E-cadherin、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05),划痕治愈率、细胞侵袭数、Zwint-1 mRNA及其蛋白、Ki-67、N-cadherin、Vimentin、Bcl-2蛋白表达显著减少或降低(P<0.05)。TargetScan数据库预测显示Zwint-1是miR-127-3p的潜在靶基因,双荧光素酶报告基因实验证实二者存在靶向关系,且miR-127-3p可负向调控Zwint-1表达。结论 上调miR-127-3p表达可靶向下调Zwint-1表达,并抑制OSCC细胞增殖、侵袭及迁移。

目的 探讨CAD/CAM技术联合个性化预成型钛网及游离髂骨移植修复单侧下颌骨大型轮廓缺损的可行性及有效性。方法 选取四川大学华西口腔医院正颌及关节外科2015年11月—2019年12月的15例单侧下颌骨大型轮廓缺损的患者。采用基于逆向工程的计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)技术,镜像重建患侧下颌骨轮廓并制作个性化预成型钛网,术中切取游离髂骨联合预制钛网经颌下植入于下颌骨缺损部位,其中2例患者同期行颏成形术矫正颏部偏斜。术后通过测量比较双侧下颌支及下颌体的长度及其三维角度评价下颌骨轮廓的对称性。结果 所有患者预后良好,对手术效果满意且无不良并发症,术后三维测量结果显示下颌骨轮廓对称性良好(P>0.05)。结论 利用CAD/CAM技术制作个性化预成型钛网联合髂骨移植修复单侧下颌骨大型轮廓缺损可行,效果良好。

目的 通过对下颌骨前部区域舌侧副孔数目与位置以及其与牙槽嵴顶距离的统计,得到不同年龄、性别受试者下颌骨副孔发生情况,为临床口腔手术安全操作提供参考依据。方法 选取200名符合条件的患者锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)影像资料,获取各副孔数目和位置及其到牙槽嵴顶的平均距离等数据,按性别及年龄分组,用统计学软件SPSS 25对数据进行分析研究,得到性别、年龄与副孔发生情况的关系。结果 ①四川地区成人下颌骨副孔发生率为96.5%;②男女受试者下颌骨副孔发生率无明显差异(P=0.706＞0.05);③不同年龄组受试者下颌骨副孔发生率存在明显差异(P<0.01)并且呈负相关(r=-0.307);④随着年龄增长,下颌骨正中区和左、右侧区域副孔到牙槽嵴顶平均距离均减小。结论 四川地区成年人群中多数人存在下颌骨副孔现象,且数目随年龄增长而减少,男女间副孔数目无明显差异。临床医生应注意在进行相关区域手术时的常规CBCT检查,防止损伤副孔内的小动脉及神经分支。

目的 观察3D打印临时冠在后牙连续缺失种植修复中的临床应用效果。方法 选择2019—2020年在我院就诊的双侧后牙游离缺失患者共50例,植入同一种植体系统,种植修复时,患者随机分为2组,每组25例,分别为对照组及试验组。对照组为直接完成组,根据印模及咬合硅橡胶完成最终修复体制作。试验组为临时冠组,采用3D打印先制作临时冠,再根据临时冠试戴情况调整后制作最终修复体。最终修复体完成后,比较两组修复体试戴总花费时间,精确度以及患者满意度。结果 试验组试戴花费总时间比对照组短(P<0.05),修复体精确度更高(P<0.05),患者满意度高(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 对后牙连续缺失种植病人进行修复时,临时冠具有一定的应用价值。

目的 研究探讨婴幼儿唇腭裂修补全麻术后,运用右旋美托咪定预防患儿苏醒期躁动的效果。方法 选取我院2017年12月到2019年12月收治的婴幼儿唇腭裂患者共60例,按照随机数字表法随机分为研究组(30例)和对照组(30例),患儿经常规全身麻醉诱导后均给予七氟醚吸入维持,对照组患儿给予1 μg/(kg·h)的生理盐水持续泵入维持,研究组患儿给予同等容积的右美托咪定泵入维持。比较两组患儿的血流动力学指标、血气分析指标以及麻醉苏醒期躁动指标。结果 两组患儿在T0、T1以及T2阶段的心率(heart rate, HR)和平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿在T3、T4以及T5阶段的HR和MAP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿T5阶段的血气分析pH值显著低于对照组,对照组患儿T5阶段的pH值显著高于T0阶段,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患儿T5阶段pH值与T0阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿T5阶段PaCO₂显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿T5阶段与T0阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿躁动评分、缝合口出血发生率及疼痛评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿自停止给予七氟醚吸入直至睁眼达到拔管指征的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右旋美托咪定可显著减轻婴幼儿唇腭裂修补全麻术后苏醒期躁动的发生风险,可稳定血流动力学,有利于麻醉管理。

目的 比较手术治疗与正畸治疗对上气道狭窄伴牙颌畸形儿童上气道的影响。方法 选取20例上气道狭窄伴牙颌畸形儿童,其中正畸组10例,手术组10例,分别接受上颌扩弓与双牙合垫矫治器的正畸治疗和切除肥大腺样体扁桃体的手术治疗,获取治疗前后的锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography, CBCT),使用Dolphin11.8^®测量患儿治疗前后上气道及颅面变化,使用SPSS 21.0进行组内相关系数计算并对数据进行配对t检验。结果 治疗后手术组与正畸组患儿上气道狭窄情况好转,上气道体积增加。手术组治疗后,患儿鼻咽部体积(P=0.007),上气道上间隙(P=0.009)比正畸组显著增大。正畸组治疗后,患儿上气道中间隙(P=0.044),上气道下间隙(P=0.002)比手术组显著增大。治疗后正畸组患儿ANB较手术组明显减小(P=0.000)。结论 手术治疗与正畸治疗均可改善儿童上气道狭窄问题,前者主要作用于上气道中部及上部,后者则主要作用于上气道下部,在增大气道体积的同时还可帮助儿童牙颌面部正常生长发育。手术与正畸的协同治疗可能取得更好的疗效。

目的 分析不同根管形态的年轻前磨牙行根尖诱导成形术的临床疗效。方法 选取本院儿童口腔科2017年1月—2019年12月收治的65颗被诊断为根尖周炎的年轻前磨牙,按照牙根的根管发育形态分为3组。Ⅰ组根管壁内聚状22颗,Ⅱ组根端管壁平行状26颗,Ⅲ组根端管壁喇叭口状17颗,分别用Vitapex进行根尖诱导成形术,比较术后根尖封闭形成所需的时间、牙根继续发育的类型、成功率、牙根长度以及根管壁的增厚情况。结果 Ⅰ组根尖诱导完成需要(10.59±5.02)个月,Ⅱ组需(15.58±5.50)个月,Ⅲ组需(18.80±4.42)个月,Ⅰ、Ⅲ组间有统计学差异(P<0.05)。3组的有效率均为100%,Ⅰ组牙根继续发育成a型或b型的成功率达95.45%,Ⅱ组成功率为57.69%,Ⅲ组成功率为17.65%。3组术后,部分病例有牙根的延长及根管壁的增厚,但3组间无显著的统计学差异(P>0.05)。结论 根管壁呈内聚状的年轻前磨牙根尖诱导成形术后的成功率高,疗效较佳;根尖诱导成形术对根端管壁平行状的年轻前磨牙具有一定的疗效,但对根端管壁呈喇叭口状的年轻前磨牙疗效较差,治疗成功率低,建议选择疗效更佳的治疗方法。

目的 通过对不同种类错牙合畸形患者的剪影进行数值评定量表(NRS, numerical rating scale)评分,研究不同类型错牙合畸形患者对不同软组织侧貌评价的差异。方法 选取2019年于玉蕙口腔医院正畸科和苏州大学附属口腔医院正畸科就诊的60例错牙合畸形患者,其中骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类各20例,获取其右侧90°剪影照,将60例正畸患者进行随机编号,通过PowerPoint形式制作成60张幻灯片;选取30名评价者,骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类各10名,给评价者放映幻灯片并按照NRS评分标准对60张剪影照进行评分,对不同人群的评分进行组间比较以及组内不同错牙合畸形的比较。结果 给Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合畸形患者的剪影打分比较,Ⅰ类错牙合畸形剪影得分最高;其中Ⅲ类患者打分,Ⅱ类得分高于Ⅲ类。男性患者打分分值由高到低依次为:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类;女性患者对Ⅰ类的打分明显高于Ⅱ、Ⅲ类,对Ⅱ类与Ⅲ类的打分无统计学差异。男女性患者打分比较,男性打分总体高于女性。结论 不同错牙合畸形患者均偏好Ⅰ类面型,Ⅲ类和男性患者认为Ⅱ类面型较Ⅲ类美观。女性患者审美要求高于男性。

近几十年,牙本质粘接剂历经多代改良趋向多功能化和操作简便化,并在口腔修复治疗中广泛应用。为获得理想的远期修复效果,牙本质粘接剂在具备良好的物理化学和机械性能基础上,还需具备有效的抗龋性能。该文将重点从抗菌肽的抗菌作用机制、抗菌肽的种类、在牙本质粘接剂中的应用及防龋效果等方面展开综述,并对抗菌肽在牙本质粘接剂应用中面临的挑战和发展前景作出展望。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome, OSAHS)是指睡眠期间反复出现呼吸暂停或通气不足,严重影响患者的身体健康及生活质量。对于无法接受手术治疗的部分患者或气道正压通气疗法依从性不佳者,口腔治疗的介入为其治疗提供了一种新思路,尤其是微种植钉辅助上颌快速扩弓(mini-implant assisted rapid maxillary expansion, MARME)技术的出现,拓宽了扩弓治疗的年龄范围。本文就微种植钉辅助上颌快速扩弓治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展作一综述。

口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)是口腔颌面部常见的影像检查技术之一,然而由于口腔中各种高密度金属材料的存在,会产生金属伪影降低图像质量并干扰疾病诊断,限制了CBCT在临床中的进一步应用,学者们为了降低金属伪影对CBCT图像质量的干扰,提出了一系列方法。本文围绕CBCT金属伪影的产生及其影响,以及近年来提出的减少方法进行综述,旨在为口腔放射医师在扫描检查前选择最适的金属伪影减少方法提供参考依据。

组织工程技术通过利用支架材料、种子细胞、生长因子以达到修复或再生组织器官的目的。支架材料的作用是为种子细胞提供机械支撑并且保护细胞免受体内有害微环境的影响。因此,选择或制备适当的支架材料是组织工程中的关键一步。近年来,将支架材料和牙龈间充质干细胞(gingival mesenchymal stem cells,GMSCs)联合应用于组织工程的研究逐渐走向成熟。本文就组织工程中牙龈间充质干细胞递送支架载体的研究现状进行综述,以期为GMSCs组织工程递送支架载体材料的开发和选择提供思路。

颌面部皮肤因处于暴露部位而易产生伤口创面,敷料作为一种促进创伤愈合的优良方式,近年来受到广泛应用。泊洛沙姆因其良好的两亲性、双响应性和生物相容性等在人工合成敷料中极具优势,常被用于载药及缓释系统或作为非离子表面活性剂与其他敷料复合改性。本文通过广泛查阅近年来泊洛沙姆的相关应用文献,就泊洛沙姆在医用敷料领域中的具体应用类型进行归纳总结,包括水凝胶型、纤维型、薄膜型和海绵型等,以期能为临床创伤治疗提供更全面的参考。

在乳恒牙替换过程中,乳牙牙髓组织逐渐减少,这与牙髓组织发生细胞凋亡有关。天冬氨酸特异性蛋白水解酶(cysteine-containing aspartate-specific protease,Caspase)在细胞凋亡中发挥重要作用。该文就乳牙生理性根吸收过程中牙髓组织的细胞凋亡情况及Caspase家族在其中发挥的作用作一综述。

褪黑素是大脑松果体在夜间分泌的色氨酸衍生的激素,参与调控昼夜节律、体温、性发育和生殖周期等生命活动。近年来,大量研究发现褪黑素可以促进种植体的骨结合,减轻种植体周围炎的炎症反应和氧化应激损伤,其在口腔种植领域有着广泛的应用前景。本文就褪黑素在骨代谢和炎症调节方面的具体机制以及褪黑素作为外源性化学因子在口腔种植领域中的研究进展进行综述,旨在为获得种植体早期骨整合,预防和治疗种植体周围炎提供新的思路。

颞下颌关节可复性盘移位的咬合治疗,尤其是作为一期治疗的咬合板在临床诊疗中应用广泛。现查阅文献,对可复性盘前移位的咬合治疗状况进行总结,结合咬合板设计原理以及患者的咬合特征指导咬合板的选择。