目的 基于拉曼光谱技术分析牙周健康及牙周炎人牙槽骨在根中及根尖区域的成分特征,探讨其无机矿物及胶原二级结构的差异。方法 选取来自牙周健康及牙周炎尸体颌骨的右上中切牙及其周围牙槽骨样本,将样本分为根中与根尖区域,对距牙根约1 mm范围内的牙槽骨进行拉曼光谱测试,定量分析骨无机成分参数及胶原二级结构特征。结果 健康牙槽骨根中区域的矿物基质比高于其根尖区域,也高于牙周炎牙槽骨根中区域;牙周炎牙槽骨中根中与根尖区域的矿物基质比接近。碳酸盐取代及骨结晶度在不同牙槽骨及不同区域间差异不明显。酰胺Ⅰ带分析显示,牙周炎牙槽骨中α-螺旋结构的相对含量降低,而无规则卷曲及β-折叠结构的相对含量增加,且该变化在根中区域更为明显。牙周炎牙槽骨根中区域的酰胺Ⅲ带拟合峰面积的强度比(I_{1 245}/I_{1 270})高于根尖区域。结论 拉曼光谱揭示了牙周健康及牙周炎状态下牙槽骨矿化水平及胶原二级结构的改变,且不同牙根区域存在成分差异。

目的 研究升麻素(cimifugin)调控巨噬细胞极化在牙周炎中的作用。方法 CCK-8和活/死细胞染色检测不同浓度(0、20.4、40.8、81.6、163.2、326.5、653.0、1 306.0 μmol/L)升麻素对RAW264.7细胞活性的影响,并确定后续实验最佳浓度;免疫荧光染色观察升麻素对M1型、M2型巨噬细胞极化表型CD86、CD206表达的影响;RT-qPCR分析升麻素处理后巨噬细胞诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、CD86、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及CD206、精氨酸酶-1(arginase-1,Arg-1)表达水平变化。构建小鼠牙周炎症模型,根据是否给药分为牙周炎组(PD组)和牙周炎+升麻素组(PD+Cimifugin组),假手术组作为空白对照组,Micro-CT扫描重建,CTAn测量各组釉牙骨质界到牙槽嵴顶距离(CEJ-ABC)、骨矿物质密度(bone mineral densitys,BMD)、相对骨体积分数(bone volume/total volume,BV/TV)、骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp),HE染色观察小鼠牙周组织变化,TRAP染色检测破骨细胞数量,免疫组化(immunohistochemistry,IHC)染色分析IL-1β、IL-10表达。结果 浓度≤326.5 μmol/L时,升麻素对巨噬细胞的增殖及活性无明显影响(P>0.05)。326.5 μmol/L升麻素可抑制M1型巨噬细胞iNOS、IL-1β、CD86、IL-6、TNF-α表达,促进M2型巨噬细胞CD206、Arg-1表达(P<0.000 1)。与PD组相比,PD+Cimifugin组CEJ-ABC、Tb.Sp明显减小,BMD、BV/TV明显增加(P<0.01),小鼠牙周组织炎症细胞浸润减少、破骨细胞数量降低(P<0.05),IL-10表达显著升高(P<0.000 1),IL-1β表达明显降低(P<0.01)。结论 升麻素通过抑制巨噬细胞M1型极化、促进M2型极化,减轻牙周组织炎症并减少骨缺损。

目的 研究数字化咬合引导牙周夹板对牙周炎松动患牙的固定效果及评估后续临床疗效。方法 采用98%浓硫酸酸蚀聚醚醚酮材料表面0、60、90 s及5 min,扫描电镜观察表面微观形貌,万能测试仪检测力学性能改变,确定最终酸蚀条件。选取2024年3月至2025年9月于南京医科大学附属口腔牙周病科就诊的Ⅲ期牙周炎伴前牙松动患者10例,使用数字化3D打印的咬合就位引导装置及经酸蚀处理的聚醚醚酮牙周夹板进行松动牙固定。记录并比较夹板固定牙位固定前及固定后3、6、12个月牙周袋深度、附着丧失、菌斑指数的变化。结果 根据酸蚀后扫描电镜表面形貌观察及万能测试仪机械强度测试结果确定酸蚀条件为98%浓硫酸酸蚀90 s。与固定前相比,固定后3、6、12个月患者夹板固定牙位牙周袋深度、菌斑指数明显降低(P<0.05),附着丧失水平无统计学差异(P>0.05)。结论 咬合就位装置引导下的数字化聚醚醚酮牙周夹板固定效果良好,具有临床应用前景。

目的 探讨高碱抗性粪肠球菌(highly alkali-resistant Enterococcus faecalis,HAR E. faecalis)如何调控Z-DNA结合蛋白1(Z-DNA binding protein 1,ZBP1)以及巨噬细胞的泛凋亡(焦亡、凋亡、坏死)。方法 通过连续碱性传代培养构建高碱抗性粪肠球菌。使用高碱抗性及标准粪肠球菌(Enterococcus faecalis,E. faecalis)感染RAW264.7巨噬细胞,采用流式细胞术、活/死细胞染色、共聚焦显微镜成像分析和蛋白免疫印迹法,分析巨噬细胞ZBP1的表达水平以及死亡途径。使用小干扰RNA敲低巨噬细胞ZBP1的表达后进行相同感染,采用蛋白免疫印迹法分析敲低ZBP1后巨噬细胞泛凋亡标志物表达的变化。结果 高碱抗性粪肠球菌上调巨噬细胞中ZBP1和泛凋亡标志物表达的能力较标准粪肠球菌弱。敲低ZBP1后,上述指标的表达均下降,且菌株间无显著差异。结论 高碱抗性粪肠球菌可能通过微弱激活ZBP1,诱导弱化的巨噬细胞泛凋亡,削弱了机体彻底清除细菌的能力,从而有利于持续性根尖周炎的发生与发展。

目的 探究影响高下牙槽神经损伤风险下颌第三磨牙(mandibular third molar,M3)相关下颌管皮质骨缺损的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月于南京医科大学附属口腔医院就诊的2 516例患者,共计3 389颗高下牙槽神经损伤风险M3。所有病例均拍摄曲面断层片和CBCT。通过CBCT评估下颌管皮质骨状态,结合多因素Logistic回归分析影响下颌管皮质骨缺损的危险因素。结果 高下牙槽神经损伤风险M3相邻下颌管皮质骨缺损的发生率为38.15%。M3处于近中、中位、低位、Ⅱ类和Ⅲ类阻生,下颌管位于M3牙根舌侧或牙根之间以及狭窄型下颌管是高下牙槽神经损伤风险M3相关下颌管皮质骨缺损的危险因素。结论 高下牙槽神经损伤风险M3相关下颌管皮质骨缺损发生率较高,与其影像学特征显著相关。对此类患者进行术前CBCT评估,可帮助临床医生优化拔牙手术方案,降低下牙槽神经损伤的发生风险。

目的 对发生吸收的多生牙(supernumerary teeth,ST)和阻生牙(impacted teeth,IT)的CBCT影像学特征进行分析。方法 收集了2018年1月至2023年12月期间7 655例患者的CBCT数据,共155颗ST和31颗IT发生吸收。由两名观察者基于新的CBCT影像特征分类方法,对发生吸收牙的髓腔形态、吸收部位、牙体破坏程度及生长方向进行分析,并研究性别与吸收发生率之间的相关性。结果 ST吸收的发生率为3.66%(女4.83%,男3.17%),在性别上存在统计学差异,女性发生率高于男性(χ²=5.27,P=0.022<0.05);主要表现为冠部牙本质吸收,髓腔影像扩大和釉质缺损(54.8%)。IT吸收的发生率为0.59%(女0.79%,男0.35%,χ²=3.56,P=0.059),主要表现为冠部及根部牙本质吸收、髓腔影像扩大和釉质缺损(32.3%)。结论 ST和IT吸收的发生率均较低,女性ST吸收的发生率高于男性,但ST和IT吸收的模式及生长方向均无性别差异。基于CBCT影像学特征的新分类方法可为准确诊断ST和IT吸收提供帮助。

目的 探讨不同表面处理对CAD/CAM树脂陶瓷复合材料弯曲强度及表面形貌的影响。方法 选取润瓷、Shofu Block HC及Vita Enamic 3种树脂陶瓷复合材料,分别进行4种表面处理:对照组(NT)、50 μm Al₂O₃喷砂(SB)、氢氟酸酸蚀(HF)和Er:YAG激光蚀刻(Er:YAG)。按ISO 6872标准测试即刻和10 000次冷热循环后的三点弯曲强度,并通过扫描电镜(SEM)观察表面形貌。三点弯曲强度数据采用单因素方差分析、双因素方差分析及LSD检验(α=0.05)。结果 与对照组相比,3种树脂陶瓷复合材料经HF处理后的三点弯曲强度未发生明显变化(P>0.05),经Er:YAG处理和SB处理后的强度降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。经冷热循环后的润瓷与Shofu Block HC的强度,各组均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但Vita Enamic组冷热循环后的SB组与Er:YAG组的强度降低无统计学意义(P>0.05)。SEM显示冷热循环前后,所有处理组表面形貌均发生改变,其中HF组形貌变化最小。结论 对于CAD/CAM树脂陶瓷复合材料,氢氟酸酸蚀对弯曲强度及表面形貌的影响最小,需谨慎选择Er:YAG激光和喷砂处理。但对于Vita Enamic,冷热循环后喷砂和Er:YAG激光两种处理对弯曲强度的影响很小。

目的 本研究旨在应用3dMD技术,定性和定量评估非拔牙成年正畸患者治疗前后面部软组织在三维方向上的变化,系统观察面部标志点的变化趋势,探索不同区域软组织的变化规律。方法 本研究选取52例非拔牙成人正畸患者为治疗组,17名未接受正畸治疗的成人为对照组。治疗组在正畸治疗前(T0)和正畸结束(T1)时使用3dMD系统获取面部三维图像,对照组间隔1年采集面部三维图像。将图像数据导入Geomagic Wrap软件进行配准,生成绝对色彩映射图,定性分析面部区域的三维变化;并选取26个软组织标志点进行定量分析,比较两组内和组间差异。结果 治疗组正畸治疗前后面部软组织变化具有对称性,治疗后面部整体呈内收或后移趋势,颞部、下颌角和口角区变化较为明显。定量分析结果显示,以眉间点为参考点时,额颞点、下颌角点和口角点的负向变化具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,额颞点和下颌角点的变化差异显著(P<0.05)。结论 非拔牙成人正畸治疗不会影响面部双侧对称性,但可能导致颞区与下颌角区软组织丰满度下降。因此在正畸治疗前应充分与患者沟通,引导其建立合理的治疗预期。

目的 通过分析单侧颞下颌关节盘复位手术前后咀嚼肌(翼内肌、翼外肌、咬肌)的形态变化,筛选有效评价指标,为手术疗效提供更全面的评估依据。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月94例单侧关节盘前移位患者的MRI资料,包括不可复性移位(ADDwoR,78例)和可复性移位(ADDwR,16例),测量健侧和患侧翼内肌、翼外肌上头/下头及咬肌的形态学参数,并比较ADDwoR患者手术前后患侧咀嚼肌的变化。结果 ADDwoR患者患侧咬肌体积比(患侧/健侧)为0.79,ADDwR患者咬肌体积比为0.91;术后ADDwoR患者咬肌体积比升至1.00,形态趋近健侧。结论 单侧关节盘不可复性前移位可造成明显咬肌萎缩,术后咬肌对称性改善但未完全恢复。术前术后咬肌对称性变化可作为评估手术疗效、颌面部肌群功能协调与面部美观改善的重要指标。

目的 研究儿童龋病综合防治措施的临床效果及其对患龋风险因素的影响。方法 选取2019—2022年按“儿童综合防龋方案”要求连续就诊的儿童。通过定期专项检查、个性化宣教、涂氟、窝沟封闭、龋齿充填等措施进行龋病综合防治,并记录饮食习惯、口腔卫生、龋态值、新发龋齿牙数等信息。使用Stata 17软件的线性回归分析综合防治措施的临床效果,以及龋风险因素与龋齿发病的关联性。结果 共544名儿童符合标准纳入研究,综合防治显著降低龋齿数量(P<0.001),而性别、年龄和初始龋风险对新发龋齿没有显著影响;龋风险因素中的口腔卫生、饮食习惯和龋态值对龋齿发病有显著影响。结论 对儿童进行长期龋病综合防治对于降低儿童龋病发生率有明确效果,改善饮食习惯在提高综合防龋效果中的作用值得高度重视。

唾液腺分泌性癌是一种罕见的低度恶性唾液腺肿瘤,以ETV6-NTRK3融合基因为标志,2017年《WHO头颈部肿瘤分类》正式收录该类肿瘤。该肿瘤好发于腮腺,其次为下颌下腺及口腔小唾液腺,舌部原发极为罕见。文献报道的舌部病例仅有1例,且位于舌根处,舌前区原发病例尚未见报道。本文报道了1例发生于舌前区的唾液腺分泌性癌,患者为中年男性,以舌前部肿物就诊,外科手术完整切除肿瘤,术后HE染色示肿瘤呈腺管、乳头、囊状及实性等多种形态,伴嗜酸性分泌物和局部坏死,结合特征性免疫组化结果,最终确诊为唾液腺分泌性癌。病例的罕见发生部位增加了术前诊断难度,提示临床医师对舌部实性肿物需考虑分泌性癌可能。本文结合文献回顾了该类肿瘤的临床病理特征、分子机制及鉴别诊断,旨在提高对这一类肿瘤的认知,并对其在罕见部位发生保持警惕。

在此17岁病例中,考虑患者年轻且遵循保牙保髓原则,首先采用活髓切断术以保留部分活髓,然而在术后3个月第1次随访中发现根管内吸收影像,遂更改治疗方案为根管治疗术。本病例探讨了在恒牙活髓切断术后保髓失败伴根管内吸收的原因,为日后龋源性露髓的成熟恒牙行活髓切断治疗提供新思路。

口腔疾病的高发病率近年来推动了新型治疗材料的出现。其中,静电纺丝技术能够制备具有良好生物学性能和仿生天然细胞外基质的纳米纤维,因此在口腔医学领域展现出巨大潜力。本文首先简要介绍静电纺丝技术的制备工艺和关键性能,然后根据临床需求,将静电纺纳米纤维在口腔医学各分支学科的研究进展进行分类阐述。最后,针对当前静电纺丝技术在口腔疾病诊治中存在的挑战进行探讨,以期为口腔医学基础研究和临床转化提供有益参考。

颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)患者常因髁突骨质降解而引发肌肉疼痛、张口受限及下颌运动障碍。目前临床上TMJOA的常用治疗方法主要目的在于减轻患者的临床症状,但无法实现损伤组织的修复再生。本文就目前关于髁突骨软骨修复再生策略的研究进展进行总结,并展望了可促进髁突组织再生的新方向,以期为TMJOA治疗方法的进一步研究和临床应用提供理论依据和指导。