牙髓干细胞是一类具有自我更新、多向分化、高度增殖能力的外胚间充质干细胞,可为组织器官修复和多种疾病治疗提供细胞来源。本文通过总结相关文献,对牙髓干细胞的一般生物学特性进行论述,并探讨其成骨/成牙本质、成肌/成血管和神经再生的机制,以及其在糖尿病和眼部疾患的临床前应用。同时结合了国内外有关牙髓干细胞的最新临床应用进展,给未来牙髓干细胞实现更广阔的临床转化应用提供理论及临床实践参考。

深度学习技术拥有强大的特征提取和学习能力,已被证明在人工智能领域的多个前沿方向具有巨大潜力并受到广泛关注。本文回顾了该技术的一般概念及其在口腔医学各领域的应用,包括影像预处理、辅助诊疗和术后评估等多个方面,探讨了深度学习技术背景下,口腔医学变革的新方向。深度学习技术有效结合了先进算法与专家经验,有望在将来解决口腔临床医学领域的一些挑战性问题,为临床医生提供智能辅助方案和诊疗支持,为口腔疾病的个性化诊疗提供新的思路。

口颌系统包括多个元件,是一个相互制约而又相互协调的整体。对口颌系统功能紊乱的患者进行全面的评估,充分了解牙列静态和动态接触状态、颞下颌关节结构以及运动协调性,对认识其疾病发生的原因、咀嚼系统尤其是颞下颌关节损害的程度以及疾病的转归尤为重要,也是后续治疗的基础。近年来,随着数字化技术的发展,将CT、磁共振成像、口内外扫描数据进行多模态数据融合已经成为可能,能更全面地对颞下颌关节及咬合功能进行评估。

牙颌面畸形常采用正颌正畸联合治疗,以纠正颌骨位置不调和咬合错乱。治疗流程分为经典的正畸先行模式和近几年逐渐发展的手术先行模式,后者因可快速改变面型而更符合患者期望,然而一些不足使手术先行模式尚未被广泛接受。随着数字化技术的发展,手术先行模式的不足正逐渐被改善。本文将对手术先行模式的发展作一阐述,并介绍我们在“精准牙-骨移动的手术先行”的尝试,提出新的治疗策略,探索符合新时代患者需求的正颌正畸治疗模式。

进入大数据时代,多学科交叉日益得到重视与发展。近年来,机器学习作为人工智能的一个分支,在口腔正畸学领域的应用日渐增多,并在正畸临床和科研实践中呈现出可喜成效。本文拟通过回顾机器学习在颅颌面影像处理和分析、正畸诊断和治疗、相关临床研究支撑三个方面的应用,对目前的发展现状进行探讨,并展望其未来趋势,以期对机器学习在口腔正畸专业领域的应用有较全面的认识和了解。

口腔颌面部创伤是口腔颌面外科常见疾病,常因颅脑外伤救治或区域医疗技术的限制,可能错过颌面伤的最佳治疗时机,然而,基于牙颌功能和面容外形重建的颌面创伤精准治疗是时代发展的新要求。较为系统的口腔颌面创伤治疗管理始于近代,从最初的简单缝合、夹板固定及钢丝结扎固定,到钛板坚固内固定,再到当前数字化技术辅助下的精准整复治疗,口腔颌面部创伤治疗取得了长足的进步。本文回溯了口腔颌面创伤的发展过程,介绍了目前数字化相关技术的具体应用,同时展望了其未来的发展趋势。

目的 体外建立粪肠球菌根管感染模型,比较3种生物陶瓷类根管封闭剂的抗菌性能。方法 选择人单直根管的离体前牙48颗,接种粪肠球菌并孵育4周以构建体外根管感染模型。完成根管成形和清理后,随机将样本分为3个实验组和2个对照组,每组按照如下方法进行根管充填:A组,Biodentine+牙胶;B组,iRoot BP+牙胶;C组,MTA+牙胶;D组,阳性对照组(单纯牙胶充填);E组,阴性对照组(无菌根管)。分别于第1、3、7、14天取样,利用涡轮机磨除充填材料和牙本质,收集粉末,梯度稀释后,常规进行细菌培养并计数。结果 3个实验组在4个时间点均表现出对粪肠球菌的抗菌性,与阴性及阳性对照组相比,有统计学意义(P<0.05),3个实验组抗菌效果组间无明显差异(P>0.05)。此外,随时间延长3种材料杀菌效果逐渐增强,第14天达到最高值。结论 Biodentine、iRoot BP、MTA具有相似的抗菌能力,均能有效杀灭粪肠球菌。

目的 评价立体光固化成型氧化锆陶瓷的生物安全性。方法 依照国标GB/T 16886.5—2017、GB/T 16886.10—2017及医药行业标准YY/T 0127.14—2009、YY/T 0127.13—2018对该陶瓷材料进行实验,包括体外细胞毒性实验、皮肤致敏实验、急性经口毒实验及黏膜刺激实验。结果 体外细胞毒性实验结果显示不同浓度浸提液组细胞培养24 h后存活率均＞90%;皮肤致敏实验中,实验组红斑反应程度及发生率等于阴性对照组,证实陶瓷材料对皮肤无致敏作用;急性经口毒实验观察实验组大鼠大体器官及HE染色均未见明显异常;黏膜刺激实验观察金黄地鼠颊囊粘膜未见充血、糜烂等异常表现,HE染色未见角化不良、基底细胞空泡样变,证实对黏膜无刺激性。结论 立体光固化成型氧化锆陶瓷的生物安全性初步满足临床要求。

目的 研究凸面型成年女性正畸拔牙矫正后切牙位置和唇组织改变及其相关性。方法 选取39例2017—2021年完成正畸治疗的凸面型年轻女性,采用正畸拔牙矫治。对治疗前后的CBCT进行3D重叠,测量分析软硬组织变化及相关性。结果 正畸治疗后,SNA、U1-SN、上下唇到E线距离及鼻唇角的改变具有统计学意义。上中切牙内收量与治疗前上中切牙唇倾度、上唇到E线距离呈正相关;下唇内收量与治疗前下唇到E线距离呈正相关。回归方程分别为上唇内收量= 0.174×上切牙内收量＋1.103,下唇内收量= 0.520×下切牙内收量＋1.590。结论 基于3D影像重叠分析,初步证实对凸面型成年女性患者进行正畸拔牙治疗,并通过控制切牙位置,可以有效改善唇部和面部突度,改善软组织面型,塑造唇部和侧貌美观。

目的 检测青海西宁地区牙周炎患者血清中内脂素(visfatin,VF)与瘦素(leptin,LP)的表达水平及其与牙周炎症指标的相关性。方法 随机选取2019年3—12月就诊的牙周炎患者50例(牙周炎组)和牙周健康者50例(健康对照组),由同一临床医师测量牙周炎症临床指标,包括探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、牙龈指数(gingival index,GI)和龈沟出血指数(sulcular bleeding index,SBI),同时采集血液样本,采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测血清VF和LP的表达水平。结果 与健康对照组相比,牙周炎组血清VF水平较高,血清LP水平较低,差异具有统计学意义(P<0.01)。牙周炎患者血清VF水平与PD(r=0.97,P<0.01)、CAL(r=0.94,P<0.01)呈正相关,血清LP水平与PD(r=-0.86,P<0.01)、CAL(r=-0.88,P<0.01)呈负相关,VF、LP均与GI、SBI无相关性(P>0.05)。结论 在高原地区牙周炎患者中,血清VF和LP水平与牙周炎发生发展密切相关,在一定程度上可反映牙周组织的破坏程度。

目的 系统评价Hall技术治疗乳磨牙龋病的效果。方法 计算机检索维普数据库、中国生物医学、Web of Science、万方数据库、The Cochrane library、中国知网、PubMed、Embase,检索时限是建立数据库至2021年5月。经过筛选文献、质量评估和提取资料,最终分析用 RevMan 5.3 软件进行。结果 共纳入14个RCT,包括1 169例患者,2 021颗牙齿。Meta分析结果显示:Hall技术治疗乳磨牙龋病的成功率和传统预成冠相当(P=0.52),比充填治疗效率高(P<0.01),Hall技术治疗时间较传统预成冠短(P<0.01),和充填治疗差异无统计学意义(P=0.65),应用Hall技术治疗的患儿面部疼痛表现较传统预成冠轻(P<0.05),和充填治疗差异无统计学意义(P=0.55),相比Hall技术患儿更配合传统预成冠的治疗(P<0.01),与充填治疗相比差异无统计学意义(P=0.79)。结论 现有证据显示,Hall技术治疗乳磨牙龋病临床有效率更高,且医生患儿对治疗的反应好,但受纳入研究数量限制,上述结论尚待更多研究予以验证。

目的 本实验通过研究氟化钠壳聚糖温敏凝胶对乳牙牙釉质表面抗酸蚀的作用,初步探讨氟化钠壳聚糖温敏凝胶在防治早期龋中的应用可能性。方法 配制氟化钠壳聚糖温敏凝胶,观察其基本性能,使用氟离子选择电极检测壳聚糖氟化钠凝胶氟离子的释放速率。制备乳前牙试件,随机分成4组,分别为多乐氟组、氟化钠壳聚糖凝胶组、壳聚糖空白凝胶处理组和空白对照组,进行乳酸脱钙实验,离子火焰法测试洗脱出的钙离子浓度。SPSS19.0对不同组钙离子浓度进行方差分析,统计结果。结果 壳聚糖氟化钠凝胶,常温下为淡黄色清亮黏稠液体,37 ℃时转变为乳白色的果冻状凝胶。壳聚糖氟化钠凝胶4 h氟离子的释放率为70.22%。氟化钠壳聚糖凝胶处理的乳前牙釉质试件,其脱出的钙离子浓度为4.29 mg/L,低于壳聚糖空白凝胶组(7.20 mg/L)及空白对照组(7.34 mg/L),有统计学差异;但和多乐氟组(4.22 mg/L)没有统计学差异(P>0.05)。结论 氟化钠壳聚糖凝胶可以提高乳前牙的釉质抗酸能力,有应用于预防乳前牙早期龋的可能性。

种植支持式固定义齿修复能够较理想地恢复患者的咀嚼功能,已成为一种安全、有效的无牙颌重建方案。摄影测量技术目前已应用于口腔种植的数字化印模制取,可将患者口内的种植体位置虚拟地转移到计算机辅助设计软件程序中,并用于制作种植体支持的修复体。该文报告了1例应用ICam4D摄影测量系统的无牙颌即刻种植即刻修复病例,并从摄影测量系统的技术原理、技术优势、应用局限性等方面进行文献综述。

降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)是由神经末梢分泌的一种神经多肽,近年来,因其被发现是神经调控骨改建的关键因子并且与血管及胶原纤维的改建有关而备受关注。牙正畸移动(orthodontic tooth movement,OTM)过程中,局部牙周微环境包括牙槽骨、牙周膜及牙龈等的改建亦主要涵盖神经、血管、胶原及骨组织等,探究CGRP调控神经、骨、血管、胶原改建的具体机制对于认识牙正畸移动中微环境的改建显得尤为重要,但其具体机制尚未完全清楚,本文就其研究进展作一综述。

外胚层发育不全(ectodermal dysplasia,ED)是一组由外胚层结构发育不全而导致发育缺陷的先天性遗传病,症状可为少汗、毛发稀少、指甲异常、先天缺牙或无牙等。大部分患者存在先天缺牙或无牙颌的典型症状,而对于缺牙的修复治疗,目前临床上治疗方法不尽相同,也尚无相关共识指导。这篇综述从外胚层发育不全患者缺牙的修复、颌面外形的改善等方面概括了截至目前该病的口腔临床治疗手段,为更加规范、全面地为患者提供口腔治疗和干预方案提供参考。

牙本质过敏症是口腔领域一种常见的症状,目前尚未有十分理想的治疗方法。在众多治疗方法中,激光脱敏因其疗效明确、作用迅速等优点,引起了人们的广泛关注,其中Nd:YAG激光是应用最为广泛的一种激光。该文对Nd:YAG激光治疗牙本质过敏症的具体机制和应用进展作一综述,以期为临床应用及科学研究提供参考。

牙周炎是常见的口腔炎症性疾病,有大量文献报告牙周炎与全身系统性疾病存在密切联系,如心血管疾病、2型糖尿病、早产低出生体重儿等。牙周炎与前列腺疾病有相似的风险因素,年龄、吸烟、肥胖和糖尿病以及炎症的刺激对疾病有显著影响。该文主要对牙周炎和前列腺疾病的相关性的研究情况,共同的影响因素,以及相关的生物学机制等进行综述。