目的 基于锥形束CT(CBCT)探讨根尖周炎(apical periodontitis,AP)与局部边缘性牙槽骨丧失(alveolar bone loss,ABL)之间的关系。方法 采用同体对侧配对设计,纳入48例患者,共60对配对牙。将存在明确根尖周炎,即CBCT根尖周指数(periapical index,PAI)≥3的牙齿纳入根尖周炎组,其对侧根尖周正常牙(PAI≤1)纳入对照组。基于CBCT测量ABL并计算ABL比例(ABL%)。Wilcoxon符号秩检验、McNemar检验和Stuart-Maxwell检验用于组间比较;多因素线性混合效应模型(linear mixed-effects model,LMM)评估CBCT-PAI评分与骨丧失程度之间的趋势关联。结果 根尖周炎组的平均ABL及ABL比例显著高于对照组。AP对骨丧失的影响在前牙和磨牙区更为显著。在校正牙型等因素后证实,AP是平均ABL及ABL比例加重的独立相关因素。在根尖周炎牙中,CBCT-PAI评分每增加1分,平均ABL增加0.64 mm,ABL比例平均增加5.07%。结论 根尖周炎与局部边缘性牙槽骨丧失程度增加显著相关。

目的 采用孟德尔随机化方法(Mendelian randomization,MR)探究血清性激素水平与口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)的因果关系,并进行初步生物学验证。方法 利用总睾酮(total testosterone, TT)、生物可利用睾酮(bioavailable testosterone, BT)、雌二醇(estradiol, E2)、性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)和脱氢表雄酮硫酸盐(dehydroepiandrosterone sulfate, DHEAs)的公开全基因组关联研究(GWAS)数据及芬兰FinnGen数据库中的OLP数据,进行双向两样本MR分析,以逆方差加权法(IVW)为主评估性激素与OLP的因果关系,并通过敏感性分析评估结果稳健性,同时采用SHBG血清分析加以验证。结果 男性血清SHBG水平升高增加OLP发生风险(OR=1.26,P=0.04),而女性中无此关联。无论男女,TT、BT、E2、DHEAs水平与OLP无显著因果关联(P>0.05)。反向MR未发现OLP对上述血清性激素水平的因果影响。敏感性分析支持结果的稳定性。男性SHBG血清学验证结果在趋势上支持MR分析发现,但年龄调整后差异减弱。结论 血清SHBG水平升高增加男性OLP的发生风险,而TT、BT、E2、DHEAs水平与OLP无因果关联。

目的 探究影响牙周炎患者上颌磨牙区剩余牙槽嵴高度(residual ridge height,RRH)及上颌窦黏膜厚度(maxillary sinus mucosal thickness,MT)变化的相关因素。方法 回顾性分析200例牙周炎患者(共742颗上颌磨牙)的临床及锥形束CT(CBCT)资料,分析磨牙是否缺失、牙槽骨吸收程度、上颌窦黏膜(maxillary sinus mucosa,MSM)增厚情况、观察期间接受的治疗、RRH初始值、MT初始值及患者性别、年龄对RRH和对应部位MT变化的影响。结果 742颗上颌磨牙的RRH变化量为(-0.30±1.27)mm,变化速率为(-0.05±0.24)mm/月;MT变化量为(-0.42±3.55)mm,变化速率为(-0.06±0.61)mm/月。牙槽骨吸收<根中1/3(P=0.010)和观察期间牙周基础治疗(P=0.006)与RRH变化量正相关,初始RRH(P<0.001)和MSM增厚(P=0.007)与RRH变化量负相关;牙槽骨吸收<根中1/3(P=0.009)和观察期间牙周基础治疗(P=0.042)与RRH变化速率正相关,初始RRH(P<0.001)和观察期间患牙拔除(P=0.010)与RRH变化速率负相关。初始MT(P<0.05)和观察期间牙周基础治疗后拔除患牙(P<0.05)与MT变化量和变化速率负相关。结论 观察期间,牙周炎患者上颌磨牙区RRH及MT变化总体呈下降趋势。牙周基础治疗有利于减少牙周炎患者上颌磨牙区牙槽骨吸收,恢复因炎症增厚的MSM;拔牙会促进牙槽骨吸收。

目的 探索超声引导下的经前路双侧喉上神经阻滞复合瑞马唑仑在高血压患者困难气道清醒插管中的应用效果及安全性。方法 选择择期行全麻手术的需清醒插管的困难气道患者60例,既往有高血压病史,SBP/DBP≤140/90 mmHg,年龄18~65岁,18.5≤BMI<28 kg/m²,ASAⅡ~Ⅲ级。采用随机数表法将患者分为两组:对照组(C组)和观察组(S组),每组30例。C组患者行环甲膜穿刺气道表面麻醉,S组患者行超声引导下的前路双侧喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气道表面麻醉,两组患者均静脉予瑞马唑仑0.1 mg/kg,鼻腔表麻后实施纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管。记录患者麻醉前(T₀)、导管进入声门即刻(T₁)、插管完成即刻(T₂)、插管后3 min(T₃)和拔管后即刻(T₄)的血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP)和HR。记录插管前的Ramsay镇静评分;插管过程中低氧血症、呛咳、恶心以及拔管后的声音嘶哑、咽痛的发生情况。结果 与T₀相比,S组各时间点MAP的升高无统计学意义,HR在T₁、T₂、T₃、T₄时刻显著升高(P<0.05);C组T₁、T₂、T₃、T₄时刻MAP、HR均显著上升(P<0.05)。两组患者各时间点的MAP和HR差异无统计学意义。S组患者插管过程呛咳的发生率显著低于C组,其余不良反应两组差异无统计学意义。结论 超声引导下的经前路喉上神经阻滞复合瑞马唑仑可以减少高血压患者清醒插管时的血流动力学波动,降低插管过程中呛咳的发生率,有助于控制操作过程中的应激反应,提高患者的舒适度。

目的 研究miR-21-3p对口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞放疗敏感性的影响。方法 GEO数据库筛选OSCC相关组学数据,生物信息学分析miR-21-3p的表达差异;临床收集30对OSCC患者肿瘤组织样本(癌与癌旁组织),培养CAL27和HN30细胞系,通过不同强度X射线辐照仪照射细胞,qRT-PCR检测miR-21-3p的表达量,分析不同剂量照射对miR-21-3p的影响,以及miR-21-3p在OSCC患者中的表达差异。在CAL27和HN30细胞分别设置分组:对照组、X-ray+对照组、X-ray+miR-21-3p mimics组、X-ray+miR-21-3p inhibitor组。CCK-8和EdU实验检测细胞增殖,划痕愈合实验检测细胞迁移,Transwell实验检测细胞侵袭,克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,生物信息学分析预测miR-21-3p下游靶基因,qRT-PCR和双荧光素酶报告基因实验验证miR-21-3p对靶基因的调控作用。Western blot实验检测PI3K/AKT信号通路关键蛋白磷酸化/非磷酸化的表达水平。结果 生物信息学分析发现miR-21-3p在OSCC患者中高表达,进一步用收集的30例临床样本进行qRT-PCR验证,与数据库分析结果一致。不同剂量X射线照射CAL27和HN30细胞,miR-21-3p的表达水平随X射线照射剂量增高而显著降低,X射线照射剂量与miR-21-3p的表达量呈显著负相关。10 Gy剂量X射线照射后,细胞增殖能力、克隆形成能力、侵袭能力和划痕愈合能力均显著降低;下调miR-21-3p则使细胞增殖、侵袭、迁移能力进一步降低,而上调miR-21-3p则显著降低X射线照射对细胞增殖、侵袭、迁移的抑制作用。生物信息学分析结果显示,FBP1是miR-21-3p下游靶基因,qRT-PCR结果表明FBP1表达水平与miR-21-3p呈负相关,双荧光素酶报告基因实验结果表明miR-21-3p可以靶向结合FBP1的3'非翻译区(3'UTR)区域,进一步研究发现p-AKT/AKT、p-PI3K/PI3K的比值均随miR-21-3p的下调而降低,随miR-21-3p的上调而升高,临床OSCC患者癌组织样本中p-AKT/AKT、p-PI3K/PI3K的比值显著高于癌旁组织。结论 miR-21-3p在OSCC患者中异常高表达,miR-21-3p可降低OSCC放疗敏感性,促进OSCC细胞增殖、转移,其分子机制与靶向FBP1、磷酸化激活PI3K/AKT信号通路相关。

目的 探讨IFI27基因在不同癌症中的表达差异及其作为疾病预后潜在标志物的可行性。方法 基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库,利用多种在线分析工具及R语言软件对33种癌症类型中的IFI27基因表达水平进行泛癌分析,包括头颈鳞状细胞癌、前列腺癌等。评估IFI27基因的突变形式和DNA甲基化与mRNA表达的关系,分析IFI27表达与肿瘤免疫浸润的相关性,同时对IFI27的相互作用基因进行KEGG和GO富集分析。结果 基于TIMER 2.0及GEPIA2的综合分析,IFI27在12种肿瘤组织中显著上调,而在3种癌症中则表现为下调。IFI27基因的突变主要表现为拷贝数变异,其mRNA表达水平与启动子甲基化水平呈负相关。此外,IFI27表达水平与头颈鳞状细胞癌和葡萄膜黑色素瘤中的CD8⁺ T细胞浸润程度有显著正相关性,在前列腺癌和甲状腺癌中,肿瘤相关成纤维细胞的浸润程度受到IFI27表达水平的影响,且两者之间存在正相关关系。结论 IFI27的表达水平在多种癌症中较正常组织显著上调,并影响患者的生存预后。IFI27可作为头颈鳞状细胞癌、胸腺瘤、葡萄膜黑色素瘤、皮肤黑色素瘤、低级别胶质瘤和卵巢浆液性腺癌的预后标志物。

目的 比较直接镜检法、抗原检测法两种方法对口腔白念珠菌感染情况的检测效果,为临床选择快速检测方法提供依据。方法 收集2024年12月—2025年2月于南京医科大学附属口腔医院口腔黏膜病科就诊疑似口腔念珠菌病患者的口腔拭子,分别采用直接镜检法、抗原检测法、培养法3种方法对同一患者标本进行检测,以培养法为金标准,比较其他两种方法阳性率是否有差异,与培养法结果是否具有一致性,并比较灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、阴性预测值、阳性预测值。结果 抗原检测法阳性率明显高于直接镜检法(P<0.01),两种检测方法与培养法结果均具有一致性(P<0.05),且抗原检测法(Kappa=0.417)一致性程度更高。白念珠菌抗原检测法灵敏度、阴性预测值、阳性预测值明显高于直接镜检法(P<0.05),假阴性率显著低于直接镜检法(P<0.01),特异度、假阳性率两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 抗原检测法比直接镜检法有更高的阳性率、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值和更低的假阴性率;与培养法结果一致性程度更高,更适宜用于临床快速诊断。

由于种植体与天然牙周软组织存在解剖结构上的差异,种植体周围软组织缺损的治疗相较于天然牙牙龈退缩更加困难,其效果更难预测。本文报道了1例双侧上颌前牙种植体周软组织缺损的病例,并分析了影响该病例治疗效果的因素。患者女性,种植术后10年出现双侧侧切牙种植体唇侧软组织缺损,影响美观。在保留原种植体冠条件下,对患者行种植体唇侧同期软硬组织增量手术,术后软组织基本覆盖裸露基台,改善了过于唇向植入的种植体周唇侧软组织轮廓与美学效果。

导板是正畸治疗中的重要辅助装置,包括固定式Bite Turbo、活动式导板及隐形矫治Bite Ramp等类型。它们通过调节咬合力分布与下颌位置,在深覆牙合、反牙合、牙合平面不对称及锁牙合等多种错牙合畸形的治疗中发挥关键作用。本文系统论述了导板治疗的生物力学基础,涵盖咬合打开、下颌引导、垂直向控制及牙齿移动调控等方面,并结合临床研究数据,分析了导板在固定矫治与隐形矫治中的具体应用及效果。结果显示,固定式导板打开咬合的效率明显高于活动导板,而隐形矫治中的Bite Ramp则能提供更舒适、精准的咬合引导。导板的应用需要严格把握适应证,尤其对高角病例应谨慎使用。随着数字化设计与材料技术的进步,导板在正畸治疗中正朝着更个性化、精准化的方向发展。

口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)是头颈部最为常见的恶性肿瘤,其发生发展涉及多步骤、多基因参与的复杂生物学过程。在这一过程中,表观遗传学调控,尤其是组蛋白修饰,发挥着关键作用。EP300作为一种重要的转录辅激活因子,具有内在组蛋白乙酰转移酶(histone acetyltransferase, HAT)活性,能够通过乙酰化修饰组蛋白及多种非组蛋白,广泛参与染色质结构重塑、基因转录调控、细胞周期进程、DNA损伤修复、细胞分化与凋亡等重要生命活动。近年研究表明,EP300在OSCC中表现出功能上的双重性与复杂性:其功能失调可影响肿瘤的恶性进展;而在某些情境下,其过表达亦可能通过激活不同的致癌信号通路,进而驱动肿瘤生长。本文旨在系统梳理EP300在OSCC中的表达特征、调控机制,并重点阐述其通过与p53、Wnt/β-catenin、Notch、NF-κB等关键信号通路相互作用,参与OSCC发生发展的分子基础。此外,本文还将探讨以EP300及其相关通路为靶点的新型治疗策略在OSCC中的潜力与挑战,并对该领域的未来研究方向作出展望。

下颌运动分析系统历经从传统的机械描记技术向数字化自动记录技术的革新。数字化技术的应用显著提升了下颌运动分析的精确性与便捷性,使其在颞下颌关节领域的应用日益广泛。数字化下颌运动分析系统不仅提高了颞下颌关节紊乱病早期诊断的准确性,亦为颞下颌关节紊乱病治疗的精细化发展提供了有力支撑。本文旨在深入探讨数字化下颌运动分析系统在颞下颌关节紊乱病的诊断、治疗中的研究进展及临床应用,分析其优势与局限性,并展望在数字化背景下该系统未来的发展新趋势,以期为临床实践和研究提供参考。

颌骨骨折愈合不良严重影响患者的面部形态及口腔功能,且治疗过程复杂。本文系统综述了颌骨骨折愈合不良的定义、危险因素,重点探讨不同类型愈合不良的综合治疗策略,并分析了特殊类型骨折愈合不良的处理策略。同时,介绍了生物学辅助疗法和物理刺激疗法的发展,为临床医生提供全面、前沿的诊疗参考。