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当期目录

2017年 第37卷 第7期 刊出日期:2017-07-28
述评
数字化技术在口腔种植修复中的应用
满毅
口腔医学. 2017, 37(7):  577-582. 
摘要 ( 639 )  
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随着计算机技术的飞速发展及其在口腔医学领域的广泛应用,当代口腔种植诊疗模式发生了前所未有的改变。数字化技术已真正渗透到种植修复治疗中的每一个环节,实现了精准、高效、舒适的个性化口腔种植诊疗新模式。该文旨在详细介绍口腔种植学中数字化技术的临床应用现状,阐述分析其优势与局限,并对其未来的发展方向进行探讨与展望。
基础研究
不同蔗糖浓度下外源性右旋糖酐酶协同氟化钠对变异链球菌成熟生物膜和胞外多糖的作用研究
房宏志 喻譞 田媛媛 杨英明 杨惠 胡涛
口腔医学. 2017, 37(7):  583-587. 
摘要 ( 417 )  
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目的:研究不同蔗糖浓度培养基下右旋糖酐酶(Dex)与氟化钠(NaF)联用对变异链球菌(S. Mutans)成熟生物膜的消解作用和胞外多糖的调控作用。方法:1)体外形成成熟生物膜,测量生物膜干重;2)采用闪烁计数法检测不同蔗糖浓度下Dex和NaF对成熟生物膜胞外水溶性葡聚糖和水不溶性葡聚糖含量的影响;3)扫描电子显微镜观察处理因素对成熟生物膜的消解作用。结果:1)Dex+NaF作用后,生物膜干重与对照组相比显著降低(p<0.05);2)Dex+NaF能显著减少S. Mutans胞外多糖含量(p<0.05);3)Dex+NaF对S. Mutans成熟生物膜有明显消解作用(p<0.05);4)Dex+NaF对胞外多糖和生物膜的消解作用随蔗糖浓度升高而增强。结论: Dex和NaF联用对S. Mutans成熟生物膜具有消解作用,能显著减少其胞外多糖含量,作用效应随蔗糖浓度增加呈现增强的趋势。
周期性流体静压力对牙周膜干细胞分化的影响
潘景光 赵萤 邹德慧 刘岩正 张旻
口腔医学. 2017, 37(7):  588-592. 
摘要 ( 586 )  
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[摘要]目的观察周期性流体静压力对人牙周膜干细胞(human periodontal ligament stem cells,hPDLSCs)分化的影响。方法酶消化法分离人牙周膜细胞,采用单克隆法分离hPDLSCs。流式细胞仪检测细胞表面标志物的表达,结晶紫染色观察hPDLSCs克隆形成。hPDLSCs成骨、成脂诱导分化后采用茜素红、油红O染色,观察PDLSCs的多向分化能力。利用自主研发的力学加载装置,对PDLSCs加载0~120kPa的周期性流体静压力7d,采用Real-time PCR检测hPDLSCs中过氧化物酶体增殖物活化受体-γ(PPAR-γ)、抗Runt相关转录因子2(Runx2)、Scleraxis及牙骨质蛋白1(CEMP1)的表达量。结果单克隆法分离的hPDLSCs高表达干细胞表面标志物CD90(95.2%)、CD105(95.5%),而低表达CD45(1.3%)、CD34(1.36%)。hPDLSCs具有克隆形成能力,并且成骨、成脂诱导后细胞出现红色钙结节和脂滴。经周期性力学刺激后,hPDLSCs中Scleraxis的表达显著高于对照组,而PPAR-γ、Runx2及CEMP1的表达与对照组相比无显著差异。结论周期性力学刺激可以维持促进hPDLSCs向牙周膜韧带成纤维细胞分化的潜能。
黄芪多糖对口腔扁平苔藓免疫调节机制的研究
马田田 王秀梅
口腔医学. 2017, 37(7):  593-597. 
摘要 ( 473 )  
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摘要] 目的  探讨黄芪多糖( Astragalus polysaccharide,APS)对口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)的免疫调节机制。方法 以LPS刺激HaCaT细胞建立体外OLP炎症模型,再以APS处理HaCaT细胞用逆转录聚合酶连技术检测核因子-κBP65(nuclear transcription factor kappa B,NF-kBp65)、Toll样受体4(Toll like receptor-4, TLR-4)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor–α, TNF-α)、 白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6 )的mRNA表达情况;以MTT实验检测其对细胞的生长抑制率。结果 在体外OLP炎症模型中,NF-κBP65、TLR-4、TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达量明显下调,TLR-4及IL-1β的mRNA在6h时表达最低,NF-κBP65、TNF-α、IL-6的mRNA在24h时表达最低(P<0.001);25 μg/mlAPS作用24h对细胞的生长抑制最明显。结论 APS可能通过抑制TLR-4的激活,调控NF-κB的表达,也可能通过其他信号途径抑制炎症因子的表达,最终减轻OLP炎症反应与黏膜损伤。
十字孢碱对口腔鳞状细胞癌CAL27细胞增殖和凋亡的影响
孙扬 周倩蓉 程勇 吴启超 丁小军 余优成
口腔医学. 2017, 37(7):  598-602. 
摘要 ( 624 )  
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摘要 目的 探讨十字孢碱(staurosporine, ST)对人口腔鳞状细胞癌细胞株CAL27增殖和凋亡的影响及其机制。方法 采用 CCK-8法检测不同浓度的ST对CAL27细胞增殖的抑制作用,DAPI荧光染色法观察不同浓度的ST对CAL27 细胞凋亡的改变,流式细胞术检测不同浓度ST对CAL27细胞凋亡率和周期分布的影响;蛋白免疫印迹法检测不同浓度ST对CAL27细胞周期蛋白cyclin D1、Cdk4、Cdk6、P21表达的影响。结果 ST对CAL27细胞的增殖有明显抑制作用(P<0. 05), 抑制作用具有药物浓度依赖性。通过DAPT染色,ST能明显诱导细胞凋亡及凋亡形态改变。CAL27细胞出现Annexin V-FITC/PI流式细胞术观察发现与对照组相比,ST可诱导CAL27 细胞凋亡率明显增加(P<0.05),并引起细胞周期阻滞于G2/M期(P<0.05). 蛋白免疫印迹法检测结果显示, 经ST处理细胞后,cyclin D1、Cdk4和Cdk6蛋白表达明显降低,P21蛋白表达升高(P<0.05)。结论 ST可显著抑制口腔鳞状细胞癌CAL27细胞增殖并诱导其凋亡,其机制考虑是通过阻滞细胞周期于G2 /M期 ,进而抑制肿瘤细胞生长并促进细胞凋亡。
Constic流体树脂的粘结性能评价
吴伟华 刘梅 章非敏
口腔医学. 2017, 37(7):  603-606. 
摘要 ( 677 )  
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目的 通过研究新型流体树脂材料DMG constic与牙本质和临时冠材料的粘结性能,分析实验中粘结性能的相关数据,为临床上材料的使用提供参考。方法 采用微拉伸测力仪测定材料与牙本质和临时冠材料粘结微拉伸强度,应用扫描电镜观察材料断裂界面微观形貌并判断断裂方式。结果 新型树脂DMG constic与牙本质的粘结强度与3M Z350流动树脂,经t检验存在差异性(P <0. 05),但能够满足临床的需要;新型树脂DMG constic与临时冠粘结强度,经t检验无显著差异性(P>0. 05);两组实验材料的断裂方式均以界面断裂为主。结论 免酸蚀免粘结新型流体树脂材料简化了口腔操作程序,能够满足临床的多种需要。
临床研究
自体块状骨移植重建牙槽骨骨量不足后种植修复的临床观察
滕荣林 赵宇骁 宋晓萌 丁旭 陈洁 浦丽飞 吴煜农
口腔医学. 2017, 37(7):  607-611. 
摘要 ( 508 )  
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目的 探讨自体块状骨移植重建牙槽骨骨量不足后种植修复的临床效果。方法 2010年1月至2016年12月期间完成的自体块状骨移植结合引导骨再生技术(Guided Bone Regeneration, GBR)重建牙槽骨骨量不足的病例共30例,植入种植体共81颗。按照自体块状骨的供区来源分为颌骨组(共16例34颗)和髂骨组(共14例47颗)两组,通过临床随访及影像学检查,分别计算并比较其种植体存留率。结果 30例自体块状骨移植结合GBR后骨增量明显且愈合良好,术后均无明显供区并发症。同期或延期种植体植入,经平均7.8个月(4-18个月)骨结合期后,除1例种植体因松动拔除,其余29例均完成永久修复。种植体植入后平均随访期为26月(9-68个月),植入的81颗种植体在随访期内存留率为98.76%。其中颌骨组升支取骨失败1颗,种植体存留率为97.06%;髂骨组失败0颗,种植体存留率为100%,两者统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论 自体块状骨移植重建牙槽骨骨量不足后种植修复,其种植体存留率,较骨量正常情况下的种植修复无明显差异。颌骨与髂骨两种供区的块状自体骨,其移植重建牙槽骨骨量不足均可取得理想的种植修复临床效果。但颌骨内取骨因避免了第二术区、减少手术时间、术后并发症小等优点,临床上应予以优先选择。
数字化全景片上测量江苏地区人群上颌中切牙冠根长度的研究
刘磊 秦天牧 陈汉帮 夏阳 刘兴平 章非敏
口腔医学. 2017, 37(7):  612-614. 
摘要 ( 569 )  
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目的 分析总结江苏地区人群上颌中切牙冠部和根部的长度,为上颌中切牙的桩冠修复提供统计学依据。方法收集114例(男57例,女57例)江苏地区人群(年龄15~79岁)的数字化全景片,以近远中牙槽嵴顶连线为界,测量上颌中切牙冠部和根部的长度,并分析性别、年龄和左右侧对数值的影响。结果上颌中切牙冠部长度为(9.20±0.27)mm,根部为(12.28±0.31)mm;男性的冠根长度都长于女性(P<0.05),男女差异主要表现在中年组和老年组(P<0.05);左右侧和年龄对上颌中切牙冠根长度影响的不大(P>0.05);骨内桩长度达到6~8mm才能满足有效的固位支持。结论 江苏地区人群中切牙冠根长度左右对称,在不同年龄组间长度也相似,男性的冠根长度均长于女性。
上颌中切牙牙龈生物型的相关因素分析
赵宇骁 周延 浦丽飞 陈洁 丁旭 宋晓萌 滕荣林 吴煜农
口腔医学. 2017, 37(7):  615-620. 
摘要 ( 568 )  
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目的 评估不同参考线处上颌中切牙唇、腭侧骨板厚度情况及釉牙骨质界到唇侧牙槽嵴顶距离;探究上颌中切牙牙龈生物型与性别、年龄、牙冠唇面形态、牙槽骨厚度以及与釉牙骨质界到唇侧牙槽嵴顶距离的相关性。方法 对118位受试者进行CBCT扫描,测量上颌中切牙唇、腭侧骨板厚度情况、釉牙骨质界到牙槽嵴顶距离;使用牙周探针法测量上述受试者的牙龈生物型,记录并分析其相关性 结果 牙龈生物型与性别、年龄、中切牙唇面形态无明显相关性;上颌中切牙的釉牙骨质界至唇侧牙槽嵴顶距离为2.63±0.98mm,牙龈生物型与该距离无相关性(r=-0.051,P>0.05),27.1%的唇侧骨板部分缺失;牙龈生物型与距釉牙骨质界根方3mm、5mm处唇侧骨板厚度的相关系数(r)分别为0.747、0.281(P<0.05)结论 ①上颌中切牙接近1/3的唇侧骨板伴有部分缺失,釉牙骨质界至唇侧牙槽嵴顶距离与牙龈生物型无相关性;②当患者上颌中切牙唇侧骨板完整时,牙龈生物型与唇侧骨板厚度呈正相关。
CBCT三维头影测量正中矢状参考平面的探究
王嘉艺 王珊 王林
口腔医学. 2017, 37(7):  621-624. 
摘要 ( 659 )  
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目的  利用CBCT对以S、N、Ba、Cg、PNS 5点构成的10种临床常用的正中矢状参考平面进行比较,评价其准确性,为日后建立CBCT三维头影测量面部对称性分析系统提供参考。方法  挑选53例12~20岁面部基本对称的正畸患者,拍摄头颅CBCT片,以10种常用的正中矢状参考平面为基准,分别计算出每位患者的面部不对称指数。结果  10个平面间有显著性差异(P﹤0.05),标志点到以S、N、Ba确定的正中矢状参考平面的面部不对称指数(11.07±4.146)最小。结论  基于CBCT三维头影测量,以S、N、Ba点确定的正中矢状面的准确性最高。
正畸治疗前后龈沟及口腔中细菌的变化情况分析
巴登高娃 苏 彬 古力巴哈?买买提力
口腔医学. 2017, 37(7):  625-628. 
摘要 ( 433 )  
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摘要: 目的:探讨口腔正畸治疗前、后牙龈沟及口腔中细菌菌群的变化。方法:选取2013年7月至2014年9月博州人民医院收治的口腔正畸患者130例(正畸组)及健康人群60例(对照组)为研究对象,收集正畸组术前及术后1月、术后3月和对照组的牙龈沟液体进行细菌培养,比较两组菌斑指数、牙龈沟出血指数、探诊深度的差异。结果:正畸组术后1月、术后3月的菌斑指数、牙龈沟出血指数、探诊深度显著高于术前及对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。与术前比较,正畸组术后1月、术后3月的球菌、杆菌、弯曲菌比例显著降低,梭状菌、螺旋菌、丝状菌比例显著增高,牙龈卟啉单胞菌、核酸杆菌、福塞氏类杆菌、放线杆菌检出率显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:正畸治疗后口腔细菌繁殖增加,应注意维护口腔卫生,避免诱发炎症。
氟保护漆联合窝沟封闭对第一恒磨牙防龋的效果评估
段君兰 刘宗响 张洪永 韩爱军 王鹏来
口腔医学. 2017, 37(7):  629-631. 
摘要 ( 446 )  
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目的:评估氟保护漆联合窝沟封闭对第一恒磨牙防龋的效果;方法:选取6-8岁的儿童300名,共纳入1200颗牙齿采取自身对照方法实施窝沟封闭、窝沟封闭联合氟保护漆,于6、12、18、24个月观察并分析两组窝沟封闭保留率及龋病发病率情况。结果:各个时间段试验组较对照组具有更高的窝沟封闭保留率、更低的龋病发病率,经统计学分析,12个月、18个月的龋病发病率及2年的患龋率在两组之间具有统计学意义(P<0.05),2年后试验组与对照组相比龋降低率为61.3%。结论:本研究提示在窝沟封闭的基础上联合氟保护漆较单纯窝沟封闭具有更好的龋病预防效果。
外用重组人表皮生长因子联合硫酸羟氯喹片治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察
陈蕙萍 陈月来
口腔医学. 2017, 37(7):  632-634. 
摘要 ( 1022 )  
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【摘要】 目的 观察外用重组人表皮生长因子(rhEGF)与硫酸羟氯喹片治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效。方法 将口腔扁平苔藓患者60例随机分成两组,治疗组30例,使用外用重组人表皮生长因子与硫酸羟氯喹片,对照组30例,单独使用口腔硫酸羟氯喹片,治疗3个月后及停药3个月后复诊按3级疗效标准评定总体疗效。结果 治疗组与对照组治疗3个月后的总有效率分别为93.33%和48.30%,。停药3个月后复诊总有效率分别为91.23%和40.63%,两组均有统计学差异(P<0.05)。结论:外用重组人表皮生长因子与硫酸羟氯喹片联合应用治疗口腔扁平苔藓有良好的临床疗效。
自锁托槽和传统托槽对切牙牙根吸收影响差异的临床研究
陆一平
口腔医学. 2017, 37(7):  635-637. 
摘要 ( 653 )  
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目的 评价运用自锁托槽和传统托槽在正畸治疗中对牙根吸收的影响。方法:选取江苏省苏州市吴江区中医医院口腔科60例12-15岁正畸患者。30名为安氏I类均角错牙合畸形患者其中15名采用自锁托槽矫治,15名采用传统直丝托槽;另外30名为安氏Ⅱ类患者,进行拔牙矫正,其中15名采用自锁托槽矫治,15名采用传统直丝托槽。两组患者治疗前、后分别拍摄螺旋CT,选取上颌中切牙为研究对象,进行长度测量,以釉牙骨质界与根尖的距离代表牙根长度。结果:自锁托槽与传统托槽均可造成上颌中切牙牙根吸收;拔牙组的患者较非拔牙组的牙根吸收量增加,经统计分析,差异有显著性;不管是拔牙组还是非拔牙组,使用自锁托槽均较使用普通托槽的患者牙根吸收量低,经统计分析,差异也有显著性。结论:自锁托槽与传统托槽均可造成切牙根吸收,但自锁托槽的使用可减轻正畸所致炎性牙根吸收的程度,其可能的原因是牙齿移动的力值较小,正畸治疗的疗程较短。
调查研究
本科实习医生对橡皮障技术应用情况的调查研究
李斯文 朱晓华 陈丽薇 付佳乐 王艳红 李施施 张皓 史秀娣 马红梅
口腔医学. 2017, 37(7):  638-641. 
摘要 ( 556 )  
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目的 调查五年制本科实习医生临床实习期间对橡皮障技术的应用情况,反馈临床教学中存在的问题,分析原因并提出解决对策。方法 对102名已结束本科五年级临床实习的口腔医学专业学生(男性29名,女性73名)进行问卷调查。统计实习医生对橡皮障技术的使用情况,包括使用率、使用及不使用橡皮障的原因、使用时遇到的问题,实习医生操作熟练情况,实习医生的观念问题,患者的接受度及如何提高患者的依从性因素等。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析,用Excel表格(Microsoft Excel 2007)对数据进行双份录入并核对校验,对不同组的差异进行卡方检验,检验水准α=0.05。
结果 65.68%的实习医生在临床诊疗过程中经常使用橡皮障。不使用橡皮障的原因有放置困难、耗时长,缺乏理论基础、经验不足,临床习惯,患者拒绝使用等。使用橡皮障时存在的问题与困难是对高难度病例放置困难、橡皮障夹易滑脱、橡皮障易渗漏。64.18%的实习医生可在5min内完成橡皮障的安放,100%的实习医生认为橡皮障是口腔医生必须掌握的临床操作技能,并愿意在毕业后继续使用橡皮障。结论 橡皮障技术的普及仍存在较多问题。教学院校应注重对口腔医学本科生在橡皮障应用技术上的培训工作,促进我国橡皮障临床使用率和口腔医疗技术水平的整体提高。
综述
口腔种植早期失败原因分析
叶淑华 何福明
口腔医学. 2017, 37(7):  642-646. 
摘要 ( 605 )  
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随着种植技术的发展和人类对口腔认知度的提高,种植修复是如今解决牙列缺损、缺失的首选修复方案。虽然种植体植入后成功率较高,但由于多因素的影响,早期骨结合失败在所难免,现从个体差异、系统疾病以及种植体设计这几个方面对种植体早期失败的原因进行综述。
MAPKs信号通路在牙周炎发生发展中的作用的研究进展
仇嘉颖 孙颖
口腔医学. 2017, 37(7):  647-650. 
摘要 ( 452 )  
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丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)是生物体内最重要的信号转导系统之一,包括细胞外信号调控蛋白激酶(extracellular signal-regulated protein kinase,ERK)、c-Jun 氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)/应激激活蛋白激酶(stress-activated protein kinase,SAPK)、p38、ERK5/大丝裂素活化蛋白激酶1(big mitogen-activated protein kinase,BMK1)四个家族成员,参与细胞增殖、分化、凋亡的调节,并与炎症、肿瘤等多种疾病的发生发展密切相关。牙周炎是一种慢性感染性疾病,MAPKs参与了牙周炎发生发展的过程,本文将对近年来相关研究的进展做一综述。
成纤维细胞生长因子的研究进展及口腔应用前景
王慧慧 赵玉梅
口腔医学. 2017, 37(7):  651-655. 
摘要 ( 600 )  
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摘要:成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factors,FGFs)在多种生理和发育过程中发挥着至关重要的作用,它与细胞的生长,增殖,分化,迁移紧密相关。人类和啮齿类动物的成纤维细胞生长因子基因家族中包括22个成员(FGF1-23,其中人类FGF15和鼠FGF19尚未明确),国内外的研究表明成纤维细胞生长因子参与胚胎发育、器官形成、组织修复、新陈代谢、肿瘤形成等多种过程中。但在多种成纤维细胞因子中,关于FGF11的报道相对较少。本综述详细介绍了FGFs的作用机制、生物学功能及研究进展,概括了FGF11的作用,并展望了FGFs在口腔医学研究方面的应用前景。
大块充填复合树脂修复后的临床效果的研究进展
武钊 刘伟才
口腔医学. 2017, 37(7):  656-659. 
摘要 ( 463 )  
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目前大块充填复合树脂逐渐应用于牙科治疗中,一些研究发现其除了具有操作简单的优势外,还具有良好的临床效果。单体转化率是反映树脂固化程度的重要指标,也是决定树脂的机械性能和生物学性能的重要因素。牙尖变形、边缘微渗漏是由于复合树脂的聚合收缩产生的收缩应力造成的,对充填体的耐久度、边缘封闭性有一定的影响,可以认为是衡量树脂粘接修复后的临床效果的常见指标。本文主要通过单体转化率、牙尖变形和边缘微渗漏这三方面对大块充填复合树脂修复后的临床效果以及原因机理做一个总结描述。
上下颌联合扩弓对牙槽骨改建影响因素的研究现状
杨鑫铭 柯杰
口腔医学. 2017, 37(7):  660-663. 
摘要 ( 623 )  
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1960s以来,随着不拔牙矫治的兴起,扩弓成为解决上颌横向发育不足、上颌牙弓狭窄、上颌牙列拥挤、后牙反合等错合畸形最常用的方法,但其对牙槽骨改建的影响还鲜有深入研究,本文就影响上下颌联合扩弓对牙槽骨改建的因素做一综述。
高角骨性II类错牙合患者的发育特点及治疗对策
蒋雪婷 刘红彦
口腔医学. 2017, 37(7):  664-667. 
摘要 ( 953 )  
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骨性II类高角错牙合 是 临床上常见的错牙合 畸形,主要表现为矢状向及垂直向的不调。学者们对其形成的病因、临床表现、x-ray及治疗方法等都有很多研究,其机制及治疗效果各不相同。本文就骨性Ⅱ类高角型错牙合 畸形的特殊性,以及在治疗过程中需要注意的问题进行研究,为以后的正畸治疗的顺利进行和治疗后的长期稳定提供重要保证。
CAD/CAM技术在牙体缺损嵌体修复中的应用
张伟 吴友农
口腔医学. 2017, 37(7):  668-672. 
摘要 ( 621 )  
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CAD/CAM技术是一种新型的修复技术,主要由数据采集系统、计算机辅助设计系统、计算机辅助制造系统 3部分子系统组成,具有高效、美观和精确的特点。本文旨在将CAD/CAM技术的原理、步骤及预后情况作一综述,阐示CAD/CAM技术的原理、步骤及预后可能出现的情况,增加对CAD/CAM技术的了解。