无牙颌即刻负重临时修复技术通过植入4~8颗种植体实现全牙弓即刻功能重建,显著缩短患者缺牙时间。该技术分为术后口内取模制作和术前预制修复体两种方案:传统夹板式开窗印模精度高但操作复杂,而数字化印模结合立体摄影测量技术提升了修复体制作效率与患者舒适度;术前预制修复体依赖数字化种植及pick-up技术,可减少术中误差,但需严格匹配术前数据。技术选择需根据患者解剖条件、咬合稳定性及设备条件个性化定制,数字化流程进一步优化了修复精度与强度。本文基于临床实践经验,对无牙颌即刻负重临时修复技术的关键环节进行评述。临床医生在技术应用中应保持批判性思维,选用合适的手术方式及修复方法。

目的 探索分析未控制的2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)伴Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者与血糖正常的Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者间龈下菌斑的菌群结构和代谢功能的差异。 方法 本研究共纳入30例Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者,其中糖尿病组(DM组)15例,血糖正常组(NDM组)15例。记录受试者的基本信息,在牙周治疗前于口内探诊深度(probing depth,PD)≥5 mm的位点处收集龈下菌斑。提取DNA以扩增16S rRNA高变区V3~V4,并对构建的文库进行测序和生物信息学统计分析。 结果 本研究共获得2 252 397个高质量序列,4 935个特征序列。物种分类注释为18门、39纲、72目、120科、274属和508种。α多样性分析显示DM组样本中的生物种类更加丰富,Shannon指数显著高于NDM组(P<0.05);β多样性分析显示两组微生物物种组成存在一定相似性。在门水平上,DM组和NDM组只有非优势菌绿弯菌门(Chloroflexi)存在显著性差异,而优势菌之间无明显差异。在属水平,NDM组产线菌属(Filifactor)、理研菌科RC9肠道群(Rikenellaceae_RC9_gut_group)和坦纳菌属(Tannerella)的相对丰度更高,DM组纤毛菌属(Leptotrichia)和月形单胞菌属(Selenomonas)相对丰度更高。对龈下菌群进行功能性预测,发现在DM组中显著性上调的代谢通路共26条。 结论 未控制的2型糖尿病伴Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者的龈下菌斑中,微生物种类更加丰富,属水平上纤毛菌属和月形单胞菌属相对丰度更高,同时代谢水平上调。

目的 探讨美学区种植义齿的植入对天然邻牙生物力学行为的影响,为减少美学区种植修复后邻接触丧失的发生提供参考依据。 方法 建立上颌美学区天然牙列三维实体模型为对照组(A组),包含右上中切牙种植修复义齿及天然邻牙在内的混合牙列三维实体模型为实验组(B组),利用有限元软件计算对刃牙合、正常牙合、深覆牙合三种咬合关系下两组模型在位移方向和大小上的差异。 结果 在同一咬合关系中,天然牙的生理动度明显大于种植牙;B组天然邻牙总位移的幅度均大于A组同位牙总位移的幅度;在不同咬合关系中,A组右上侧切牙向远中产生位移,左上中切牙向近中产生位移;B组右上侧切牙和左上中切牙均向远中产生位移;在咬合力的作用下,B组种植义齿与相邻天然牙之间产生的间隙均大于A组右上中切牙与相邻牙之间的间隙。 结论 在咬合力的作用下,种植义齿的植入增加了天然邻牙总位移的幅度,且会影响天然邻牙位移的方向,使天然邻牙有朝着远离种植义齿的方向移动的趋势。咬合因素是影响种植修复后邻接关系的关键因素。

目的 研究TiO₂纳米管负载黄芩苷-壳聚糖复合涂层的生物学效果及抗菌性能。 方法 ①在钛片表面制备TiO₂纳米管,将其分为4组:阳极氧化组(TiO₂)、阳极氧化载黄芩苷组(TiO₂+BC)、阳极氧化载壳聚糖组(TiO₂+CS)和阳极氧化载黄芩苷-壳聚糖复合涂层组(TiO₂+BC+CS)。通过扫描电镜、表面接触角以及高效液相色谱实验来检测各组理化性能。②将大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)与各组钛片共培养,通过CCK-8黏附增殖实验、活/死细胞染色、ALP活性检测、茜素红S染色及细胞矿化定量检测评价黄芩苷-壳聚糖复合涂层对BMSCs黏附、增殖和成骨向分化的影响。③将各组钛片与金黄色葡萄球菌(S.aureus)和大肠杆菌(E.coli)共培养,通过抑菌环实验、平板涂布法、浊度法来测试该涂层的抗菌性能。 结果 ①扫描电镜下观测到壳聚糖可覆盖TiO₂纳米管并在其表面形成一层膜状结构,接触角测试结果显示TiO₂+BC+CS组接触角大于TiO₂组(P<0.01),亲水性降低,但与TiO₂+BC组接触角无差异(P>0.05)。高效液相色谱法测得TiO₂+BC+CS可延缓黄芩苷的释放,达到缓释效果。②细胞黏附实验表明4 h时TiO₂+BC+CS组细胞数目多于TiO₂组(P<0.05);CCK-8增殖检测表明7 d时TiO₂+BC+CS组细胞增殖速度快于TiO₂组和TiO₂+BC组(P<0.05);活/死细胞染色结果显示各组钛片表面均附着大量绿色荧光活细胞,细胞形态类似。4 d时TiO₂+BC组和TiO₂+BC+CS组ALP活性较高,7 d时TiO₂+BC+CS组ALP活性最高(P<0.05)。茜素红S染色结果显示TiO₂+BC+CS组表面红染颗粒最多,颜色更深,在14、21 d时,TiO₂+BC+CS组的细胞矿化水平均最高(P<0.05)。③TiO₂+BC+CS组周围出现明显抑菌环,TiO₂+CS组和TiO₂+BC+CS组菌液浊度低于TiO₂组和TiO₂+BC组(P<0.05)。 结论 TiO₂纳米管负载黄芩苷-壳聚糖复合涂层有利于BMSCs的早期黏附、增殖和成骨分化,并具有良好的抗菌性能。

目的 研究下颌前牙先天缺失患者种植正畸位点切换前后缺牙区和新生缺牙区骨量的变化。 方法 选取下颌前牙先天缺失患者15例,行全口正畸MBT固定矫治,移动下颌侧切牙至缺失的中切牙位置,治疗前后分别拍摄锥体束CT,并测量缺牙区与新生的缺牙区牙槽骨骨量。 结果 与治疗前相比,缺牙区的可利用牙槽骨宽度在牙槽嵴顶水平及牙槽嵴下2、4、6 mm处均有所增加,新形成的缺牙区牙槽骨高度和宽度无明显变化,治疗后出现轻度牙根吸收。 结论 本研究基于CBCT证据初步探讨了下颌前牙区正畸种植位点切换后缺牙区骨量的变化,认为通过正畸治疗能够有效增加缺牙区的骨量。证实了下颌前牙区正畸种植位点切换的临床可行性。

目的 探讨并比较Er:YAG激光联合Nd:YAG激光辅助吸烟和非吸烟Ⅲ期C级牙周炎患者非手术治疗的临床效果。 方法 选取2023年3月—2024年5月在临沂市人民医院牙周病科就诊的52例Ⅲ期C级牙周炎患者,共208颗患牙,分为吸烟对照组(SP组)、吸烟试验组(ST组)、非吸烟对照组(NSP组)、非吸烟试验组(NST组)。所有对照组采用常规龈下刮治和根面平整术治疗,所有试验组在此基础上给予铒钕双波长激光(Er:YAG激光联合Nd:YAG激光)辅助治疗。记录基线、治疗后1个月和治疗后6个月菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈指数(gingival index,GI)、探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)。每例患者在治疗后3 h采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)对治疗过程中的不适程度进行评估。 结果 治疗后1、6个月,所有牙周指数较基线时均显著降低(P<0.05);各组间PLI、GI无显著性差异(P>0.05);ST组、NST组PD、AL分别明显低于SP组、NSP组(P<0.05),NSP组、NST组PD、AL分别明显低于SP组、ST组(P<0.05)。治疗后3 h各组间VAS无显著性差异(P>0.05)。 结论 铒钕双波长激光可作为吸烟牙周炎患者基础治疗的有效辅助方法,有利于该类患者非手术治疗后的组织愈合。

目的 本研究旨在探讨针对不同类型颞下颌关节紊乱(temporomandibular joint disorders,TMD)患者采用稳定型咬合板进行治疗的疗效。 方法 选取2021年1月至2024年1月在徐州医科大学附属口腔医院进行治疗的颞下颌关节紊乱患者,按不同类型分为两组:肌源性组和关节源性组。两组患者均接受稳定型咬合板治疗,并在治疗开始后第1、2、3个月进行复诊。通过评估颞下颌功能评分、咬合力度分布平衡度、咬合时间、咬合分离时间、疼痛指数、张口度等指标,比较两组患者的治疗效果。统计分析采用t检验。 结果 治疗前,肌源性组与关节源性组在颞下颌功能评分、咬合力度分布平衡度、咬合时间、咬合分离时间、疼痛评分、张口度等指标之间无显著差异(P>0.05)。然而,经过治疗后,两组患者的各项指标均得到改善,与治疗前相比具有统计学意义(P<0.05)。关节源性组在治疗后的颞下颌功能评分、咬合力度分布平衡度、咬合时间、咬合分离时间、疼痛评分和张口度均显著优于肌源性组(P<0.05)。 结论 稳定型咬合板治疗TMD效果显著,且对关节源性TMD的治疗效果更为突出。此外,该治疗方法简单,安全,可靠。

目的 分析氧化亚氮/氧气(N₂O/O₂)吸入镇静在牙科畏惧症患儿乳牙根管治疗中的疗效,探索精细化给药的可行性。 方法 随机选取在我院儿童口腔科就诊需进行乳牙根管治疗的牙科畏惧症患儿37例,术前采用Frankl行为测试量表对患儿牙科畏惧症程度进行评估,使用N₂O/O₂镇静辅助口腔治疗。术后使用Houpt行为量表评价患儿对治疗的依从性,并进行术后评估。 结果 轻、中度畏惧症组患儿25例,均成功完成口腔治疗,成功率100%。重度畏惧症组患儿12例,成功完成治疗10例,成功率83.3%。两组差异无统计学意义(P=0.099)。轻、中度牙科畏惧症组患儿术中N₂O维持浓度及最高浓度较重度畏惧症组显著降低(P<0.05)。 结论 轻、中度牙科畏惧症患儿使用N₂O/O₂吸入镇静后口腔治疗效果较好。术前评估患儿焦虑状态有助于治疗中N₂O浓度的选择,达到精细化给药的目的。

目的 评估Er, Cr: YSGG激光辅助治疗种植体周炎(peri-implantitis,PI)的临床疗效,初步探索种植体周炎治疗前后炎症因子的水平差异。 方法 本研究选取种植体周炎患者19例,共22颗种植体,随机分为3组。SRP组采用钛刮治器进行机械清创;SRPL1组采用钛刮治器进行机械清创后,使用1.5 W Er, Cr: YSGG激光进行辅助治疗;SRPL2组采用钛刮治器进行机械清创后,使用2.0 W Er, Cr:YSGG激光进行辅助治疗。术前和术后1、3个月分别记录并比较3组种植体周临床指标,包括探诊深度(probing depth,PD)、改良龈沟出血指数(modified sulcus bleeding index,mSBI)、改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI);同时收集种植体周围龈沟液,ELISA检测炎症因子白介素(interleukin,IL)-17、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、IL-1ra表达水平,并分析临床指标及炎症因子的相关性;术后2 h通过视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)记录受试者疼痛程度。 结果 3组术后PD和mSBI均较术前明显改善(P<0.05),mPLI无明显改善,且组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,SRPL1组、SRPL2组PD、mSBI均明显低于SRP组(P<0.05),但SRPL1组、SRPL2组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,与SRP组相比,SRPL1组、SRPL2组仅PD明显降低(P<0.05),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月,3组IL-17和VEGF水平较术前明显下降(P<0.05),IL-1ra水平明显上升(P<0.05);术后1个月,与SRP组相比,SRPL1组、SRPL2组IL-17和VEGF水平明显下降(P<0.05),IL-1ra水平明显上升(P<0.05);术后3个月,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组中IL-17、VEGF与PD均呈正相关(P<0.05),IL-1ra与PD、mSBI均呈负相关(P<0.05)。SRP组VAS评分明显高于SRPL1组、SRPL2组(P<0.05)。 结论 Er, Cr: YSGG激光辅助SRP治疗种植体周炎在改善临床指标、调控炎症因子水平和减轻术后疼痛方面表现优异,种植体周围龈沟液中IL-17、VEGF和IL-1ra水平可为种植体周炎的疗效评价提供有效信息。

目的 基于目标修复体空间理论,构建一种针对Kennedy一、二类复杂牙列缺损的高效的固定义齿与可摘式种植义齿同期修复策略,评估其临床应用价值。 方法 通过多模态数字化技术(口内和模型扫描、CBCT及三维面部扫描等)构建虚拟患者,用于同步设计氧化锆全冠、可摘式种植义齿和义齿支持式种植导板,确保全冠、种植体、可摘修复体轴向协调;通过CAD/CAM技术实现数字几何量向实体修复体的高精度转移。对1例82岁患者实施该方案,进行3年随访,评估牙周情况、修复体适配性、口颌功能恢复及并发症发生情况。 结果 构建固定-可摘同期修复策略,该策略将复诊次数减少至7次,总疗程缩短至7.25个月,即使未遵医嘱及时拔牙,亦有宽裕的治疗容错空间。临床应用中,固定义齿边缘贴合良好,Locator种植覆盖义齿固位稳定性佳,实现了可靠的咬合重建。3年随访显示:患者口腔健康影响程度量表-14(OHIP-14)评分由31降至6;满意度视觉模拟评分达96;种植体骨结合良好,无机械并发症。 结论 固定-可摘同期修复策略显著提升了Kennedy一、二类牙列缺损的治疗效率,也优化了治疗流程的容错机制。3年随访初步证实该方案的可靠性,可作为复杂牙列缺损咬合重建的优选方案。

牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性感染性疾病,牙周炎致病菌可通过血液传播感染多个组织器官,是多种系统性疾病的致病因子。大量研究表明妊娠晚期牙周炎与妊娠不良结局存在高度相关性,感染与炎症是导致妊娠不良结局发生的重要原因。该文就妊娠晚期牙周炎与妊娠不良结局间炎症因子作用及其机制进行综述。

稀土元素,也被称为稀土金属,是地壳内的一系列金属元素的统称,涵盖了15种镧系元素以及钪、钇。稀土元素因其化合价高、化学性质活泼,以及独特的光学、电学、磁性等性能,目前已经在医疗、化工、超导等多个行业中得到广泛应用。牙周炎是一种炎症性、破坏性疾病,通过引发炎症反应从而破坏骨平衡,最终导致牙齿脱落。该文首先介绍了镧系元素抗菌、骨修复、抗氧化应激以及抗炎作用,最后讨论了稀土元素能否用于口腔牙周病和种植体周围炎的治疗,最终目的在于为镧系元素在临床上的应用提供理论支持。

口腔癌是最常见的恶性肿瘤之一,其中约90%为鳞状细胞癌(OSCC)。该病生长迅速,浸润性强,复发率高且易转移,严重威胁着人类健康。近年来研究表明,NF-κB信号通路的异常激活与OSCC的发生发展密切相关。本文探讨了NF-κB信号通路在口腔鳞癌中的多途径调控作用,包括影响炎症反应、细胞增殖、凋亡、侵袭转移及耐药等,并分析了针对NF-κB信号通路作为潜在治疗靶点的OSCC治疗策略与药物开发前景。

红外热成像技术是一种无需物理接触即可进行感测的技术,其基本原理是利用红外热辐射检测技术绘制出人体表面的热图像分布图,该图能够间接地揭示组织的代谢活动状态以及血液循环状况。本文总结了红外热成像技术在口腔癌皮瓣移植术前血管定位、术中血运监测、术后血供评估、并发症及辅助检查的应用进展,分析红外热成像技术与其他技术的结合进展及红外成像技术在不同皮瓣中的应用效果,探索红外热成像技术在口腔癌皮瓣移植围手术期的局限性并对发展的前景提出展望,旨在为未来红外热成像技术在口腔癌皮瓣移植围手术期的进一步完善提供参考。