目的 研究不同机械预备锥度下,Er:YAG激光激活荡洗在根管内的荡洗效果。方法 在不同预备锥度(15/.05、20/.06及25/.08)的树脂离体牙模型中进行Er:YAG激光荡洗模拟,高速摄像机拍摄每个激光脉冲的根管内气泡反应,计算根管内气泡的灰度积分。收集牙髓完好的离体第三磨牙,即刻进行不同锥度根管预备(13/.02、15/.05、20/.06及25/.08),分别采用Er:YAG激光激活荡洗及手用空针冲洗结合5.25% NaClO进行根管预备,完成后固定、脱钙、包埋、切片并进行HE染色,观察牙髓组织残留情况,进行统计分析。结果 在相同单脉冲能量下,15/.05组根管中的气泡灰度积分少于20/.06及25/.08组,具有统计学差异(P<0.05);20/.06及25/.08组间未见显著差异(P>0.05)。病理学切片结果显示,相同条件下,Er:YAG激光荡洗组牙髓残留风险较手用空针冲洗组低(P<0.05)。Er:YAG激光荡洗组组内,与25/.08组相比,15/.05组牙髓残留风险较高(P<0.05)、20/.06组牙髓残留风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相同参数设置条件下,Er:YAG激光荡洗的效果在20/.06组与25/.08组的根管系统中差异无统计学意义,但均优于15/.05组。

目的 探讨骨碎补总黄酮(total flavonoids of rhizomadrynariae,TFRD)对牙槽骨成骨细胞的增殖和凋亡的影响及其机制。方法 分离和培养大鼠牙槽骨成骨细胞。将细胞分为对照组、低剂量TFRD组(50 mg/L)、高剂量TFRD组(100 mg/L);NC mimic和miR-93-5p mimic转染至成骨细胞后,与高剂量的TFRD孵育,分别记为TFRD+NC mimic组和TFRD+miR-93-5p mimic组;CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;采用RT-qPCR和Western blotting分别检测miR-93-5p、成骨分化相关基因(Osteriex和RUNX2)和WNT通路相关基因(Dishevelled和β-catenin)的表达水平;ALP染色和活性测试检测细胞成骨分化。结果 TFRD处理后的牙槽骨成骨细胞增殖能力增加(P<0.05),细胞凋亡率降低(P<0.05),ALP活性、Osteriex和RUNX2的表达增加(P<0.05),miR-93-5p的表达降低(P<0.05),FZD6、Dishevelled和β-catenin的表达增加(P<0.05),激活WNT通路。过表达miR-93-5p逆转TFRD对成骨细胞的保护作用,导致细胞增殖能力降低(P<0.05),细胞凋亡率增加(P<0.05),ALP活性和Osteriex和RUNX2的表达降低(P<0.05),miR-93-5p的表达增加(P<0.05),FZD6、Dishevelled和β-catenin表达减少(P<0.05),抑制WNT通路。结论 TFRD通过miR-93-5p/FZD6/WNT通路促进牙槽骨成骨细胞增殖,抑制凋亡。

目的 探究颧骨孔的解剖特点,丰富解剖学资料的同时为临床手术提供参考。方法 选取65个(130侧)成人完整干燥颅骨,观察颧面孔、颧眶孔和颧颞孔的位置、形状、数量、分布和分型,用游标卡尺和圆规等测量三孔分别距眶外缘、眶下孔的最短距离及两个颧面孔、颧眶孔和颧颞孔之间的距离。结果 颧面孔、颧眶孔和颧颞孔多为卵圆形,单侧可各有0~4个,分为Ⅰ~Ⅴ型,各孔分别有3侧(2.31%)、45侧(34.62%)、50侧(38.46%)、23侧(17.69%)、9侧(6.92%),3侧(2.31%)、51侧(39.23%)、50侧(38.46%)、19侧(14.62%)、7侧(5.38%),8侧(6.15%)、61侧(46.92%)、29侧(22.31%)、22侧(16.92%)、10侧(7.69%)。双侧数量相同的颧面孔、颧眶孔或颧颞孔分为A~D(1~4个)组,各孔分别有12个(18.46%)、13个(20.00%)、2个(3.08%)、2个(3.08%),16个(24.62%)、12个(18.46%)、3个(4.62%)、1个(1.54%),17个(26.15%)、3个(4.62%)、4个(6.15%)、1个(1.54%)。颧面孔、颧眶孔和颧颞孔距眶外缘、眶下孔的最短距离为(7.70±1.73)mm、(24.64±4.81)mm,(7.60±2.50)mm、(23.32±4.75)mm,(7.83±2.23)mm、(27.83±3.84)mm。一侧有两个颧面孔、颧眶孔或颧颞孔时,两颧面孔、颧眶孔和颧颞孔间距分别为(7.88±4.90)mm、(5.97±4.71)mm和(9.29±5.83)mm。左、右两侧的距离经统计分析P均>0.05,差异无统计学意义。结论 颧骨孔的解剖有助于理解该区域神经、血管的走行及变异情况,能为临床手术提供参考。

目的 研究诺丽提取物溶液(Morinda citrifolia juice,MCJ)联合EDTA对牙本质机械性能的影响,评估MCJ作为根管冲洗液应用于根管治疗的效果。方法 选取21颗人单根前磨牙和36颗人第三磨牙,根据冲洗液不同随机分为阴性对照组和5个实验组。阴性对照组:蒸馏水;实验组:A组5.25% NaClO、B组6% MCJ、C组17% EDTA、D组5.25% NaClO-17% EDTA、E组6% MCJ-17% EDTA。随机取12颗人单根前磨牙,近远中向劈开,每个半根为一个样本,共24个样本。不同冲洗液浸泡后进行显微硬度测试;剩余的9颗人单根前磨牙,制备36个沙漏型牙本质样本块,浸泡后进行极限拉伸强度测试;36颗人第三磨牙截根后切割,冠部牙本质制备72个矩形牙本质本块,浸泡后每组随机取6个样本分别进行三点弯曲强度和压缩强度测试。结果 ①根颈1/3区,B、E组牙本质显微硬度明显大于A组、C组和D组(P<0.05);根中1/3区,B组牙本质显微硬度明显大于A、C、D、E组(P<0.05);根尖1/3区,B、E组牙本质显微硬度明显大于A组牙本质显微硬度(P<0.05)。②B、D、E组牙本质极限抗拉强度明显高于A、C组(P<0.05)。③B组牙本质三点弯曲强度明显高于A、C组,E组牙本质三点弯曲强度明显高于D组(P<0.05)。④B、E组牙本质压缩强度明显高于A、D组(P<0.05)。结论 诺丽对牙本质机械性能的影响小于5.25% NaClO;诺丽联合17% EDTA应用对牙本质机械性能的影响小于5.25% NaClO联合17% EDTA。

目的 分析青少年正畸患者下颌第三磨牙萌出的影响因素。方法 选取初次就诊时下颌第三磨牙阻生的青少年正畸患者。记录患者性别、安氏分类、下颌第三磨牙发育程度、减数拔牙,通过软件生成的侧位片测量下颌第三磨牙轴倾角度(8-SN)、下颌第二、第三磨牙之间的夹角(7-8axis)、下颌第三磨牙萌出间隙(7D-ABR)以及下颌第三磨牙的萌出高度(8-OP)。根据第二次拍摄CBCT时第三磨牙阻生程度将病例分为萌出组和未萌出组。采用Logistic回归分析下颌第三磨牙萌出的影响因素。结果 由Logistic回归分析得出,安氏Ⅰ类错𬌗、减数拔牙、下颌第三磨牙牙根形成、正畸治疗前下颌第三磨牙长轴与前颅底平面的夹角越大,下颌第二磨牙长轴与第三磨牙的夹角越小,更有利于下颌第三磨牙的萌出。结论 青少年患者正畸治疗后下颌第三磨牙的萌出受减数拔牙、下颌第三磨牙发育程度、安氏分类、8-OP、7-8axis、8axis-SN等多方面因素的影响。

目的 对127例幽门螺杆菌感染情况及牙周状况进行调查,分析牙周炎、口腔幽门螺杆菌和胃幽门螺杆菌三者之间的相关性。方法 将2021年12月—2022年6月于南通市中医院或南通市第三人民医院采用C14-尿素呼气试验方法检测胃幽门螺杆菌者,按照纳入排除标准并遵循自愿参与原则,纳入127例填写调查问卷并进行口腔幽门螺杆菌检测及牙周状况检查。应用统计SPSS 20.0软件分析数据。结果 127例患者中口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染相关(P<0.05),口腔幽门螺杆菌感染与牙周状况亦具有关联性(P<0.05),中重度牙周炎患者与非中重度牙周炎者相比,胃幽门螺杆菌感染率有增高趋势,但尚无统计学差异(P>0.05)。总人群的多元Logistic回归结果提示:口腔幽门螺杆菌是胃幽门螺杆菌感染的危险因素。结论 口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染密切关联,中重度牙周炎可增加幽门螺杆菌的感染率。

目的 分析牙周炎患者牙种植术后发生种植体周围炎的危险因素,并建立列线图预测模型。方法 共203例患者纳入研究,并采用随机抽样法将其分为建模组(n=142)与验证组(n=61)。基于牙周炎患者发生种植体周围炎的独立危险因素,建立Logistic风险预测模型。采用Bootstrap法对模型进行内部验证,外部验证通过验证组完成。利用Hosmer-Lemeshow检验(H-L检验)和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)对预测模型进行评价。结果 吸烟史、糖尿病史、未定期行牙周治疗、种植体周围黏膜厚度<2 mm、前牙区种植和粘接固位修复等都是牙周炎患者种植后发生种植体周围炎的独立危险因素(P<0.05)。根据以上危险因素,建立预测牙周炎患者发生种植体周围炎的列线图模型。H-L检验的显著性水平为0.536。校准曲线显示,建模组和验证组的预测值与实测值基本一致。建模组AUC为0.906,表明此模型具有较好的判别效果。结论 以吸烟史、糖尿病史、未能定期行牙周治疗、种植体周围黏膜厚度<2 mm、前牙区种植和粘接固位修复为预测因子构建的列线图模型可有效预测牙周炎患者发生种植体周围炎的概率。

目的 观察分析同步根测预备法结合超声荡洗在糖尿病患者根管治疗中的临床效果。方法 选取2020年10月—2021年9月于合肥市口腔医院综合科就诊,需行根管治疗且为2型糖尿病的患者80例,采用随机法分为研究组及对照组,每组各40例。其中研究组患者使用VDW Gold Reciproc根管马达(在根管预备同时控制工作长度)结合超声荡洗进行根管治疗,对照组采用常规根管马达结合注射器冲洗进行根管治疗。治疗前及根充术后一周使用IMMULITE1000西门子化学发光分析仪对患者血清中白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平进行比较;比较两组患者治疗前及治疗后6、12、24、48、72 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);并评价术后一年两组根管治疗总有效率。结果 两组患者治疗完成后一周,IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平均较治疗前降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);在术后不同时间点,研究组VAS均低于对照组,但仅在术后6、12 h差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗总有效率为95%,对照组为90%,但两组间无显著性差异(P>0.05)。结论 同步根测预备法结合超声荡洗可以有效降低糖尿病患者术后疼痛并控制炎症,可以临床推广。

目的 研究儿童上颌前部多生牙的三维特征,分析其对恒牙的影响。方法 基于临床及CBCT资料回顾性分析594例儿童815颗上颌前部多生牙病例的年龄、性别、部位、数目、形态、萌出情况及对恒前牙的影响。结果 594例患者共815 颗多生牙,患者的平均年龄7.98岁,男女比例为3.37:1;上颌前部多生牙中以1颗多生牙最常见(63.97%);形态以锥形多见;位置分布上,正中多生牙84.54%,冠在腭侧占大部分(78.28%);方向上440颗倒置(53.99%),其次是正向。儿童上颌前部多生牙大部分未萌或阻生,已萌多生牙占20.61%。对恒前牙影响中,多生牙中错𬌗畸形555例,发生率高达68.10%,囊性变23例,恒牙牙根吸收14例。结论 儿童上颌前牙区多生牙易引发错𬌗畸形,需及时拔除。

目的 比较改良型FRⅢ与“2×4”矫治技术治疗替牙期前牙反𬌗患者的软硬组织变化,评价两种矫治方法的治疗效果,为临床选择应用提供理论参考。方法 收集2018年9月至2022年10月在川北医学院第二附属医院口腔科门诊治疗的替牙期前牙反𬌗患者30例作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(改良型FRⅢ,n=15)和对照组(“2×4”矫治技术,n=15)。对两组病例矫治前后的软硬组织位置变化进行对比分析。结果 治疗完成后,观察组 SNA、ANB、MP-FH、Y轴角、U1-SN、U1-NA、NLA、PLA、FCA、ULP增加(P<0.05),SNB、L1-MP减小(P<0.05);对照组 SNA、ANB、MP-FH、U1-SN、U1-NA、Y 轴角、NLA、FCA增加(P<0.05),SNB、L1-MP、L1-NB减小(P<0.05);两组之间,SNB、ANB、SN-MP、NLA、L1-MB、PLA、FCA的变化量比较具有明显差异(P<0.05)。结论 两种技术治疗均取得良好的治疗效果,前牙反𬌗得到有效解除,咬合关系及面型恢复正常,具有临床应用价值,值得推广。改良型FRⅢ更好地改善软组织侧貌和面型,而“2×4”矫治技术用时更短,牙列关系得到更好的解决。

继发性牙根纵裂是导致根管治疗后患牙被拔除的主要原因之一。为提高根管治疗后继发性牙根纵裂患牙的保存率,本病例首次报告了1例前磨牙根管治疗后继发性牙根纵裂的患者,通过意向性再植术,采用复合树脂联合生物陶瓷充填材料iRoot BP Plus分层充填修复裂纹,取得了良好治疗效果。该病例的治疗方法为牙根纵裂患牙的保留提供了一个新思路。

获得缺失牙周组织的再生是牙周疾病治疗的终极目标,对病变的临床改善、牙齿的长期存活和美学要求的满足有着重要意义。近年来,随着临床技术及医疗器械设备的发展和进步,为了达到更理想的邻间牙周组织再生效果及美学要求,学者们通过各种技术手段对牙周再生术的术式进行了创新和改良,以尽量保存牙间组织来提高早期创口愈合质量、减少牙龈退缩。本文详述了牙周组织再生术中各种龈乳头保存方法的发展历程及特点,包括传统龈乳头保存瓣、微创龈乳头保存技术、完整龈乳头保存术以及联合软组织增量的龈乳头保存术。重点关注这些方法的适应证、切口设计和临床效益,以期为临床医生制定个性化治疗方案提供更多选择。

造血和骨稳态维持是骨内重要的生理过程,受多种因素调控,其被破坏将导致造血功能障碍、骨质疏松等多种疾病。血管在骨中广泛分布,除了作为运送氧气、营养物质和废物的管道外,还在骨内多种生理病理过程中发挥重要作用。近年来研究发现,骨血管具有不同亚型,其分布和性质各不相同,并形成了特异的血管微环境。骨血管微环境由内皮细胞在内的多种细胞及其分泌的信号分子组成,通过多种方式参与调控骨髓造血和骨稳态维持。本文对骨血管的分布和分型、骨血管微环境的组成以及骨血管及其微环境对造血和骨稳态的调控进行综述,以期加深对骨血管及其微环境的认识,为相关疾病的治疗提供新的思路。

牙齿缺失和伴随的口腔结构变化会影响语音功能。全口义齿修复对无牙颌患者语音功能的恢复有重要作用。但是来自全口义齿制作、患者自身情况和义齿佩戴中的多种因素会影响全口义齿佩戴者的语音功能,本文对全口义齿修复中语音功能恢复的影响因素作一综述,为制作语音功能恢复效果更佳的全口义齿提供指导。

正畸正颌联合治疗作为针对骨性牙颌面畸形的主要治疗手段,要求正畸、外科、耳鼻咽喉、整形美容等多学科的参与,并且追求高精度、高标准以及最大限度功能修复。正畸调整与外科手术的局限性在于手术方案设计层面会出现两学科不协调的情况,而人工智能在正颌外科领域的渗透恰能填补这一缺陷,保证了其效率化、精准化。现对人工智能在正畸正颌联合治疗中的最新应用做以总结,并对其未来发展作出展望。

牙萌出是一个复杂的生理过程,涉及牙槽骨的吸收和形成。研究表明,牙囊通过调节牙齿周围骨组织重塑,在牙萌出中发挥关键作用。牙囊分泌多种趋化因子招募单核细胞,并通过RANKL/RANK/OPG轴促进破骨细胞分化成熟,导致冠方骨质吸收形成萌出道;同时牙囊内富含具有成骨分化潜能的牙囊细胞,在TGF-β/BMP和Wnt等信号通路以及表观遗传的调控下诱导根方牙槽骨形成,为萌出提供动力。近年来,有关牙萌出骨重塑机制研究取得了新进展,本文就牙萌出过程中牙囊参与调控骨重塑的细胞及分子机制作一综述。

唇腭裂(cleft lip and palate,CLP)是最为普遍的先天性出生缺陷之一,在不同地区和不同人群中患病率有一定的差异性,男性患病率略高,发病机制复杂,还有待持续深入研究,目前观点认为遗传和环境因素的共同作用是导致其发病的主要原因。本文就非综合征型唇腭裂(non-syndromic cleft lip with or without cleft palate,NSCL/P)的相关基因学的研究方法、致病基因、基因与WNT信号通路之间的关联性、基因与环境因素交互作用及早期产前诊断方面,总结了近几年NSCL/P研究进展,为进一步研究NSCL/P病因及预防提供参考。

种植修复已经成为目前牙齿缺失患者的主要选择之一。三维打印技术的发展为种植体设计和制作提供了新的可能,逐渐成为当今研究热门。但细菌感染诱导种植体周围炎的发生依旧是种植失败的一个重要原因。提高种植体的抗菌能力是解决这一问题的有效途径。该文对运用于三维打印种植体的各种抗菌方法进行了综述,包括工艺优化、材料改性、表面处理和三维打印涂层等,并对其前景作出展望。希望通过这篇综述可以使读者对这一领域有一个简要的了解,并为未来的研究提供帮助。