目的 检测1例下切牙先天缺失家系的基因突变情况,确定突变位点并探究突变对蛋白结构和功能的潜在影响,为下切牙先天缺失的发生机制提供新的见解。方法 通过全外显子组测序及Sanger测序筛选该家系可能的致病基因,并对验证后的基因进行功能预测及突变位点氨基酸保守性分析。利用AlphaFold和PyMOL预测该蛋白的三维结构。使用小鼠基因组信息学和时空转录组图谱对候选基因表达进行分析。使用单细胞RNA测序数据分析白细胞受体簇成员9(leukocyte receptor cluster member 9, LENG9)基因可能参与调控的下游通路。结果 在临床诊疗过程中发现1例下切牙先天缺失的家系。先证者及先证者的弟弟存在先天缺失下切牙的表型,先证者两侧磨牙远中关系、尖牙远中关系、上前牙轻度拥挤、下颌散在间隙、深覆𬌗、深覆盖,而先证者的父母无缺牙表型。通过全外显子组测序发现在LENG9基因外显子1上存在(c.392C>T:p.Arg131His)的突变,且第131号的精氨酸在各物种间具有高度保守性。生物信息学分析显示LENG9在颌骨和牙齿中有表达。GO和KEGG通路注释分析表明,LENG9可能通过调控氧化磷酸化相关通路参与先天缺牙的发生。结论 本研究报道了1例下切牙先天缺失的家系和1个LENG9(c.392C>T:p.Arg131His)的新发突变,研究结果提示该突变可能是导致该家系下切牙先天缺失的致病基因。

目的 揭示序列相似性家族20成员b(family with sequence similarity member 20-b,Fam20b)基因在第一鳃弓间充质来源的颅颌面器官发育中的作用。方法 构建Pax2-Cre;Fam20b^f/f小鼠,利用整体阿尔辛蓝-茜素红染色观察小鼠出生后的骨骼形态学变化,Masson染色观察组织学特征,Ki67/TUNEL检测第一鳃弓内细胞的增殖和凋亡情况,Von-Kossa染色观察额骨矿化程度,阿尔辛蓝染色检测糖胺聚糖链(glycosaminoglycan chains,GAGs)分布范围。结果 胚胎第10.5天时,Pax2-Cre;Fam20b^f/f小鼠下颌弓近端间充质细胞发生大量凋亡,导致该小鼠出生后表现Pierre Robin序列征(小颌畸形、舌后坠及腭裂)样表型,并伴有小颅畸形、前囟闭合不全及髁突发育不良等多种颅颌面器官畸形。组织学研究显示该小鼠额骨垂直向生长不足及矿化不良,髁突细胞外基质中GAGs的沉积减少,髁突软骨过早分化及软骨膜下成骨增加。结论 在第一鳃弓间充质中敲除Fam20b导致下颌弓近端间充质细胞过度凋亡,从而造成小颌畸形。此外,抑制GAGs合成可以抑制颌面部膜内成骨,但促进软骨膜下成骨。

目的 研究circRNA_3498靶向抑制自噬在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)小鼠牙周组织破坏中的作用。方法 提取T2DM患者和健康志愿者的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),进行转录组测序和生物信息学分析检测circRNA的差异性表达。构建T2DM小鼠模型,免疫组化染色观察T2DM小鼠牙周组织中自噬相关蛋白LC3B和炎症相关蛋白白介素(interleukin,IL)-1β、IL-18表达。提取正常小鼠骨髓来源巨噬细胞(bone marrow-derived macrophages,BMDMs),通过慢病毒和siRNA干扰巨噬细胞circRNA_3498表达,Western blot检测LC3B、CD86、CD206水平,ELISA检测IL-1β、IL-18表达。结果 与健康志愿者相比,circRNA_3498在T2DM患者PBMCs中表达水平明显较高(P<0.05)。在T2DM小鼠牙周组织中,LC3B表达明显降低,IL-1β和IL-18表达均明显增高(P<0.05)。慢病毒干扰BMDMs抑制circRNA_3498表达,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ值明显下降(P<0.05),CD206阳性表达减少(P<0.05),CD86阳性表达增加(P<0.05),细胞上清液中IL-1β(P<0.01)和IL-18(P<0.05)水平增高;siRNA-circRNA_3498干预抑制circRNA_3498的表达后,上述指标变化相反。结论 circRNA_3498通过靶向抑制自噬相关蛋白促进T2DM小鼠牙周组织炎症反应的发生。

目的 探究低水平激光治疗(low-level laser therapy,LLLT)对正畸牙齿移动速度的影响及机制。方法 构建大鼠牙移动与低水平激光治疗模型,通过Micro-CT比较LLLT辅助正畸加力组(F⁺L⁺组)大鼠与单纯正畸加力组(F⁺L^-组)大鼠第一磨牙近中移动距离。构建THP-1细胞压力与激光照射模型,通过mRNA测序分析F⁺L⁺组和F⁺L^-组THP-1细胞的差异表达基因并进行富集分析,并通过qRT-PCR、蛋白免疫印迹实验测定通路相关基因及标志物的表达变化。结果 F⁺L⁺组大鼠上颌第一磨牙近中移动距离比F⁺L^-组显著增加(P<0.05);F⁺L⁺组THP-1相较F⁺L^-组THP-1差异基因显著富集于线粒体自噬通路,qRT-PCR及蛋白免疫印迹实验验证F⁺L⁺组THP-1的线粒体自噬相关基因OPTN、SQSTM1表达水平较F⁺L^-组THP-1降低,同时其线粒体自噬通路关键标志物PINK1/Parkin也下降。结论 低水平激光治疗可能通过抑制线粒体自噬通路加速正畸牙移动。

目的 探究口腔颌面部间隙感染(oral and maxillofacial space infection,OMSI)患者需要手术干预的相关危险因素。方法 选取本院治疗的18例接受手术干预的OMSI患者作为实验组,同时选取同期收治的24例仅接受抗生素治疗好转的OMSI患者作为对照组。统计患者基本人口统计学特征、初诊血清学指标(血常规、CRP及复合血清学指标包括NLR、PLR)、临床症状及系统性疾病史,回顾性分析口腔颌面部间隙感染患者手术干预需求的危险因素。结果 单因素分析中两组间的基本人口统计学特征(年龄及性别)、临床症状(是否影响呼吸及吞咽、是否伴张口受限)和系统性疾病史(糖尿病史及心血管疾病史)差异无统计学意义(P>0.05),中性粒细胞百分数、淋巴细胞绝对数、单核细胞绝对数、NLR组间差异显著(P<0.05)。多因素Logistic回归模型中,中性粒细胞百分数、单核细胞绝对数和NLR保留为手术干预结局的危险因素。ROC曲线分析中模型曲线下面积(AUC)为0.86(95%置信区间:0.75~0.97)。Hosmer-Lemeshow检验P=0.604(P>0.05),拟合优度良好。结论 口腔颌面部间隙感染患者初诊血清学指标中异常的中性粒细胞百分数、单核细胞绝对数及NLR高值是后期手术干预需求的危险因素。

目的 研究高位头帽-肌激动器联合舌栅矫治器治疗生长发育期骨性Ⅱ类高角错𬌗畸形对骨骼、牙齿、侧貌软组织及舌骨的影响。方法 采用随机对照研究设计,纳入76例替牙期骨性Ⅱ类高角患者,随机分为实验组(38例)和对照组(38例)。实验组接受高位头帽-肌激动器联合舌栅矫治器的序列治疗,对照组仅使用高位头帽-肌激动器。所有患者治疗前后均拍摄标准头颅侧位片,使用Dolphin软件进行头影测量分析,比较两组治疗效果的差异。结果 实验组与对照组相比较,硬组织方面,L1-NB距、L1-NB角、下前牙倾斜度(L1-MP)、下颌平面角(FMA)及Y轴角均减小(P<0.05),提示高位头帽-肌激动器联合舌栅矫治器对下前牙内收及下颌骨逆旋方面效果更优;侧貌方面,颏凸度(B-NPo)及颏唇沟深度(Bs-LLPos)增大(P<0.05),软组织颏部后倾角(Bs-Pos-C)减小(P<0.05),说明高位头帽-肌激动器联合舌栅矫治器能更好地促进下颌骨发育,颏部形态改善显著;舌骨位置方面,舌骨体点到眶下点水平距离(H-Or)、舌骨体点到眶耳平面垂直距离(H-FH)、舌骨体点到腭平面垂直距离(H-PP)均减小(P<0.05),舌骨体点到第三颈椎最前下点距离(H-C3)增大(P<0.05),表明舌骨向前上方移位。结论 高位头帽-肌激动器联合舌栅矫治器能更有效地内收下前牙、促进下颌骨发育、改善颏部形态及引导舌骨前上移位,可能是治疗生长发育期骨性Ⅱ类高角错𬌗畸形的高效综合方案。

目的 总结关节镜对颞下颌关节滑膜软骨瘤病(temporomandibular joint synovial chondromatosis, TMJ SC)诊治的临床意义。方法 本研究回顾性分析北京大学口腔医院2020年9月至2024年9月收治的17例经磁共振检查初步诊断为TMJ SC的病例,所有患者均经关节镜手术治疗,并对其术前检查、术后随访的最大张口度、视觉模拟疼痛评分进行分析总结。结果 经关节镜治疗的TMJ SC患者17例,与术后病理诊断相符,术后磁共振复查显示,关节腔病灶基本消失;术后随访期间未见复发者,且临床症状均有不同程度改善。结论 对于TMJ SC,采用关节镜手术治疗的方式,具有创伤小、并发症少等优点,可有效缓解临床症状,改善颞下颌功能,减少术后相关并发症的发生。

畸形根面沟(palatogingival groove,PGG)是一种位于根面的发育性解剖异常,多见于上颌侧切牙。PGG处牙周组织附着薄弱,易滞留菌斑,引起局部牙周炎症,感染可通过根面沟扩散至牙髓组织,最终导致牙周牙髓联合病变。本文报道了1例因畸形根面沟引起的左上颌侧切牙牙周牙髓联合病变,经显微根管治疗联合意向性牙再植术成功保留患牙,并进行文献回顾,探讨了PGG的诊断要点及治疗方案。

口腔医学是一门实践性很强的学科,实践技能培训是口腔医学本科生培养计划中不可或缺的重要环节。传统的口腔实验教学存在学生实践机会不足和展示内容有限等缺点,而虚拟仿真实验教学改变了传统的教学模式,为口腔实验课程教学改革提供了前所未有的机遇。本文综述了口腔虚拟仿真系统的发展历程及其在口腔医学教育中的应用,并讨论了口腔虚拟仿真教学的优势和当前面临的挑战,旨在促进口腔实验教学的信息化和现代化改革,提升口腔实验教学质量,并提高口腔医学生的临床技能水平。

MXene纳米材料是一种新型二维材料,具有独特的物理和化学性质,因其优异的电学、热学、机械性能及生物活性(包括抗氧化、抗炎、成骨和抗菌特性)成为生物医学领域的热点材料。近年研究表明,MXene可通过清除活性氧、调节免疫微环境及靶向调控免疫细胞功能(如巨噬细胞极化、树突状细胞活化、T细胞分化及中性粒细胞功能),展现出突破性的免疫调节潜力。该免疫调节特性使其在癌症治疗、骨缺损修复、创面愈合、抗病毒感染、干细胞移植和神经界面构建等多个生物医学领域展现出广阔的应用前景。本文系统综述了MXene纳米材料的免疫调节机制及其在生物医学领域的应用进展,并对未来进一步深入探索MXene与免疫细胞相互作用的分子机制、优化其生物医学性能等研究进行展望。

骨性Ⅱ类错𬌗畸形是以上颌前突和(或)下颌后缩为主要特征的错𬌗畸形。近年来,骨性Ⅱ类病例的下颌平面角控制逐渐成为讨论焦点,例如下颌后缩病例期望逆旋下颌平面以改善侧貌、磨牙远移病例担忧下颌平面顺旋会影响侧貌等。不同文献间的结果存在争议,本综述探讨后牙压低、后牙伸长、Ⅱ类牵引、磨牙远移和下颌前导等对下颌平面角的影响,期望能为临床医生提供参考。

牙周-牙髓联合病变(endo-periodontal lesion,EPL)同时累及牙周与牙髓组织,导致患牙的预后较难确定,给临床实践带来了巨大挑战。2018年牙周病和植体周病国际研讨会提出了EPL新分类标准,本文从EPL新分类出发,以牙根损伤、全口牙周状况及病变范围为核心,结合解剖异常(畸形根面沟、复杂根管系统)、全身因素(糖尿病、吸烟)、牙列状况及社会心理因素等方面,通过总结近年来相关研究,系统梳理影响EPL患牙预后的多种因素,以期为临床医生在EPL患牙的诊疗决策中提供科学依据与实践指导。

该文聚焦牙髓再生技术的应用从局限于年轻恒牙至拓展到成熟恒牙的转变,阐述了成熟恒牙牙髓再生的研究进展与挑战。在研究进展方面,从临床随机对照试验、系统综述和Meta分析等方面分析,均证实成熟恒牙牙髓再生技术的可行性,且成功率高。但成熟恒牙牙髓再生面临诸多挑战:如感染控制、干细胞来源及支架、生长因子来源、衰老微环境等方面。牙髓再生应用于成熟恒牙治疗极具潜力与挑战。虽前景光明,但需攻克系列难题,构建完善的标准化治疗体系,方可推动牙髓再生成为治疗成熟恒牙牙髓坏死等疾病的有效疗法。