自20世纪80年代，微创外科（minimally invasive surgery，MIS）理念的提出至今，随着微创器械及影像技术的不断进步，微创技术在牙周基础治疗和手术治疗中得到了快速发展，极大改善了牙周治疗的效果和患者的治疗体验。本文将结合文献资料及笔者临床经验，阐述微创理念在牙周治疗中的应用与发展。

[摘要] 目的 观察S100钙结合蛋白A8(S100 Calcium Binding Protein A8,S100A8)在人慢性牙周炎牙龈组织中巨噬细胞（Macrophages, m?）上的表达情况，探讨S100A8在慢性牙周炎发病机制中的作用。方法 将60例受试者牙龈组织标本按牙周炎的病变程度分为三组：正常对照组20例、轻度牙周炎组20例、重度牙周炎组20例。组织标本经4 %?多聚甲醛溶液固定，包埋、切片、 HE染色。各组标本在光学显微镜下观察其组织学变化；经免疫荧光双染色(?double immunofluorescence，DIF)，在荧光显微镜下观察S100A8在m?上的表达情况并计算。结果 与正常对照组比较，人慢性牙周炎牙龈组织中CD68-S100A8双阳性m?表达水平均显著升高(P<0.05)；重度牙周炎组CD68-S100A8双阳性m?细胞数明显高于轻度牙周炎组（P<0.05）。结论 CD68-S100A8双阳性巨噬细胞与人慢性牙周炎的发生、发展及致病机制有关。

目的　了解牙周加速成骨正畸（periodontally accelerated osteogenic orthodontics, PAOO ）手术患者术前焦虑程度及术后生活质量，为预防PAOO手术患者术前焦虑及提升术后生活质量提供理论依据。方法:根据纳入及排除标准，选取45例PAOO手术患者。对纳入患者进行焦虑评价-焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、改良成人牙科焦虑量表( modified dental anxiety scale，MDAS)，术后生活质量相关参数评价-疼痛评价（VAS视觉疼痛量表）、临床表现评价（肿胀、出血、恶心、口腔异味）、口腔功能情况评价（咀嚼、说话、睡眠、工作）。采用SPSS 18.0软件包进行数据分析，采用定量、定性数据统计描述方法，评价PAOO手术围手术期患者术前焦虑及术后生活质量。结果：45例患者术前SAS得分为（44.28±11.15）分，其中焦虑患者共10例占22.22%，术前MDSA得分为（9.29±2.78）分，其中牙科焦虑患者共8例占17.78%。术后1、3、5、7、10 d VAS值分别为中度疼痛（7.13±1.04）、轻度疼痛（3.98±1.05）、轻度疼痛（1.96±0.85）、无痛（0.31±0.51）、无痛（0.09±0.28）。PAOO手术术后常见临床表现为肿胀、出血，术后1、3、5、7、10 d不同程度肿胀情况为100.00%、100.00%、100.00%、95.66%、6.67%；术后1、3、5、7、10 d不同程度出血情况为97.78%、17.78%、8.89%、4.44%、0.00%。PAOO手术术后常见口腔功能情况为影响咀嚼和讲话，术后1、3、5、7、10 d不同程度影响咀嚼情况为100.00%、97.78%、73.33%、11.11%、4.44%；术后1、3、5、7、10 d不同程度影响讲话情况为100.00%、97.78%、77.78%、11.11%、4.44%。结论:PAOO手术术前牙科焦虑患者约为17.78%。术后主要不适临床症状为术后1～7d内中度至轻度疼痛、不同程度肿胀、出血、影响咀嚼和讲话。提示临床医生应尽量合理设计手术方式，优化护理流程，从而减轻患者紧张和焦虑心理及术后不适。

牙周炎与全身疾病的关系已成为研究热点，其与慢性阻塞性肺疾病的相关性逐渐被重视。较多的流行病学调查证实了牙周炎影响患者肺功能，促进慢性阻塞性肺疾病症状的加重，因此牙周干预治疗减轻牙周症状，从而减轻慢性阻塞性肺疾病患者的症状成为可能。本文进一步综述了两者之间的关联机制：牙周炎可以通过诱发系统性免疫反应加重肺部损伤；局部牙周致病菌单独或协同作用诱发肺部炎性因子水平的升高，免疫细胞的聚集促进肺上皮细胞的损伤。

［摘要］　目的　探讨三碘甲腺原氨酸（3,5,3'-triiodothyronine?T3）对根尖牙乳头干细胞(stem cell from apical papilla, SCAPs)成骨向分化的影响。方法　酶消化法分离培养SCAPs。制备含不同浓度 T3的条件培养基，培养5d，检测各组碱性磷酸酶表达，选取差异最显著浓度的作为实验浓度。CCK-8法检测增殖能力；real-time RT-PCR、Western Blot检测牙/骨向分化相关基因、蛋白的表达情况。Western blot检测MAPK通路相关蛋白表达情况。结果　T3实验组对增殖能力没有显著影响并促进SCAPs牙、骨向分化，并激活ERK通路；U0126抑制牙、骨向分化相关蛋白表达。结论　T3促进SCAPs牙、骨向分化，这个过程与ERK通路有密切关联。

【摘要】 目的：探讨不同浓度血管内皮细胞生长因子（VEGF）诱导牙周膜干细胞（PDLSCs）血管内皮向分化的作用。方法：体外分离培养的PDLSCs用bFGF（10 ng/mL），IGF-1（2 ng/mL）及不同浓度的VEGF（10, 20, 50 ng/mL）诱导。7 d、14 d和21 d后，倒置相差显微镜观察细胞形态学变化，管腔形成实验检测细胞的管腔形成能力，细胞免疫荧光法检测vWF、VEGFR2的表达水平，western blotting法检测细胞中血管内皮特异性指标ANG2、VEGFR-2、VEGFA、IGF-1及vimentin的表达水平。结果：诱导后的PDLSCs形态明显改变，管腔形成实验显示，细胞互相连接，形成不同数量的管腔样结构，细胞免疫荧光染色显示，vWF和VEGFR-2表达阳性，western blotting结果显示，ANG2、VEGFR-2、VEGFA、IGF-1呈阳性表达，vimentin表达阴性，并且以高浓度VEGF组诱导14 d和21 d最为显著。结论：PDLSCs具有向内皮细胞分化的潜能，且以含10 ng/mL bFGF，2 ng/mL IGF-1及50 ng/mL VEGF的内皮分化诱导液较为理想，诱导时间以14 d和21 d为宜。

摘要 目的：应用全基因组外显子测序技术探究先天上颌尖牙缺失的致病基因。 方法：本研究对象为一个先天上颌尖牙缺失的核心家系，该家系由两个上颌尖牙缺失的患者和一个健康成员构成。对该家系成员进行血液样本采集及DNA提取。通过全基因组外显子测序技术及生物信息学分析筛选可能的致病基因。并通过Sanger测序的方法对筛选出的致病基因突变进行验证。并对验证后的基因进行功能预测及突变位点氨基酸保守性分析。 结果：通过全基因组外显子测序发现此家系的两名上颌尖牙缺失的患者在ITGAV基因上存在c.C2381G的突变，而在该家系的健康成员中并未发现此突变。此突变为错义突变导致了脯氨酸变成了精氨酸。Sanger测序也证实该基因的突变在此家系中符合疾病共分离。生物信息学分析显示ITGAV 在小鼠牙胚和人的牙胚中均有表达。且突变位置的脯氨酸在各物种间具有高度保守性。 结论：研究结果提示ITGAV可能是导致该上颌尖牙缺失家系的致病基因。

摘要 目的：探讨生理性根吸收过程中乳牙牙周膜干细胞（DPDLSCs）通过NK细胞发挥破骨分化的调节作用。方法：酶 消 化 法 和 有 限 稀 释 法 分 离 培 养 根 吸 收 不 同 时 期 DPDLSCs和 恒 牙 牙周膜 干 细 胞 ( PDLSCs) 与NK细胞进行共培养。 采 用 实 时定量PCR 和Elisa ， 检测各组共培养体系中NK细胞IFN-γ表达及其差异 ，以及阻断TGF-β后IFN-γ的表 达 及 其 差异 。结果：根吸收中期组（B）NK细胞IFN-γ表达明显下降（P<0.05）。阻断TGF-β后，IFN-γ表达明显升高（P<0.05）。结论：在乳牙生理性根吸收过程中，DPDLSCs通过分泌TGF-β等细胞因子对NK细胞发挥免疫抑制作用，影响破骨分化进程。

目的：观察臭氧水溶液对口腔综合治疗台管道系统（Dental unit waterlines, DUWLs）的消毒效果。方法：每天早晨门诊开始前使用臭氧水消毒机生成浓度约2.0mg/L的臭氧水溶液对南京医科大学附属口腔医院急诊综合科4台口腔综合治疗台水路系统进行冲洗消毒，实验第1、3、5、8天分别采集消毒前、消毒后即刻、门诊结束后三用枪及高速手机出水口水样，经30℃需氧（空气条件）恒温培养7天后进行菌落计数，采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果：口腔综合治疗台三用枪出水口水样可培养细菌总数（total viable counts, TVC）平均为（49550.00±1117.52）CFU/ml，高速手机为（63875.00±8842.08）CFU/ml。第8天消毒后三用枪出水口水样TVC降低至（83.25±42.99）CFU/ml，高速手机降至（591.50±177.26）CFU/ml。三用枪和高速手机每天的杀菌率平均值分别达到97.48%和95.11%。实验期间每天的细菌回升量呈下降趋势。结论：DUWLs污染严重，使用2.0mg/L臭氧水溶液冲洗消毒能有效抑制管道菌群，改善水质。

目的　回顾分析2018年度浙江大学医学院附属口腔医院的种植数据，探讨可能与种植体早期失败相关的影响因素。方法：收集浙江大学医学院附属口腔医院2018年1月至12月行种植治疗的患者资料及种植情况，从患者自身因素、种植体因素、附加骨增量外科手术因素分析口腔种植早期失败的影响因素。结果：2018年度共有3 504名种植患者，共计植入6 178颗种植体，其中男性1 626例，女性1 878例。截止到2019年8月31日，明确记录的早期失败病例有46例、共计47颗种植体。患者水平早期失败率为1.31%（46/3504）；种植体水平早期失败率为0.76%(47/6178)。男性患者的早期失败率明显高于女性患者，具有统计学意义（P <0.05）。直径≤3.5 mm的种植体植入总数1 829颗，失败22颗，早期失败率为1.2%，高于直径3.6~4.5 mm的种植体，差异有统计学意义（P <0.05）。ZDI系统的种植体植入419颗，早期失败11颗，早期失败率2.63%，高于Nobel、Straumann等其他种植体系统，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：男性患者更容易发生种植体早期失败，直径≤3.5 mm的种植体、下颌前牙区、ZDI系统种植体早期失败率更高。

[摘要] 目的 基于CBCT和Dolphin软件研究无托槽隐形矫治技术远移下颌磨牙后对上气道的影响。方法 选取20例无托槽隐形矫治技术远移下颌磨牙的病例，在治疗前(T0期)及下颌第一磨牙远移到位(T1期)时拍摄CBCT，运用 Dolphin软件进行三维重建后评估上气道鼻咽、腭咽、舌咽、喉咽各部分体积、横截面积、最小横截面积、高度等指标[1]。采用SPSS24.0进行相关统计学方法分析。结果 除鼻咽部、舌咽部、喉咽部高度有少量增加外，其余部分均呈减少趋势。磨牙远移到位后上气道总体积平均减小3322.63 mm3( P = 0．285) ，横截面积平均减小127.75mm2( P = 0．577)，口咽段最小横截面积平均减小50.21mm2( P = 0．406) ；其中舌咽部高度增加最多为1.67mm( P = 0.237)，腭咽部体积及横截面积减少最多分别为1735.71 mm3( P = 0．236)、43.71mm2 ( P = 0．437)，最小横截面积减少最多为喉咽部，平均减小23.75mm2 ( P = 0．895)。研究所纳入的所有数据均无统计学意义。结论 无托槽隐形矫治技术远移下颌磨牙后对上气道体积、横截面积、最小横截面积、高度均无明显影响。

目的：采用口腔颌面锥形束CT（CBCT）测量三根型下颌第一磨牙远中舌根的长度和弯曲度，为临床治疗提供理论指导和依据。 方法：将292颗三根型下颌第一磨牙的CBCT图像三维重建成模型，使用根管测量法测量远中舌根的长度和弯曲度。 结果：远中舌根的根管平均长度（从根管口到根尖）为8.57±1.46mm。I型的平均根管长度为6.61±1.38mm，II型的为8.55±1.34mm， III型的为9.02±1.31mm，三种分型的长度差异有统计学意义（p<0.05）, 三种分型中I型的平均长度最短。Schneider法测得在颊-舌向平面上远中舌根的平均弯曲度为9.71±10.42°，而在近-远中向平面的平均弯曲度为28.55±11.22°，颊舌向平面的弯曲度显著小于近远中向，差异有统计学意义（p<0.05）。 结论：了解并熟悉三根型下颌第一磨牙远中舌根的长度和弯曲度的特点，有助于提高根管治疗的成功率。

　目的　测量一般人群的牙齿磨耗量和颅面形态参数，以研究颅面结构特征对牙齿磨耗分布的影响。方法　针对103个收集到的正畸病人初始数据，运用Adobe Photoshop软件测量每颗牙齿的磨耗面积，统计患者的安氏分类，对患者的头影侧位片进行ANB、MP-FH(FMA)、FMIA、FH-Mx Occ Plane等交角的测量，分析头影测量数据与磨耗面积的相关性。结果　上下前牙的磨耗面积具有统计学差异； ANB角与总磨耗面积以及前后牙平均磨耗面积正相关；MP-FH(FMA)角与前后牙磨耗面积的比值负相关；FMIA角与后牙平均磨耗面积负相关；FH-Mx Occ Plane角与前后牙磨耗面积的比值存在着负相关。结论　一般人群中牙齿的磨耗量与头影测量参数存在一定的相关性，过陡的咬合平面可以导致后牙磨耗更为严重。

恶性肿瘤是当前影响人类生存的重大疾病之一，外科手术与放化疗仍是目前应用最广的常规治疗方法，但数十年来肿瘤的转移、复发问题仍然普遍存在。寻求新的有效治疗方法是目前有待解决的问题。肿瘤干细胞是肿瘤内占少数的具有无限自我更新能力与分化能力的细胞亚群，而Krüppel 样转录因子在维持肿瘤干细胞干性及侵袭能力的获得中起到了重要的作用。近年来肿瘤干细胞理论的逐渐完善及对分子机制的研究为研究恶性肿瘤的发病、转移与复发机制提供了新的方向，同时也为治疗恶性肿瘤提供了新的切入点。本文就KLFs与肿瘤干细胞的可能关系进行综述。

整联蛋白是一种细胞表面受体，参与调节包括细胞增殖，迁移，存活，组织侵袭和先天免疫等多种细胞行为，已有报道整合素β6基因（ITGB6）缺乏小鼠表现明显的牙周炎症，整合素αvβ6与转化生长因子-β1（TGF-β1）两种分子之间的相互作用在抑制炎症方面发挥重要作用，因此本文主要论述整合素αvβ6与牙周炎之间的关系。

骨组织由松质骨和皮质骨组成，松质骨的高代谢和增殖能力是骨组织再生和重塑的基础。但是随着年龄的增加，在组织学水平表现为松质骨逐渐被脂肪代替，皮质骨变薄，骨质流失；在细胞学水平，骨组织的老化主要表现为间充质干细胞增殖能力以及成骨分化潜能降低、脂肪分化增加；目前发现多种miRNA参与老化骨组织的代谢调控和干细胞的分化调节。本文就miRNA对骨组织衰老的调控和研究进展作一综述。

锥形束CT在颞下颌关节形态学研究方面应用愈加广泛。错(牙合）畸形患者颞下颌关节形态、位置受咬(牙合）影响而发生改建。错(牙合）畸形矫治的要求之一是维持或改善颞下颌关节髁突- 关节窝关系。本文主要总结锥形束CT应用于健康人及不同种类错(牙合）畸形患者的颞下颌关节形态、正畸治疗与颞下颌关节紊乱的关系等研究现状，做一综述。

无预备瓷贴面在特定情况成为临床医师及患者的选择，其适应症和材料选择较传统瓷贴面更局限。研究表明无预备瓷贴面与传统瓷贴面短期临床表现相近，可减轻患者术前紧张程度和减少术后敏感发生，但其边缘适合性稍有不足。无预备技术保存了完整的牙釉质，增加了修复体的粘接强度和牙体的抗折性能，但一些部位存在微小倒凹导致组织面密合性欠佳。关于无预备瓷贴面咬合设计尚无统一结论。尽管已有学者提出并探讨了无预备瓷贴面技术，仍需更多临床研究数据支持。

引导组织再生术是目前应用于牙周组织再生的主要方法。可吸收生物膜因具备良好的生物学特性和临床实用性在引导组织再生术中被广泛使用。本文就可吸收生物膜的材料、性能及在牙周引导组织再生术中的研究进展进行综述。

基台是连接种植体和上部修复体的重要修复结构，基台的特征如基台的材料、制作方式、颜色、穿龈轮廓的形态和基台的表面性状会对牙龈美学产生不同的影响。越来越多的患者对前牙区的美学结果要求越来越高，牙龈边缘、牙龈顶点、牙龈乳头、牙龈粉红色美学评分（PES）和牙龈轮廓等都是影响前牙区牙龈美学的重要因素。本文旨在介绍基台的特征、种植体周围牙龈的厚度以及感知美学等对牙龈美学的影响，力求为临床医生在前牙美学区设计合适的种植修复基台提供一定帮助。