牙本质敏感症是口腔常见疾病,暴露的牙本质在受到外界刺激时会产生短暂而尖锐的疼痛,严重影响患者生活质量。然而,其机制长期受限于流体动力学假说,难以解释刺激快速致痛、镇痛效果不佳等关键临床现象。基于此,笔者创新性地从生物电化学视角提出离子电流传导机制,将牙本质小管重新定义为具备离子选择与整流特性的功能型生物纳米通道。本文系统回顾了传统理论的贡献并剖析其局限,重点阐述新机制的理论基础与实验证据:通过高分辨电化学测量证实了牙本质小管内的非对称电势分布与微安级刺激响应电流,构建了完整的“刺激-电流-疼痛”信号传导模型,验证了该机制在解释毫秒级痛觉传递中的优越性,并展示了基于该机制开发的聚阳离子脱敏材料在实现精准“电化学调控”中的临床应用潜力。这一突破性视角不仅为解决牙本质敏感症提供了新路径,更推动了该领域从“单纯封堵”到“调控电学微环境”的治疗范式转变,为开发新型脱敏材料提供了全新视角。

先天缺牙是指遗传和环境等因素导致的牙齿先天缺失,是最常见的先天性口腔疾病之一,临床上主要通过口腔检查及影像学检查确诊。先天缺牙特别是多数牙缺失和全口无牙严重影响患者的咀嚼功能、颌面部发育及心理健康,由于其治疗周期长、花费高,给患者带来严重的心理和经济负担。本文系统梳理先天缺牙的诊断标准、病因机制、临床特征,重点阐述多学科序列治疗策略:儿童期以可摘义齿修复为主,侧重乳牙保护与功能引导;青少年期通过正畸治疗调整咬合、优化间隙,为后续修复奠定基础;成年期采用以种植修复为核心的多种修复方式,最终实现功能与美学的双重恢复。并进一步分析当前技术难点,展望数字化与再生医学的应用方向,为临床制定个性化方案提供参考。

多发性特发性牙根吸收是罕见的呈进行性发展的牙体破坏性疾病,累及全口至少3颗牙,其病因、发病机制尚不明确,根据吸收发生部位的不同分为多发性特发性牙颈部吸收、多发性特发性根尖吸收和多发性特发性牙内吸收。多发性特发性牙颈部吸收是发生于牙齿颈部近釉牙骨质界部位的进行性外吸收,早期可无明显临床表现,短时间内吸收范围迅速扩大,进而出现咬合疼痛、牙松动甚至脱落。多发性特发性根尖吸收是发生于牙根尖的进行性外吸收,通常无明显临床症状,晚期可出现松动度增加。多发性特发性牙内吸收是发生于牙齿内部的进行性吸收,早期也常无明显症状,伴随着吸收进展而出现牙变色等症状。近年来,国内外对这类疾病的关注逐渐增加。本文将从疾病的定义、病因、诊断、治疗、预后等方面进行综述,以期为临床诊疗提供参考。

髁突骨软骨瘤(condylar osteochondroma,OC)是一种罕见的下颌髁突良性肿瘤,常继发偏颌畸形。传统治疗先行开放性肿瘤切除,二期正颌外科矫治牙颌面畸形,面神经损伤风险高、多次手术创伤大。上海交通大学医学院附属第九人民医院通过计算机辅助外科设计、内镜、导航、个性化导板及个性化植入物等数字化技术的应用与探索,实现从术前个性化设计到术中执行的口内入路微创肿瘤切除和同期正颌手术的精准控制,标志着OC治疗从经验外科迈入数据驱动的精准外科新阶段。

牙齿萌出障碍是口腔常见发育异常,其中遗传因素导致的类型因其复杂的分子机制与多样的临床表现,在诊断与治疗上面临严峻挑战。本文系统综述了原发性牙齿萌出障碍、颅骨锁骨发育不全、骨硬化症、致密性成骨不全和GAPO综合征等5种主要遗传性牙齿萌出障碍疾病的病因机制、临床特征及诊疗策略。在诊断方面,强调结合特征性临床表现、影像学评估和基因检测的综合诊断路径,以实现精准分型。治疗上提出应以多学科协作为基础,制定个体化序列治疗方案,同时重视遗传咨询与长期管理。本文旨在为临床系统认识此类疾病、实现精准诊疗提供理论依据和实践指导。

口腔遗传病与罕见病因患病率低、表现复杂,其精准诊疗是口腔医学领域的“小众但关键”难题。近年来,人工智能技术正在重塑传统医疗诊治范式,其应用为突破该领域困境提供了创新性解决方案,如辅助疾病影像学、面部特征分析与基因突变筛查,提高诊断的准确率与时效性,创新手术导航路径与个体化治疗策略等,但临床转化仍需跨越多重障碍。本文就近年人工智能在口腔遗传病与罕见病精准诊疗中的研究进展进行总结,讨论其现状、优势与挑战,为进一步临床研究与应用提供依据。

目的 本研究旨在系统评估Ⅺ型胶原α1链(collagen type Ⅺ alpha 1 chain,COL11A1)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织中的表达特征及临床意义,并基于生物信息学探索其在肿瘤微环境调控中的潜在作用。方法 共收集我院80例OSCC组织样本,采用免疫组织化学方法评估COL11A1的表达水平及其临床相关性。同时,进一步利用TCGA-HNSC、TISCH2、TIMER和cBioPortal等公共数据库,探讨COL11A1在OSCC中的潜在功能,包括差异表达分析、Reactome通路富集分析以及免疫细胞浸润评估。结果 COL11A1主要表达于OSCC肿瘤组织的肿瘤相关成纤维细胞内,其中在肿瘤浸润前沿的表达最高。高表达的COL11A1与肿瘤较大的体积、淋巴结转移及较短的无疾病生存期显著相关(P<0.05)。Reactome富集分析显示,COL11A1参与氨基酸代谢、硒半胱氨酸合成、蛋白质翻译等关键生物学过程,并与免疫微环境重塑相关。其中,COL11A1高表达与CD8⁺ T细胞浸润呈负相关(P<0.05),且与CD86、CSF1R、HAVCR2、IL10、PDCD1LG2等多种免疫抑制分子表达呈正相关(P<0.05)。结论 COL11A1在OSCC中主要由肿瘤相关成纤维细胞表达,尤其在浸润前沿上调,并与患者不良预后及免疫抑制密切相关,具备作为预后评估及治疗靶点的潜力。

目的 分析颞下颌关节盘形态、位置与下颌骨垂直向和矢状向形态的关系。方法 选择因颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular disorders,TMD)就诊于四川大学华西口腔医院颞下颌关节科的223例成年女性患者。根据核磁共振影像(magnetic resonance imaging, MRI)将关节盘位置分为盘髁关系正常、可复性盘前移(disc displacement with reduction, DDwR)和不可复性盘前移(disc displacement without reduction, DDwoR) 3组,关节盘形态分为基本正常和异常两组。根据头颅侧位片测量下颌骨垂直向(下颌平面角、Y轴角、下颌支高度)和矢状向(SNB、下颌体长度、鞍角)形态指标。比较各个测量指标与关节盘位置、形态的相关性。结果 关节盘位置和形态与下颌平面角、下颌支高度和Y轴角之间具有相关性(P<0.05),左侧关节盘位置与SNB之间具有相关性(P<0.05),双侧关节盘形态与SNB之间具有相关性(P<0.05)。结论 关节盘的形态和位置与下颌骨的垂直向和矢状向形态之间有相关性,与垂直向形态之间的相关性更加密切。

目的 检测1例颅骨锁骨发育不全(cleidocranial dysplasia,CCD)家系的基因突变情况,确认突变位点并探究该突变对蛋白结构和功能的影响。方法 通过临床症状和影像学检查,确诊1例CCD先证者,抽取该先证者及其家庭成员的外周血进行全外显子组测序并通过Sanger测序确认该先证者的致病突变,对该突变位点导致的蛋白结构功能变化及该基因参与CCD发生的可能机制进行探究。结果 该家系中先证者及其父亲均具有锁骨发育不良、囟门未闭合、颌骨及牙齿发育异常等典型的CCD临床表现。测序结果发现了一个既往已报道的RUNX2基因错义突变位点—c.569G>A, p.Arg190Gln,突变发生在高度保守的runt结构域,影响RUNX2蛋白的功能,生物信息学分析也进一步提示RUNX2在颅颌面骨及牙齿发育过程中发挥重要作用。结论 在1例中国CCD家系中发现RUNX2基因第4号外显子区的错义突变位点,从分子生物学水平为CCD患者治疗提供新见解。

目的 比较ICam4D摄影测量技术结合口内扫描技术与传统的夹板印模技术、传统开窗取模技术应用于全牙列口腔种植固定修复的临床效果。方法 选取已经完成种植手术需要进行终修复的全口牙列缺失患者14例,单颌牙列缺失患者18例,共46个牙列。分成ICam4D组(A组)和夹板组(B组)及开窗组(C组)共3组:A组16个,运用ICam4D摄影测量技术结合口内扫描技术来制取印模;B组15个,应用传统的夹板技术来制取印模;C组15个,仅应用开窗式印模杆取模,不在印模杆上绑夹板。比较3组患者的修复体边缘适合性、印模制取舒适度、耗时、对修复的满意度、患者随访观察。从而获得ICam4D摄影测量技术结合口内扫描技术用于口腔种植固定修复的临床效果。结果 修复体边缘适合性差异无统计学意义。印模制取舒适度评分为:A组(95.77±2.30),B组(60.02±7.56),C组(71.92±6.55),两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。耗时为:A组(16.53±3.24)min,B组(59.38±10.74)min,C组(25.46±5.63)min,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.001)。修复体满意度,差异无统计学意义。结论 ICam4D摄影测量技术结合口内扫描技术应用于口腔种植固定修复取模用时更短,患者舒适度更高,且修复体边缘适合性佳,建议临床推广。

Mikulicz病是IgG4相关性疾病,是一种少见的全身性免疫介导的纤维性炎性疾病,其诊断和治疗复杂,目前对其研究较少,容易误诊,这种少见疾病早期诊断和治疗可以防止后期疾病纤维化造成的器官损害。现报道我院收治的1例腮腺Mikulicz病并进行文献回顾,对该疾病的概念、发展过程、诊断和治疗进行讨论,以期提高临床医生对该疾病的认识。

非编码RNA是一类调节性RNA,可以以生理剂量精细调控细菌致病性,有望在减少耐药和细胞毒性的同时有效控制感染。变异链球菌非编码RNA广泛存在于转录组中,通过与RNA、DNA和蛋白质相互作用,调控毒力因子表达、生物膜形成及环境应激响应,并通过多层级网络协同调控龋病的发生与进展。本文就变异链球菌中非编码RNA的生物学功能、作用机制与应用前景作一综述,以期为小分子防龋新材料的研发提供理论基础和探索方向。

前牙区修复存在的美学问题一直受到广泛关注,牙齿拔除后唇侧牙槽骨的吸收可导致轮廓塌陷。即刻种植术虽然能一定程度上减少骨吸收量,但不能达到理想的美学效果。根盾技术是指通过保留患牙唇侧一定厚度和形态的健康牙根片,形成牙根-牙周膜-牙槽骨复合体,以维持牙槽嵴厚度、防止牙槽嵴吸收的一种技术。本综述就根盾技术的分类、临床要点、并发症的处理等方面进行回顾,旨在为临床医师在美学区种植修复中合理应用该技术提供参考依据。