自20世纪60年代Brånemark教授开发出纯钛(99.7%)口腔柱状螺纹种植体并提出骨结合理论以来,口腔种植学在半个多世纪取得了飞速发展,种植体10年以上的长期留存率超过95%。然而种植生物学并发症的发生严重影响种植治疗的长期效果,各项研究报道有关种植生物学并发症的患病率存在较大差异,对种植生物学并发症的定义不同是导致此类数据存在巨大差异的主要原因之一。本专家组总结了近年来国内外的一些主要观点,经专家讨论后达成共识,从广义上可分为早期(修复前)和晚期(修复后)并发症,其中早期生物学并发症包括急慢性感染、疼痛、软组织缺损和种植体骨结合失败等;晚期生物学并发症包括种植体周病(种植体周黏膜炎、种植体周炎)、种植体周软组织缺损和种植体松动及脱落等。专家们对各生物学并发症发生的危险因素、预防措施及治疗原则进行了充分讨论,形成该共识,旨在帮助口腔临床医生重视种植生物学并发症的早期防治、推动种植生物学并发症的相关研究,全面提高我国口腔种植学整体水平。

目的 通过对成年人下颌第三磨牙(mandibular third molar,M3)生长情况的回顾性横断面研究,探索M3生长及萌出情况与下颌牙列拥挤度之间的相关性,为临床处理下颌第三磨牙的方案选择提供依据。方法 随机选择221例成人患者记录其M3情况,利用Dolphin软件对所有患者的CBCT进行测量,记录包括下颌全牙列拥挤度在内的多项牙弓测量项目,分析M3生长及萌出情况与下颌牙列各项测量项目之间的相关性。结果 M3近中阻生的角度与下颌全牙列拥挤度呈正相关(P<0.05),与磨牙后间隙呈负相关(P<0.01);其中近中中位阻生的M3可显著增加下颌全牙列拥挤度(P<0.01),垂直正位萌出的M3可显著增加磨牙后间隙(P<0.01)。结论 对于存在近中中位阻生的M3或磨牙后间隙不足的患者,临床可考虑预防性拔除M3,或可有利于减少拥挤产生及预防正畸术后复发。

目的 比较翻瓣骨皮质切开与仅骨皮质切开术下牙周加速成骨正畸(PAOO)对加速正畸牙移动的影响。方法 选取健康雄性SD大鼠60只(体质量180~200 g),将大鼠随机分为对照组、翻瓣骨皮质切开组和仅骨皮质切开(非翻瓣)组各20只,正畸加力后分别在牙移动0、1、3、7 d过量麻醉处死手术组及对照组大鼠各5只,统计对照组与实验组大鼠牙移动距离,同时进行免疫组化染色观察相应分子生物学变化。结果 翻瓣骨皮质切开术与仅骨皮质切开加速正畸牙移动方面未见显著差异;相比传统正畸牙移动,翻瓣骨皮质切开术与仅骨皮质切开均可引起牙周受压力侧RANKL表达增加;翻瓣骨皮质切开术与非翻瓣骨皮质切开术均能够增加张力区组织生成面积,但两种术式之间不存在显著差异;相比传统正畸牙移动,翻瓣骨皮质切开术与仅骨皮质切开均可引起牙周受张力侧ALP、OCN、OPN表达增加,两术式间未见显著差异。结论 翻瓣骨皮质切开及仅骨皮质切开在早期加速正畸牙移动及促进牙槽骨形成方面均发挥显著作用。两种PAOO术式的骨皮质切开均能为正畸治疗提供更为高效、稳定的生物学支持。

目的 深入探究一例先天牙齿缺失(congenital tooth agenesis)家系的临床表型特征,并应用全外显子组测序技术鉴定先天牙齿缺失的致病基因,确认致病基因的突变位点并探究突变对蛋白结构和功能的潜在影响,为先天牙齿缺失的诊断提供新的见解。方法 本研究的对象为一个前磨牙先天缺失的家系,对该家系成员进行血液样本采集及DNA提取。通过全外显子组测序技术及生物信息学分析方法筛选该家系可能的致病基因,并结合Sanger测序的方法对筛选出的致病突变进行验证。进一步对候选基因共表达基因进行GO功能注释和KEGG通路富集分析。结果 临床检查发现该家系4名成员均为前磨牙缺失的患者;全外显子组测序发现此家系在TTN基因上存在c.94145G>A和c.105406C>T突变,Sanger测序证实此突变在该家系中符合疾病共分离。生物信息学分析表明Ttn在小鼠胚胎颅颌面发育过程中有显著表达。富集分析显示Ttn共表达基因在细胞外基质(ECM)受体相互作用和PI3K/Akt信号通路显著富集。结论 研究结果提示TTN可能是导致该家系前磨牙缺失的致病基因。

目的 探讨甘草多糖对唾液腺腺样囊性癌肿瘤细胞生物学行为的影响及其抗肿瘤的作用机理。方法 制备甘草多糖母液,以人腺样囊性癌高转移细胞系SACC-LM和低转移细胞系SACC-83为靶细胞,用不同浓度的甘草多糖进行干预。采用CCK-8实验检测细胞增殖和凋亡情况;RT-PCR和Western Blot实验分别检测肿瘤侵袭转移相关基因和蛋白的表达;划痕实验观察甘草多糖对SACC细胞迁移能力的影响;动物实验验证甘草多糖对肿瘤细胞生长的抑制作用。结果 甘草多糖可显著抑制人唾液腺腺样囊性癌高转移细胞系的增殖和迁移能力,并通过调节上皮-间充质转化相关标志物的表达,抑制其恶性生物学行为;体内实验显示,甘草多糖无明显肝毒性,可显著降低瘤体体积和质量,并抑制裸鼠瘤体的生长速度。结论 甘草多糖对SACC的生长及迁移能力有一定的抑制作用。

目的 通过构建有限元模型比较小角度旋转脱位法与颊舌向摇晃脱位法在拔除锥形单根高位垂直阻生下颌第三磨牙(智齿)中的生物力学特性差异。方法 选取一位下颌锥形单根高位垂直阻生智齿的志愿者,采集螺旋CT数据,使用MIMICS、Geomagic Wrap、Solidworks等软件构建有限元分析模型,利用ANSYS模拟两种拔牙方法,输出Von-Mises应力以及应变分布,分析比较两种施力方式的生物力学特征。结果 小角度旋转脱位法中,牙、牙周膜、牙槽骨的高应力区及应变区域主要集中在牙颈部及牙根中上1/2,水平向扩散范围广于垂直向扩散范围。颊舌摇晃脱位法中,牙、牙周膜、牙槽骨的高应力区及应变区域主要集中在牙颈部及根尖1/2,尤其是根尖区域,垂直向扩散范围广于水平向扩散范围。小角度旋转脱位法的舌侧骨板及牙槽骨所受的应力远低于颊舌向摇晃脱位法,且牙周膜内部的整体应力值高于颊舌向摇晃脱位法。结论 小角度旋转脱位法较颊舌向摇晃脱位法更易撕裂牙周膜,减少拔牙创伤。

目的 通过锥形束计算机断层扫描(cone-beam computer tomography,CBCT)分析上颌前磨牙与牙槽骨和上颌窦的解剖关系,为上颌前磨牙的即刻种植提供解剖基础。方法 收集2022年1月至2023年12月在盐城市口腔医院就诊的351例拍摄上颌CBCT影像的患者资料,测量上颌前磨牙牙根与上颌窦底的距离、骨内牙根长度、牙长轴与牙槽骨长轴的夹角,以及颊腭侧骨板的厚度并比较不同性别之间的差异。结果 单根型上颌第一前磨牙与上颌窦底垂直距离的中位数为10.16 mm;上颌第二前磨牙中位数为4.61 mm;双根型上颌第一前磨牙颊根为(4.13±3.99)mm,腭根为(5.14±3.94)mm。其中上颌第一前磨牙比上颌第二前磨牙距离上颌窦底更远,上颌第一前磨牙腭根比颊根距离上颌窦底更远。上颌第一前磨牙骨内牙根长度为(9.20±1.44)mm,上颌第二前磨牙骨内牙根长度为(9.64±2.04)mm,上颌第一前磨牙骨内牙根长度显著短于上颌第二前磨牙骨内牙根长度。牙长轴与牙槽骨长轴的夹角α:上颌第一前磨牙为18.89°±6.33°,上颌第二前磨牙为12.65°±6.10°,差异具有统计学意义。上颌第一前磨牙颊侧骨壁厚度从骨下2 mm到根尖处逐渐变薄,上颌第一前磨牙腭侧骨壁以及上颌第二前磨牙颊腭侧骨壁均为从骨下2 mm到根尖处逐渐增厚。牙长轴与牙槽骨长轴的夹角α与前磨牙根中1/2和根尖处颊腭侧骨壁厚度具有显著的相关性:夹角α越大,颊侧骨壁越薄,腭侧骨壁越厚。结论 上颌第一前磨牙根方具有充足的骨量,可以满足即刻种植的初期稳定性,但是颊侧骨壁较薄,在选择种植体形状和种植体植入位置上,需要进行考量。上颌第二前磨牙牙根距离上颌窦底较近,需要通过上颌窦底壁骨皮质或者拔牙窝近远中骨壁来固定种植体。

目的 探讨人参皂苷(ginsenosides Rg1,GSRG1)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激下人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts,HGFs)增殖、迁移以及炎症因子表达的影响及机制研究。方法 采用组织块法分离培养HGFs,ELISA法检测不同浓度(0、1、5、10、20 μg/mL)LPS对HGFs炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的影响。将细胞分为正常对照组(未进行处理)、LPS组(加入20 μg/mL LPS)和LPS+GSRG1组(同时加入20 μg/mL LPS和100 mg/L GSRG1),CCK-8检测各组HGFs细胞增殖,Transwell实验观察迁移能力,流式细胞仪比较各组细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,Western blot检测TNF-α、IL-6、NOD样受体家族热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor family pyrin domain-containing protein 3,NLRP3)、p-p38与p38蛋白表达水平。结果 LPS浓度为5、10、20 μg/mL时,HGFs细胞中IL-6、TNF-α表达均明显增加(P<0.05),其中20 μg/mL水平最高。与正常对照组相比,LPS组HGFs在第1、2天时细胞增殖变化不明显,在第3、4、5天时增殖减少,迁移能力下降,ROS水平明显增加(P<0.001),TNF-α、IL-6、NLRP3蛋白表达明显增加(P<0.001),p-p38蛋白表达明显减少(P<0.001);与LPS组相比,LPS+GSRG1组细胞增殖和迁移能力显著增加(P<0.05),ROS水平明显减少,TNF-α、IL-6、NLRP3蛋白表达减少,p-p38蛋白表达增多(P<0.001);三组间p38表达无明显变化。结论 GSRG1可改善LPS对HGFs增殖和迁移的抑制作用,减轻炎症反应,其机制可能与p-p38调控有关。

目的 探讨植物乳杆菌漱口水对离体牙龋病进展的抑制效果。方法 人离体牙置于变异链球菌液中培养,分别用生理盐水、商用漱口水、植物乳杆菌漱口水处理,持续28 d。用光学显微镜、扫描电镜观察牙齿变化并评价各组液体对龋病进展的抑制作用。结果 植物乳杆菌对龋病发展具有抑制作用,其在窝沟龋深层龋损控制方面效果显著,平滑面龋防龋效果与商用漱口水相近。在电子显微镜下观察牙本质小管的钙质流失情况发现:植物乳杆菌组低于商用组和生理盐水组。结论 植物乳杆菌漱口水能抑制变异链球菌,可有效防治龋病,尤其在窝沟龋深层进展抑制方面表现良好。

目的 分析颞下颌关节紊乱病患者应用超声波联合中药外敷治疗的效果。方法 选取2022年1月至2023年12月我院诊治的72例颞下颌关节紊乱病患者,按照随机数表法分为对照组和治疗组,每组36例。对照组采取超声波治疗,治疗组采用超声波联合中药外敷,观察两组治疗前后疼痛(VAS)评分、最大张口度、关节弹响和临床疗效。结果 治疗组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组最大张口度>3.7 cm的患者明显多于对照组(P<0.05);两组关节弹响人数对比没有统计学意义(P>0.05);治疗组显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 超声波联合中药外敷治疗颞下颌关节紊乱病,相比较单一的超声波治疗,可以显著改善患者颞下颌关节临床症状、提高临床治疗效果。

目的 采用有限元分析法比较扩弓器种类及位置对替牙期双侧完全性唇腭裂(bilateral complete cleft lip and palate, BCCLP)牙弓狭窄患者扩弓效果的影响,并探讨上颌复合体的生物力学效应。方法 收集双侧完全性唇腭裂患者头颅三维螺旋CT数据信息,构建含骨缝结构的双侧完全性唇腭裂有限元模型,在SolidWorks中绘制扇形扩弓器及传统Hyrax扩弓器,并装配至有限元模型中。工况如下:工况1、2,扇形扩弓器分别置于上腭前部、后部;工况3、4,Hyrax扩弓器分别置于上腭前部、后部。在扩弓器螺簧顶点沿X轴方向加载5 N的力,比较4种工况中上颌牙槽骨前中后段的应力分布及位移规律。结果 ①工况1、2、3均可为牙弓前部提供大于后部的扩弓量;工况4前后扩弓量基本一致;②均在2种扩弓器放置对应的牙冠处观察到最大应力和位移;③骨性扩弓效应表现为从牙槽区向上呈逐渐递减的形变趋势。结论 与传统Hyrax扩弓器相比,扇形扩弓器对于前部牙弓严重狭窄(矫治器无足够放置空间)而后部牙弓基本正常的替牙期双侧完全性唇腭裂患者具有优势;对于传统Hyrax扩弓器,位置对扩弓效果影响较大;在本研究模型中,使用牙支持式扩弓器可对替牙期双侧完全性唇腭裂患者上颌骨产生一定的骨性扩弓效应。

随着活髓保存技术的研究进展和生物材料的广泛应用,活髓保存治疗(vital pulp therapy,VPT)应用越来越广泛,适应证不断拓宽,更多地应用于已发育完全的恒牙。单向滤膜减压技术是目前正在研究的一种用于不可复性牙髓炎活髓保存的治疗方法。其主要指在髓腔开窗后,运用单向滤膜阻止口腔内微生物进一步侵入牙髓组织,同时缓解牙髓炎症时的继发髓腔内高压,从而改善牙髓血运循环,为后续活髓保存治疗奠定基础。该文报告1例龋源性不可复性牙髓炎,应用单向滤膜减压技术进行活髓保存,随访10个月,治疗效果良好。

影像学检查在口腔疾病诊断中扮演着至关重要的角色。传统的X线和锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)技术广泛应用于临床,但它们存在一定的辐射风险和成像限制。近年来,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)因其无辐射和卓越的软组织成像能力而逐渐受到关注。本文探讨了MRI的基本原理及其在牙体牙髓疾病、颌面外科疾病、牙周疾病和种植修复中的具体应用。同时,进一步分析了MRI在硬组织成像中的技术难点和挑战,以期为口腔医学影像学的未来发展提供参考和指导。

目前,临床广泛使用的口腔抗菌材料涵盖了多种类型,包括金属元素抗菌材料(如银、锌、铜、钛),以及非金属元素抗菌材料(如氟)。近年来,金属氧化铈纳米颗粒在口腔医学领域引起了极大的兴趣,因其具有独特的抗菌、抗炎、抗氧化和氧化还原能力,同时还具有促进组织再生、抑制生物膜形成和良好的生物相容性等特性。为了提升口腔材料的性能,纳米颗粒被整合进复合树脂、粘接剂和义齿系统等产品中。此外,它们还显示出对口腔陶瓷材料进行改性和抗肿瘤的潜力。该综述基于纳米氧化铈的生物学特性,重点探讨其在牙体牙髓、牙周、种植、修复和正畸等口腔医学领域的最新研究进展,揭示氧化铈在口腔疾病诊断和治疗中的潜力,并为口腔临床应用的拓展提供思路和参考。