伴随着颞下颌关节紊乱综合征，牙齿磨耗，无牙颌等患者的增多，对口颌系统进行咬合重建的临床需求日益增高。咬合重建作为一项技术敏感性较高的临床操作，涉及到下颌位置，垂直距离，he平面和动态引导及静态咬合。且随着数字化技术在口腔医学界的不断应用发展，如何将数字化结合咬合重建，并构建规范的临床流程一直是临床难点。本文拟通过介绍数字化咬合重建的临床流程，为临床医师进行咬合重建时提供给严谨，规范的参考。

目的 探讨褪黑素对人牙周膜细胞（hPDLCs）成骨分化能力的影响。方法 原代培养法成功提取hPDLCs后，加入不同浓度的褪黑素作为实验组，空白对照组不加褪黑素。MTT法检测不同浓度褪黑素对细胞增殖的影响，相关试剂盒检测碱性磷酸酶（ALP）的活性和表达后，采用茜素红S染色、Real-time PCR和Western Blot分别研究褪黑素对hPDLCs的矿化结节、成骨相关mRNA以及蛋白表达的影响。结果 与对照组相比，褪黑素组hPDLCs的增殖活力略有抑制，其中50 μmol/L和100 μmol/L褪黑素组抑制最为显著（P＜0.01）；褪黑素组均表现为ALP活性和表达上升，矿化结节形成增多且呈浓度依赖性（P＜0.01）；Real-time PCR和Western Blot结果显示褪黑素组成骨相关mRNA和蛋白表达均有上升（P＜0.01）。结论 褪黑素可促进hPDLCs的成骨分化，具有作为牙周再生治疗药物的潜能。

目的 探讨长链非编码RNA（Lnc RNA）KCNQ1OT1通过靶向调控miR-506-3p对舌鳞状细胞癌（tongue squamous cell carcinomas，TSCC）细胞增殖、侵袭和迁移作用机制。方法 实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测正常牙龈上皮细胞（human gingival epithelial cells, HGE）及TSCC细胞（CAL27、SCC9和SCC15细胞系）中KCNQ1OT1和miR-506-3p表达水平。以CAL27细胞为研究对象，构建KCNQ1OT1低表达或miR-506-3p高表达的CAL27细胞，四甲基噻唑蓝染色法（MTT）检测细胞增殖，Transwell检测细胞迁移和侵袭，蛋白印迹（Western blot）检测细胞周期蛋白D1（CyclinD1）、基质金属蛋白酶2（MMP2）、MMP9和β-连环蛋白（β-catenin）表达水平。双荧光素酶报告基因实验验证KCNQ1OT1与miR-506-3p调控关系。结果 与HGE细胞比较，TSCC细胞系CAL27、SCC9和SCC15中KCNQ1OT1表达升高（P＜0.05），miR-506-3p表达降低（P＜0.05）。KCNQ1OT1低表达或miR-506-3p高表达后，CAL27细胞存活率、迁移和侵袭细胞数及CyclinD1、MMP2和MMP9蛋白表达降低（P＜0.05）。KCNQ1OT1低表达还降低了CAL27细胞中β-catenin蛋白表达（P＜0.05）。miR-506-3p低表达降低了KCNQ1OT1低表达对CAL27细胞存活率、迁移和侵袭细胞数及CyclinD1、MMP2、MMP9和β-catenin蛋白表达的影响（P＜0.05）。结论 KCNQ1OT1低表达可抑制TSCC细胞增殖、迁移和侵袭，其作用机制与上调miR-506-3p表达和抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活有关。

目的 比较喷砂、激光等不同机械处理对氧化锆陶瓷与牙本质粘接强度的影响。方法 制备4 mm×4 mm×6 mm尺寸的长方体瓷块80件，按空白对照及喷砂、Er：YAG激光、Nd：YAG激光、飞秒激光等不同表面处理方式随机分成5组（A~E组，n=16）。使用扫描电镜观察表面形貌，轮廓仪测量粗糙度。用树脂粘接剂将瓷块与制备好的50块牙本质平面粘接，万能实验机测试剪切粘接强度，体式显微镜下分析界面破坏模式，使用SPSS 25.0进行单因素方差分析。结果 扫描电镜图像显示，不同处理后的氧化锆表面微观形貌改变显著。粗糙度值从大到小分别为：B组（1.29±0.25）μm，E组（1.05±0.20）μm，C组（0.66±0.11）μm，D组（0.49±0.11）μm，A组（0.34±0.07）μm，B组与E组大于其他任意组别（P＜0.05）。剪切强度值从大到小分别为：E组（10.87±2.67）MPa，B组（8.90±1.52）MPa，C组（6.10±1.36）MPa，D组（5.69±1.01）MPa，A组（4.21±0.90）MPa，E组与B组大于其他任意组别（P＜0.05），且E组大于B组（P＜0.05）。不同表面处理后的粗糙度值与剪切粘接强度值差异均有统计学意义（P＜0.05），剪切粘接强度值随着粗糙度值变化而变化，两者变化趋势基本相匹配。结论 飞秒激光和喷砂可显著粗化氧化锆表面，使氧化锆陶瓷与树脂粘接剂粘接时形成充分的微机械嵌合作用，可显著提升粘接强度，且飞秒激光提升程度最大，是一种有前景的氧化锆表面处理方法。

目的 探讨浓缩生长因子（concentrated growth factor，CGF）对前臂皮瓣供区术后感觉恢复的影响。方法 回顾性分析2019年7月至2020年7月南京医科大学附属口腔医院采用前臂皮瓣修复颌面部缺损的30例患者，其中试验组16例，对照组14例。试验组术中制备CGF，覆盖于暴露的桡神经上，对照组不做处理。术后1、3、6个月复诊随访，采用定量感觉测试测量虎口区感觉，比较两组术后供区感觉的恢复情况。统计学方法采用曼-惠特尼秩和检验及独立样本t检验，P＜0.05表示结果有统计学差异。结果 试验组机械感觉阈值（3、6个月）以及机械痛觉阈值、压力痛觉阈值（1、3、6个月）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组术后1、3个月的冷痛觉阈值无统计学差异（P=0.417，P=0.151），两组冷感觉阈值、热感觉阈值、热痛觉阈值（1、3、6个月）及冷痛觉阈值（6个月）均有统计学差异（P＜0.05）。结论 CGF可促进前臂供区术后感觉的恢复。

目的 利用锥形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）测量下颌骨髁突骨密度，研究下颌骨髁突骨密度与性别、年龄、垂直及矢状骨面型的相关性。方法 收集700例患者正畸治疗前的CBCT数据，将患者按照性别、年龄、垂直骨面型和矢状骨面型进行分组，测量双侧水平面下颌骨髁突最大径处的髁突骨皮质密度、骨松质密度及总体骨密度，比较各组间测量值。结果 女性的骨皮质密度及总体骨密度均值明显高于男性（P＜0.05）。与年龄较小组相比，年龄较大组的骨皮质密度及总体骨密度均值明显增高，各年龄组间差异有统计学意义（P＜0.05）。垂直骨面型中，低角组的髁突骨皮质密度均值明显大于均角组（P＜0.05）。矢状骨面型中，Ⅱ类组的髁突骨松质密度均值明显高于Ⅰ类组，且Ⅱ类组髁突总体骨密度平均值最高，与Ⅰ类组和Ⅲ类组之间存在显著差异（P＜0.05）。矢状向Ⅰ类组中，低角组的髁突骨松质密度明显高于均角组及高角组，低角组总体骨密度高于均角组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 性别、年龄、垂直骨面型和矢状骨面型都会对下颌骨髁突骨密度造成影响，因青少年髁突处在生长发育期，正畸医生在治疗时应充分考虑这些因素。

目的 初步探讨改良鼻牙槽矫形术对单侧完全性唇腭裂患者替牙列期颌骨发育的影响。 方法 选择56名单侧完全性唇腭裂患者，依据其在唇腭裂修复手术前是否进行过改良鼻牙槽骨矫形术分为矫治组与对照组，矫治组26人，对照组30人。选用McNamara头影测量分析法评价改良鼻牙槽骨矫形治疗对于单侧完全性唇腭裂患者替牙列中期的颌骨发育的影响。结果 矫治组中，上颌突度（A-NP）、SNA、ANB值明显高于对照组，上下颌长度差值（MXMD-DF）小于对照组，差异有统计学意义。其余测量值两组未显示出明显差异。结论 经过改良鼻牙槽骨矫形治疗的单侧唇腭裂患者，其替牙列期的上颌骨具有更好的矢状向生长量，而对于下颌骨生长和牙合关系没有显著影响。

目的 对上颌骨发育不足的骨性Ⅲ类患者，在恒牙列期矫治过程中，上颌骨植入种植体进行颌间牵引，探讨其疗效及作用机制。方法 在恒牙早期进行的正畸矫治中，应用上颌骨种植支抗+Ⅲ类颌间牵引，纠正Ⅲ类错牙合，分析矫治前后的头影测量指标变化，探讨牵引对上下颌骨及牙列的影响。结果 治疗后患者的Ⅲ类错牙合得到明显改善，前牙均达到正常覆牙合覆盖。X线头影测量分析显示SNA角增加1.58°，ANB角减小1.62°，面中份长度Co-A距离增加 3.07 mm，牙合平面逆时针旋转6.06°，Wits值增加7.51 mm；治疗期间，前后面高均有显著增加，前后面高比和下颌平面角保持稳定。结论 对于上颌骨发育不足的骨性Ⅲ类青少年患者，利用种植支抗结合固定矫治器进行颌间牵引，可以在一定程度上改善骨性错牙合。尽管患者已在恒牙列期，对上颌骨的前方牵引力仍可促进患者上颌骨发育，同时远移下牙弓，促进牙合平面逆时针旋转，纠正患者的咬合关系，改善患者面型。相比传统的前方牵引，结合骨性支抗的Ⅲ类牵引对患者的垂直骨面型影响较小。但对于上前牙暴露不足的患者，在矫治器设计时要充分考虑上下前牙的暴露量，注意避免重力牵引使下前牙过长的副作用。

目的 研究正畸治疗中骨性Ⅱ类面型患者的性别对软组织侧貌评价的影响。方法 选取南京医科大学附属口腔医院2016—2020年所收治的正畸骨性Ⅱ类面型患者30例，男性15例，女性15例，年龄18~36岁。收集每位患者矫治前自然头位的剪影照片并拍摄CBCT。应用Photoshop软件对30张照片进行修改，隐藏暴露性别特征的头发、睫毛、喉结等特征，获得去除性别特征的剪影照片；将CBCT合成的头颅侧位片与自然头位剪影照片重叠获得自然头位的头颅侧位片。将30张去除性别特征的剪影照片和30张未去除性别特征的剪影照片（标明性别）随机打乱，分别制作成幻灯片，间隔5 s自动播放。邀请非专业人员对两组幻灯片分别进行打分。收集整理数据将去除性别特征组分为高分组与低分组，使用Holdaway分析法定点测量各项指标，独立样本t检验比较各指标间差异。结果 去除性别特征组整体平均分、男性组平均分、女性组平均分均较未去除性别特征组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。去除性别特征组中，男性所得评分明显高于女性（P＜0.05）。高、低分组与评分相关的测量指标为A点凸度、上唇基部厚度、颏唇沟深度和颏部厚度（P＜0.05）。结论 骨性Ⅱ类面型患者的性别对软组织侧貌的评价存在影响，男性去掉性别特征的侧貌轮廓较女性更易被普通人群接受。影响侧貌评价的美学指标为A点凸度、上唇基部厚度、颏唇沟深度、颏部厚度。

目的 通过回顾性研究分析，比较All-on-4种植修复中倾斜种植体与轴向种植体的5年临床效果。方法 回顾2013年10月—2015年10月在南京大学医学院附属口腔医院种植科完成上颌和/或下颌All-on-4种植修复治疗的26例患者，共植入120颗种植体，其中倾斜种植体60颗，轴向种植体60颗。术后行种植体支持式即刻修复，3~6个月后行最终修复。对患者进行随访，对倾斜与轴向种植体、不同倾斜角度的倾斜种植体以及上、下颌种植体之间的种植体存留率、种植体边缘骨吸收以及并发症发生率进行统计分析。结果 ①All-on-4种植修复中种植体总体5年存留率为98.33%，倾斜种植体5年存留率为96.67%，轴向种植体5年存留率为100%，两者之间差异无统计学意义（P=0.496）。②负载5年后，倾斜种植体边缘骨吸收量平均(1.16±0.98)mm，轴向种植体边缘骨吸收量平均(1.11±0.76)mm，两者边缘骨吸收量差异无统计学意义（P=0.709）。③倾斜与轴向种植体之间并发症发生率无统计学差异。结论 在All-on-4种植修复中，倾斜种植体具有与轴向种植体相似的较高的5年种植体存留率以及较为稳定的种植体边缘骨水平维持。All-on-4种植修复中远端倾斜种植体的应用具有良好的负载5年临床效果。

目的 了解南京某口腔医院就诊患者的HIV感染现状及HIV感染者的蛋白印迹实验（WB）蛋白抗体的分布特征。方法 采用描述流行病学分析对患者一般资料进行回顾性调查。样本率的比较用SPSS 23.0软件进行卡方分析。结果 2008年8月—2019年6月进行HIV抗体筛查的患者共计47 825例，其中确诊HIV感染者35例，以20～40岁年龄组为主要年龄构成比，男女性别比6∶1，南京地区患者占60%。人群HIV感染率0.59/10万。人群HIV抗体筛查阳性率0.73‰，男性显著高于女性，黏膜组显著高于非黏膜组。HIV感染者首诊检出率88.57%。同时进行其他检测的HIV感染者，白色念珠菌阳性率100%，白细胞降低率7%。WB蛋白抗体条带分析，gp160，gp120和gp41的检出率均为100%，p55检出率最低为43.75%。结论 口腔专科医院医生需要了解艾滋病的各种临床表现，促进口腔医院就诊患者中的HIV感染者的早发现和早治疗。日常诊疗工作中需加强防护，防止HIV的医源性感染。

种植体周角化组织宽度不足是种植修复过程中常见的问题。已有研究表明，充足的角化组织宽度不仅利于菌斑控制，还可提高种植体的长期稳定性。目前，临床中用于角化组织增宽的术式主要有：根向复位瓣术、自体组织移植和异体组织移植等。本文就种植体周角化组织宽度的意义及各类角化组织增宽术的研究进展作一综述，以期为临床诊疗提供借鉴。

褪黑素是一种色氨酸衍生的激素，由大脑松果体分泌。近年来，大量研究发现褪黑素可以促进牙周组织健康，其在牙周炎中的作用受到越来越多的关注。该文就褪黑素在唾液中的浓度与牙周炎的相关性、褪黑素改善牙周状态的机制以及褪黑素作为外源性化学因子应用在牙周骨组织工程中的研究进展进行综述，以期为牙周炎的诊断和治疗提供新思路。

龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis, P.gingivalis)是一种革兰阴性厌氧菌，是牙周炎尤其是慢性牙周炎病变区或活动部位最主要的病原菌。研究表明，牙周炎与多种不良妊娠结局(adverse pregnancy outcomes, APO)有关，这一过程涉及多种病理生理机制，而P.gingivalis作为关键牙周致病菌之一在其中扮演重要角色。目前我们对P.gingivalis与APO的关系及其作用机制的认识仍然十分有限。该文拟通过回顾近年来发现的P.gingivalis与APO之间相关的直接或间接的证据，对P.gingivalis与APO的联系和作用机制作一综述。

舌鳞状细胞癌(tongue squamous cell carcinoma，TSCC)是口腔恶性肿瘤中最具侵袭性的一种，占口腔癌的50%~60%。尽管在诊断和治疗技术上有了相当大的进步，但是TSCC仍然是头颈部最致命的癌症类型之一。MicroRNAs是内源性合成的小的非编码RNA，负责mRNA表达的转录后调控。它们作为有效的致癌基因或肿瘤抑制因子参与调控了包括TSCC在内的各种疾病的发病机制及过程。在TSCC样本中进行大量的MicroRNA分析，揭示了它们对TSCC起始、发展、转移、化疗耐药、复发和预后的潜在分子机制的作用。本文就MicroRNA与TSCC的相关性研究作一综述总结。

固定矫治技术是治疗错牙合畸形的主要方法之一，然而固定矫治器会影响口腔微生态环境，进而可能诱发釉质脱矿、牙龈炎等疾病。将具有抗菌性能的材料应用于正畸粘接剂、弓丝、托槽等固定矫治器的制备，可以为预防上述疾病的发生提供一种新的思路与方法。本文就有机抗菌剂、无机抗菌剂、复合抗菌剂等抗菌材料在固定矫治中的应用的研究进展作一综述。

上颌窦侧壁开窗提升是增加后牙骨量的有效治疗方式，其成功取决于新骨的形成和植体的长期存活率。影响上颌窦侧壁开窗提升后新骨形成及植体存活率的因素有很多，例如剩余牙槽骨高度、骨窗尺寸、骨窗覆盖方式、植骨方式等。有学者认为减小骨窗面积能保留更多骨壁，而覆盖生物屏障膜或游离骨块能防止软组织侵入，对于新骨生成和提高植体存活率有一定积极作用。有学者提出将具有分化潜能的成体干细胞、生长因子替代自体骨与其他骨替代材料混合应用以促进新骨形成。有学者提出同期种植时剩余牙槽骨高度的降低或不植骨的侧壁开窗提升方式不会影响新骨形成和植体存活率，从而扩大上颌窦侧壁开窗提升的手术适应证。本文就这几个因素展开讨论。

上颌窦侧壁开窗提升是增加后牙骨量的有效治疗方式，其成功取决于新骨的形成和植体的长期存活率。影响上颌窦侧壁开窗提升后新骨形成及植体存活率的因素有很多，例如剩余牙槽骨高度、骨窗尺寸、骨窗覆盖方式、植骨方式等。有学者认为减小骨窗面积能保留更多骨壁，而覆盖生物屏障膜或游离骨块能防止软组织侵入，对于新骨生成和提高植体存活率有一定积极作用。有学者提出将具有分化潜能的成体干细胞、生长因子替代自体骨与其他骨替代材料混合应用以促进新骨形成。有学者提出同期种植时剩余牙槽骨高度的降低或不植骨的侧壁开窗提升方式不会影响新骨形成和植体存活率，从而扩大上颌窦侧壁开窗提升的手术适应证。本文就这几个因素展开讨论。