基于解剖部位的口腔颌面部异物取出技术优化与临床经验分析

doi:10.13591/j.cnki.kqyx.2025.09.002

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨并总结我院收治的口腔颌面部异物(foreign bodies in oral and maxillofacial region,FBOMR)的部位、临床表现以及治疗方案的选择,为口腔颌面部异物的防治提供经验和临床参考。方法回顾性分析2022年 5月—2024 年5月于我院住院治疗的17例FBOMR患者资料,总结并分析FBOMR患者的基本信息、异物损伤原因、异物特点、异物取出方法等;比较不同异物损伤患者的治疗方案差异,分析手术时长、并发症及预后随访结果。结果本研究纳入的17例FBOMR患者,平均年龄为(45.71±18.19)岁,其中男女比例为1∶0.7。病因构成显示:医源性异物10例(58.82%)、职业暴露3例(17.65%)、生活意外4例(23.53%)。异物存留期间继发感染者11例(64.71%)。所有病例均成功实施异物取出术,术式分布为:常规手术11例(64.71%)、计算机导航辅助5例(29.41%)、内镜辅助1例(5.88%)。计算机导航辅助下较常规手术组明显减少手术创伤(P<0.05)。结论口腔颌面部异物滞留严重威胁患者身心健康,手术干预是临床治疗的金标准。治疗过程中需严格遵循精准三维定位原则,推荐采用计算机辅助导航系统及内镜微创技术,降低损伤风险。

关键词: 口腔颌面部, 异物取出, 计算机导航, 内镜

Abstract:

Objective To explore and summarize the locations, clinical manifestations, and treatment strategies of foreign bodies in the oral and maxillofacial region(FBOMR)among patients treated in our hospital, providing clinical insights and references for the prevention and management of FBOMR. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 17 FBOMR patients hospitalized in our hospital from May 2022 to May 2024. The demographic information, etiology of injury, characteristics of foreign bodies, extraction methods, surgical duration, complications, and follow-up outcomes were analyzed. Differences in treatment strategies among patients with varying injury patterns were compared. Results The average age of the 17 FBOMR patients was (45.71±18.19) years old, with a male to female ratio of 1∶0.7. Etiological analysis revealed: iatrogenic causes(58.82%, 10/17), occupational exposure(23.53%, 4/17), and accidental injuries(17.65%, 3/17). Secondary infections occurred in 64.71%(11/17)of cases during foreign body retention. All cases underwent successful surgical removal, with the following approaches: conventional surgery(64.71%, 11/17), computer navigation-assisted surgery(29.41%, 5/17), and endoscope-assisted surgery(5.88%, 1/17). Compared to the conventional group, computer navigation-assisted surgery significantly reduced intraoperative trauma(P<0.05). Conclusion Retained FBOMR poses serious risks to patients’physical and mental health. Surgical intervention remains the gold standard for clinical management. Precise three-dimensional localization and minimally invasive techniques, such as computer-assisted navigation and endoscopy, are recommended to minimize tissue damage and improve outcomes.

Key words: oral and maxillofacial region, foreign body removal, computer navigation technology, endoscope

中图分类号:

R782.4

侯笑茹, 邢晓涛, 李立峰, 崔江涛, 虎小毅. 基于解剖部位的口腔颌面部异物取出技术优化与临床经验分析[J]. 口腔医学, 2025, 45(9): 649-654.

HOU Xiaoru, XING Xiaotao, LI Lifeng, CUI Jiangtao, HU Xiaoyi. Optimization of techniques for foreign body removal in the oral and maxillofacial region based on anatomical sites and analysis of clinical experience[J]. Stomatology, 2025, 45(9): 649-654.

图/表 5

表1

表2

图1

图2

表3

参考文献 26

[1]	Srivastava G. Foreign bodies in the oropharynx, gastointestinal tract, ear, and nose[J]. Clin Pediatr Emerg Med, 2010, 11(2): 81-94.
[2]	Nilesh K, Kshirsagar AY. Large impacted foreign body in maxillofacial region: An occupational hazard[J]. BMJ Case Rep, 2021, 14(1): e239400.
[3]	Klimczak J, Kelley A, Guthrie A, et al. Transoral penetrating trauma to the skull base[J]. Ear Nose Throat J, 2020, 99(2): 114-116. doi: 10.1177/0145561319834909 pmid: 30943804
[4]	包纯萌, 吕俊, 夏超, 等. 外科导航系统引导下口腔颌面颈部深部间隙异物取出术的临床应用研究[J]. 重庆医学, 2024, 53(14):2154-2158.
[5]	刘自华, 卜令同, 吴孟轩, 等. 数字化种植导板在全口种植手术及修复中的应用进展[J]. 口腔医学, 2025, 45(3): 161-167.
[6]	吴炜, 陈攀, 黄志权, 等. 内镜辅助刮治颌骨囊性病变专家共识[J]. 实用口腔医学杂志, 2024, 40(3):301-308.
[7]	侯笑茹, 虎小毅, 李彦秋, 等. 动态实时导航技术在拔除周围伴有囊性病变的复杂下颌第三磨牙中的应用[J]. 口腔颌面外科杂志, 2024, 34(5): 379-385. doi: 10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.008
[8]	张宜澜, 丁琳琳. 93例口腔颌面头颈部异物滞留的临床分析[J]. 局解手术学杂志, 2022, 31(6): 520-524.
[9]	余佳杰, 朱亚琴. 下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀度评估方法研究进展[J]. 中国实用口腔科杂志, 2019, 12(8): 495-498. doi: 10.19538/j.kq.2019.08.010
[10]	张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.
[11]	Peng JQ, Xu WF, Liang B, et al. Virtual stereovision pose measurement of noncooperative space targets for a dual-arm space robot[J]. IEEE Trans Instrum Meas, 2020, 69(1): 76-88.
[12]	项钊, 谭颖徽, 张纲. 口腔颌面部异物36例临床分析[J]. 口腔颌面外科杂志, 2012, 22(6):428-431.
[13]	李泽溪, 李媛, 尉超, 等. 口腔颌面部异物损伤的诊断及治疗分析[J]. 中国美容医学, 2021, 30(2): 50-53.
[14]	吴琳, 刘小明, 简杏玲, 等. 皮肤软组织填充相关异物肉芽肿[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2018, 32(9): 1091-1094.
[15]	马云. 口腔颌面部异物临床治疗的体会[J]. 中国伤残医学, 2012, 20(5): 131.
[16]	Ndam AWN, Dime AN, Eloumou SAFB, et al. Endoscopic management of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract in yaoundé (Cameroon)[J]. O J Gas, 2020, 10(10): 247-255.
[17]	Brunnquell CL, Vasconcelos AG, Hoff MN, et al. A comparison of radiography, X-ray tomosynthesis, and CT for intraorbital metallic foreign body screening[J]. J Am Coll Radiol, 2025, 22(3): 386-394. doi: 10.1016/j.jacr.2024.12.002 pmid: 40044318
[18]	Rupert J, Honeycutt JD, Odom MR. Foreign bodies in the skin: Evaluation and management[J]. Am Fam Physician, 2020, 101(12): 740-747. pmid: 32538598
[19]	Minhaz AT, Orge FH, Wilson DL, et al. Assessment of intraocular foreign body using high resolution 3D ultrasound imaging[J]. Sci Rep, 2024, 14(1): 12011. doi: 10.1038/s41598-024-62362-y pmid: 38796466
[20]	陶建华, 邹萌, 陈青华, 等. 眼眶非金属异物的CT和MRI影像表现[J]. 放射学实践, 2022, 37(7): 829-833.
[21]	柳慧芬, 王育新, 王洋, 等. 3D打印截骨导板辅助赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损的精准度评价[J]. 口腔医学, 2021, 41(5): 440-444.
[22]	张震宇, 赵彬, 马艳宁. 基于数字化影像学的导板与导航技术在口腔医学中的应用[J]. 口腔医学, 2023, 43(7): 667-672.
[23]	毛梦芸, 王成泽, 朱海华, 等. 颌骨内异物取出术的手术导板设计和应用[J]. 解剖学报, 2023, 54(2): 244-248. doi: 10.16098/j.issn.0529-1356.2023.02.018
[24]	焦留宏, 杨阳, 孙阳. 一种方便超声探头进行体内异物定位的辅助装置的研制[J]. 医疗卫生装备, 2017, 38(9): 31-33.
[25]	王凯, 苟云久, 金大成, 等. Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术的效果及手术成功的影响因素分析[J]. 中国现代医学杂志, 2023, 33(6): 7-13.
[26]	邢乐君, 张海钟, 陈鹏, 等. CT导航结合内镜行颅颌面部金属弹丸取出术37例临床分析[J]. 医学研究杂志, 2014, 43(7): 48-52.

序号	辅助手段	性别	年龄/岁	异物原因	异物性质	滞留部位	临床症状	是否感染	滞留时间
1	计算机导航	男	37	医源性	车针	翼颌间隙	无	否	1 d
2	常规手术	男	73	生活意外	鱼刺	舌	疼痛	是	8 d
3	计算机导航	男	27	医源性	牙根	翼颌间隙	疼痛、张口困难	是	10 h
4	常规手术	女	61	医源性	玻尿酸	颏部	流脓	是	23年
5	计算机导航	男	51	工作意外	铆钉	面颊部	肿胀	是	40 d
6	常规手术	男	52	医源性	牙根	翼颌间隙	无	是	5个月
7	计算机导航	男	32	医源性	牙挺	翼颌间隙	舌麻木	是	10 d
8	内镜辅助	男	68	医源性	牙根	上颌窦	无	否	5 d
9	常规手术	女	66	医源性	车针	舌	流脓	是	10 d
10	常规手术	女	31	生活意外	不明	面颊部	肿胀	否	2个月
11	常规手术	男	36	生活意外	玻璃	颌下	疼痛	是	6个月
12	计算机导航	女	27	医源性	牙根	翼颌间隙	无	否	10 h
13	常规手术	女	35	医源性	玻尿酸	颏部	疼痛	是	8年
14	常规手术	女	16	生活意外	唇钉	唇	无	否	3 d
15	常规手术	女	64	医源性	玻尿酸	鼻	移位	是	10年
16	常规手术	男	32	工作意外	金属	上颌窦	无	否	1 d
17	常规手术	男	69	工作意外	桔梗	面颊部	流脓	是	2d

组别	n	异物取出率/%	设备连接时长/min	手术时长/min	切口长度/cm	出血量/mL
常规组	11	100	0	56.18±30.57	3.12±0.46	22.73±3.44
导航组	5	100	8.75±2.50	38.60±10.95	1.60±0.42	9.00±4.18
t				1.231	7.22	6.942
P				>0.05	<0.000 1	<0.000 1

组别	n	肿胀程度	肿胀时间/d	疼痛程度	感染率	住院天数/d
常规组	11	2.39±0.54	4.45±0.52	3.36±0.50	0	4.09±0.53
导航组	5	1.00±0.00	2.25±0.96	2.50±0.58	0	2.80±0.84
t		4.262	6.973	4.643	0	3.748
P		<0.001	<0.001	<0.001	1	<0.005