上颌窦底提升手术是上颌后牙骨量不足时常采用的骨增量方式,根据手术进入上颌窦的路径分为经侧壁上颌窦底提升术和经牙槽嵴顶上颌窦底提升术。经牙槽嵴顶上颌窦底提升相比经侧壁上颌窦底提升有创口小、治疗时间短及患者更易接受等优势,在临床工作中被广泛应用。经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后的骨增量效果受到多种因素的影响,其中解剖因素是最为重要的因素之一。该文对剩余牙槽骨、施耐德膜及其病理状态、上颌窦宽度及上颌窦形态等主要解剖因素进行综述分析,以期为临床工作中经牙槽嵴顶上颌窦底提升技术的应用提供帮助。

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea hypoxia,OSAH)引起的长期慢性间歇性低氧(CIH)对下颌骨三维结构以及组织形态的影响。方法 12 只8 周C57BL/6雄性小鼠随机分成两组,CIH组以间歇性缺氧饲养,对照组(CON)以常氧饲养,4 周后麻醉处死小鼠取右侧下颌骨行micro CT检测观察其三维结构,苏木精-伊红染色观察下颌骨组织学变化。结果 造模4周后,micro CT观察两组小鼠的下颌骨三维结构,对其松质骨含量进行定量分析显示,缺氧组小鼠下颌骨感兴趣区域松质骨量比对照组小鼠显著减少(P<0.05)。苏木精-伊红染色显示,缺氧组小鼠下颌骨松质骨骨小梁数量和体积均变小,说明慢性间歇性缺氧小鼠下颌骨松质骨三维结构和骨组织微结构均发生显著改变。结论 慢性间歇性低氧抑制骨形成影响骨代谢。

目的 探讨川续断皂苷Ⅵ(asperosaponinⅥ,ASAⅥ)对人颌骨骨髓间充质干细胞(human jaw bone marrow mesenchymal stem cells,hjBMSCs)成骨分化的影响。方法 流式鉴定提取的hjBMSCs表面的特异性抗原;CCK8检测1×10^-4、1×10^-5、1×10^-6、1×10^-7、1×10^-8 mol/L的ASAⅥ药物溶液对hjBMSCs增殖的影响;用BCIP/NBT碱性磷酸酯酶显色、茜素红染色(alizarin red stain,ARS)及免疫印迹分析(western-blot,WB)验证ASAⅥ促进hjBMSCs成骨分化作用的同时,确定ASAⅥ促进hjBMSCs成骨分化合适浓度。用实时定量荧光PCR(real-time quantitative PCR,RT-PCR)进一步探索,在mRNA水平,ASAⅥ对hjBMSCs成骨分化的影响。结果 实验结果表明,1×10^-4 mol/L的ASAⅥ对hjBMSCs有明显的毒性作用(P<0.01),1×10^-8～1×10^-5 mol／L对细胞增殖无明显毒性作用。与对照组相比,1×10^-5 mol／L、1×10^-6 mol／L ASAⅥ组的碱性磷酸酯酶、钙结节沉淀、成骨分化特异性蛋白表达量均明显升高。与对照组相比,1×10^-5 mol／L、1×10^-6 mol／L组的Runx2、OCN和COL-Ⅰ在mRNA水平的表达均明显上升(P<0.01),且前者略显优势。结论 1×10^-5、1×10^-6 mol／L的ASAⅥ均能较好促进hjBMSCs成骨分化,且1×10^-5 mol／L略显优势。

目的 比较3D打印和传统铸造钴铬合金的理化性能及生物学影响。方法 实验组和对照组分别用3D打印技术中的选择性激光熔融(SLM)和传统铸造技术,制作钴铬合金试件各10个,采用洛氏硬度计HR-150A和金相显微镜对两组分别进行洛氏硬度测定和金相观察,并在自腐蚀电位下对金属试件进行极化曲线测定。在无菌环境下制备试件的浸提液,并将其分为阴性对照组、3D打印钴铬合金浸提液、铸造钴铬合金浸提液(每组5个),利用CCK-8试剂测定浸提液对小鼠成纤维细胞L-929的细胞毒性,运用AnnexinⅤ-FITC/PI荧光染色检测细胞凋亡,用流式细胞仪计算不同组别的凋亡率。结果 3D打印组、铸造组的洛氏硬度分别为70.6±0.1、68.5±0.2,3D打印组强于铸造组,有统计学意义(P<0.005)。3D打印钴铬合金组织没有第二相;铸造组织为树枝晶,第二相强化。3D打印和铸造组钴铬合金在自腐蚀电位下的电流密度分别为4.338 1×10^-9 A/cm²和3.378 5×10^-8 A/cm²,铸造组电流密度高于3D打印组。在24、48、72 h,阴性对照组的OD平均值约为0.44、1.14、1.50,3D组的OD平均值约为0.39、0.95、1.09,铸造组的OD平均值约为0.35、0.76、1.01,各组间的细胞毒性差异均有统计学意义(P<0.05),铸造组细胞毒性最强,各组均随着时间延长细胞毒性逐渐增强。经流式细胞仪分析三组均以正常细胞为主,凋亡率分别为(2.497±0.121)%、(3.513±0.055)%、(5.407±0.401)%,各组间均有统计学意义(P<0.01)。结论 与传统铸造合金相比,3D打印技术制造的钴铬合金具有更好的机械性能和生物相容性,在临床有更好的应用前景。

目的 分析慢性牙周炎患者血浆和龈沟液中蛋白羰基水平,评价慢性牙周炎引起的氧化应激下蛋白氧化损伤情况。方法 本研究共纳入慢性牙周炎组患者24例和正常对照组牙周健康者22例。对所有对象进行详细的口腔检查,获取外周血和龈沟液样本,检测血浆和龈沟液中蛋白羰基的水平,分析蛋白羰基水平与牙周临床参数的相关性。结果 慢性牙周炎组患者血浆和龈沟液中的蛋白羰基水平均较正常对照组明显升高(P<0.001),蛋白羰基水平与菌斑指数、牙龈指数、探诊深度、临床附着水平均呈正相关。结论 慢性牙周炎患者血浆和龈沟液蛋白羰基化水平升高,反映了牙周炎造成的蛋白氧化损伤,可作为评价牙周炎状态的一项指标。

目的 系统性分析局限性青少年海绵状牙龈增生(localized juvenile spongiotic gingivitis hyperplasia,LJSGH)的患病情况和治疗方法。方法 通过万方数据库、中国知网、PubMed、迈特思创和泉方学术等数据库检索2007年1月至2021年5月LSJGH相关文献,经筛选后对最终纳入的文献进行系统综述。结果 纳入文献共20篇,报道LJSGH患者221例,其中男127例,女94例,平均年龄15.2岁。所有病例均未报道明确病因和发病机制。病理表现以显著的细胞间水肿(海绵状结构)和整个病损上皮的细胞角蛋白(CK)19呈强阳性为主要特征。171例患者病损仅位于上颌,前牙区LJSGH较后牙区或同时累及前后牙区LJSGH更为常见。受累牙龈常呈鲜红色隆起,界限清楚,表面呈乳头状、颗粒状或天鹅绒状。治疗方法以手术为主,复发率为13.8%;少数病例采用光动力疗法、冷冻治疗或药物治疗。结论 LJSGH多发生于儿童和青少年,也可见于成年人,虽病因和发病机制尚未明确,但独特的病理特征及免疫组织化学染色在临床中具有诊断价值,在临床诊疗中应注意鉴别诊断。

目的 分析了解口腔黏膜病患者感染白念珠菌的情况。方法 收集2019年就诊于口腔黏膜科并进行白念珠菌培养的2 289 例患者,收集其基本信息、临床资料及实验室检查情况。按年龄分组:0～16岁(1组,38例),17～29岁(2组,181例),30～39岁(3组,274例),40～49岁(4组,325例),50～59岁(5组,535例),60～69岁(6组,540例),70岁及以上(7组,396例)。结果 白念珠菌总感染率为 30.6%,且女性患者感染率高于男性(33.1% vs.25.1%,P<0.05)。随着年龄的增长,白念珠菌感染率总体是上升的,且第6、7组感染率明显高于第2、3、4、5组(P<0.05)。除了口腔念珠菌病本身,唇舌疾病及口腔斑纹类疾病中最容易检测出白念珠菌,且白念珠菌的阳性检出与唇舌疾病、干燥综合征、口腔斑纹类疾病等相关。在同时进行白念珠菌培养及真菌镜检且白念珠菌培养阳性的患者中,真菌镜检阳性为50例,阳性率为35.5%。对白念珠菌培养阳性患者进行制霉素片及2%～3%碳酸氢钠溶液的局部治疗,其药物有效率为81.36%。结论 口腔念珠菌病更容易发生于60岁以上老年女性;且与系统性疾病、口腔斑纹类疾病相关。制霉素片联合2%～3%碳酸氢钠溶液局部治疗口腔念珠菌病效果尚可。

目的 探讨在年轻恒牙血运重建术中,iRoot BP Plus与无机三氧化物聚合物(MTA)两种不同材料的应用效果比较。方法 选择我院接诊的年轻恒牙血运重建术患者100例(100颗患牙),根据患者使用填充材料情况,MTA组50例(50颗牙,失访2例),iRoot BP Plus组50例(50颗牙,失访1例),对比两组填充牙牙根发育、根管壁厚度与牙根长度、不同时刻旧根尖周指数(O-PAI)变化以及临床疗效、并发症。结果 iRoot BP Plus组发育分型优于MTA组(χ²=2.21,P<0.05);iRoot BP Plus组治疗后根管壁厚度及增长率、牙根长度测量结果以及增长率均高于MTA组(t=3.511、3.342、9.983、10.638,P均<0.05);iRoot BP Plus组治疗12个月、24个月O-PAI评级结果均低于MTA组(t=8.570、8.268,P<0.05);MTA组、iRoot BP Plus组治疗总有效率分别为89.80%、97.96%,差异有统计学意义(χ²=4.461,P<0.05);MTA组、iRoot BP Plus组并发症发生率分别为32.65%、6.12%,差异有统计学意义(χ²=20.854,P<0.05)。结论 在年轻恒牙血运重建术中,iRoot BP Plus效果优于MTA,且更利于牙根发育和并发症的控制。

目的 通过对比采用传统牙冠模型与根骨数字化的三维整合模型进行虚拟排牙的牙根位置,探讨根骨信息在虚拟排牙中的重要性。方法 选择骨性偏颌患者11例。获取治疗前口内扫描牙冠数据,即治疗前传统牙颌模型,将CBCT根骨信息与传统牙颌模型配准、整合得到治疗前三维整合模型。由专业排牙技师1名分别采用传统牙颌模型与三维整合模型进行虚拟排牙,得到P1、P2目标位。同时,将根骨信息与P1、P2目标位整合,得到P1与P2的三维整合模型。比较P1、P2的移动设计、牙根外露与牙根平行度差异。结果 P1存在明显的牙根外露与牙根不平行,而P2可显著改善。P2相对P1移动变化集中于偏斜侧牙齿、部分非偏斜侧后牙的颊舌向整体移动、转矩,部分前牙的近远中整体移动。结论 包含根骨信息的隐形矫治设计系统可以帮助优化目标位,改善骨开窗、骨开裂、牙根平行度欠佳等问题。

目的 探讨新型修复方式全瓷预成冠对乳磨牙大面积缺损的临床疗效。方法 选择大面积缺损的乳磨牙120颗,将其随机分成A、B、C 3组。A组选用复合树脂修复,B组选用全瓷预成冠修复,C组选用金属预成冠修复。比较3组患牙6个月、12个月的修复成功率。结果 A、B、C 3组间6个月修复成功率无统计学意义(P>0.05);B、C两组12个月修复成功率均明显高于A组(P＜0.05)。结论 全瓷预成冠和金属预成冠对乳磨牙大面积缺损的修复效果显著,远期修复成功率高于复合树脂修复,且能被患儿及家长接受,在临床值得广泛推广。

目的 基于3D 打印个性化钛网技术,探讨一种改良式引导骨再生技术对降低骨愈合期并发症发生率的效果评价。方法 选择2019年9月—2021年7月于大连医科大学附属第一医院口腔科就诊,种植区剩余牙槽骨量严重不足的9例患者(9个植骨区域,24个缺牙位点),年龄(45.6±8.0)岁,所有患者术前以修复和生物学为导向,模拟植入种植体,并设计和3D打印制作个性化钛网。术中在个性化钛网的轮廓基础之上将植骨材料进行1 mm的过量充填,表面覆盖可吸收性胶原膜以固定植骨材料,完成9例患者的引导骨再生手术。观察9例患者术后愈合期植骨部位是否有切口裂开、钛网暴露、周围软组织感染以及“假骨膜”的形成。结果 ①1例患者术后出现暂时性颏部皮肤麻木,6个月时缓解,9个月时麻木感基本消失;②术后14 d,2例患者在拆线时创缘裂开约2 mm,仅有可吸收性胶原膜暴露,无钛网暴露及感染,术后1个月复诊时软组织愈合;③在术后1~9个月随访中,所有患者均未见软组织裂开、钛网暴露及感染等并发症发生;④拆除钛网后所有移植骨表面未见明显纤维结缔组织即“假骨膜”的形成。结论 应用3D打印个性化钛网技术引导种植区骨再生时,采用一种过量骨粉植入联合可吸收性胶原膜的覆盖,能双重隔离钛网与黏膜的直接接触,可以有效减少切口裂开、钛网暴露以及感染等并发症。

由于外伤、感染、糖尿病、绝经后骨质疏松症等病症所引起的骨量不足、种植条件较差的现象在临床中极为普遍,骨增量技术应运而生。骨移植是最常用的骨增量技术,主要来源包括自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨材料和人工合成骨材料。近年来,自体牙由于优越的生物相容性及易获得性,逐渐成为一种新兴骨替代材料。该文比较了近年发表的关于不同类型牙移植材料的文章,就自体牙移植材料的生物学性能、在骨增量术的应用现状及预后的影响因素作一综述,为自体牙移植物在临床骨增量技术中的应用提供参考。

牙釉质的仿生矿化是口腔材料学关注的热点问题。壳聚糖是一种天然的阳离子多糖,它与牙釉质细胞外基质成分具有相似的化学结构和生物学行为。壳聚糖及其衍生物的优异生物相容性和聚电解质作用等使其成为一种非常合适的载体或有机模板。近年来,壳聚糖有机-无机复合材料已应用于牙釉质仿生矿化修复。该文就壳聚糖促进牙釉质仿生矿化原理及其在牙釉质修复中的应用的研究进展作一综述。

口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种病因不明、与自身免疫密切相关的慢性炎性疾病。皮质类固醇和免疫抑制剂是治疗OLP的常用药物,但部分OLP患者表现为不敏感或治疗抵抗。有研究提示生物制剂对治疗常规药物治疗不敏感或抵抗的OLP患者显示出优势。该文就治疗OLP生物制剂的种类、机制、疗效、预后及不良反应作一综述,为OLP的治疗提供参考。

多种诱因造成的细胞衰老制约了间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)在口腔组织再生中的应用,然而部分小分子化合物能延缓MSCs衰老、增强干细胞特性。该文对衰老MSCs的特征进行概括,并对热点小分子化合物发挥作用的可能治疗靶点、机制予以综述,为促进未来口腔再生医学的发展补充一定的理论依据。

下颌中切牙作为正畸导向,常需较大范围的移动,而此区域牙槽骨厚度相对较薄,矫治过程中易出现骨开窗、骨开裂等不良后果。因此,充分了解下中切牙区牙槽骨厚度的测量工具与影响因素具有非常重要的临床意义。目前,下中切牙区牙槽骨主要通过锥形束计算机断层扫描(CBCT)进行观测。其厚度的主要影响因素为垂直骨面型、矢状骨面型、下切牙倾斜度、年龄和性别等。此部分虽然研究较多但尚缺乏统一的认识,该文旨在针对正畸治疗前下中切牙区牙槽骨的CBCT测量与其厚度的影响因素作一综述,以期指导临床。

口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种常见的口腔黏膜慢性免疫性炎症疾病,OLP的病因和发病机理目前尚未阐明,在临床诊疗过程中存在着诸多问题且OLP存在癌变风险,故OLP的发生发展及临床诊疗方面的研究历来受到重视。近年来的一些研究表明,OLP的发生与人β防御素2(human β defensin-2,hBD-2)有着密切关系。该文就OLP与hBD-2的相关研究进展进行总结及分析。

近年来临床活髓牙漂白技术得到广泛的推广与运用,各类新技术仍主要围绕过氧化物的漂白作用进行改良,探寻过氧化物最合理的应用方式。但是,过氧化物也会引起牙齿敏感、釉质显微硬度下降等不良反应,如何在预防过氧化物对牙髓等牙体组织的伤害前提下,提升美白效果是当下活髓牙漂白方面的主要研究热点。该文就目前临床活髓牙漂白技术临床效果研究、过氧化物的不良反应及预防措施研究的相关进展作一综述。

数字化印模是一种高效、便捷的新兴印模技术,近年来在固定冠、种植牙,可摘局部义齿中都展现了良好的准确度以及临床疗效,同时简化了临床诊疗的繁琐流程,提高了患者舒适度。无牙颌印模制取一直是临床诊疗的关键与难点,数字化印模在无牙颌患者修复中的应用逐渐增多。该文将从无牙颌数字化印模的分类、准确度研究以及临床扫描策略进行综述,为无牙颌印模制取提供新的思路。